郁热

患者52岁女性，反复胁肋胀痛4年，伴口干苦、眩晕目涩、五心烦热、胸闷、纳呆。舌暗红苔黄腻，脉弦。诊断为胁痛，证属肝阴不足，气滞湿阻郁热。B超示肝纤维化，肝功能ALT升高。形体肥胖，巩膜、皮肤无黄染及出血点。

患者，53岁，女。右胁部疼痛反复发作4年余，伴发热、黄疸。胁痛胀痛，口苦黏腻，咽干，嗳气恶心，纳呆，大便黏滞不爽。体丰，舌体大，多津，质红，苔澹黄，脉弦滑。证型为胆胃不降，脾不转输，瘀血、湿浊、郁热交相为患。

患者51岁，男性。主诉发热、头身痛、咽痛、呼吸及吞咽困难。病程2天。中医诊断喉痹。病因病机为郁热为湿困内结，聚郁于喉部，瘀阻经络致局部水肿，吞咽困难，憋气。舌象红苔白厚，脉象弦数。咽部黏膜略红，声音低微略嘶哑，吞咽动作困难。

患者年龄2.5岁，主要症状为伤风咳嗽流涕、发热、烦躁哭叫、微咳不喘，病程半月，近6日发热加重，日轻夜重。体征见苔腻唇红，两肺呼吸音粗糙，胸透示右肺下部有大片状模糊阴影，上部肺野纹理增强。中医诊断为邪热痰滞胶结肺胃，化火生风，邪逼厥少。望诊见急性病容，舌苔腻，唇红。闻诊无特殊描述。问诊见发热、烦躁、咳嗽、流涕。切诊未明确提及脉象。

患者女性，24岁。主诉纳差、乏力、右胁痛、月经延期。慢性活动性肝炎病史。体征包括腹胀、右下腹隐痛、舌淡红、苔薄白、脉弦数。中医诊断为肝着、月经后期。辨证为肝郁气滞，气滞血瘀。舌象淡红，苔薄白，脉弦数。病情表现为隐痛、头晕、乏力，舌红，脉细数。

张某，79岁，男性，主诉咳嗽40余天，咳喘动则尤甚，咯吐白色清稀痰，偶有黄痰，形寒肢冷，口干不欲饮。舌澹紫苔澹黄，脉弦。辨证为外寒内饮，郁而化热。

患者39岁，女性。全身无汗3年多，烦躁异常，活动后更甚。恶风寒，微发热，鼻塞，喷嚏，流清涕，头紧痛，口渴喜冷饮，小便色黄。月经正常。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。外感风寒，邪郁肌表，阳气不得宜通，内有郁热。病位在肌表，病程3年多。

患者，男，36岁。胃脘痛5年，腹胀，食欲不振，大便干结。舌质暗，苔厚腻、微黄，脉弦。辨证为脾虚湿困，湿热中阻，气机阻滞。

患者47岁，男性。主诉大便稀溏多年，每日3~4次，无腹痛，无脓血，近日因劳倦腹泻加重，每日3次以上，伴腹胀，情绪激动时症状明显，善太息，口苦。中医诊断肝脾不和，内有郁热。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，声音未提。问诊提示情绪因素明显，病程较长。切诊未提脉象。

患者50岁，男性。主诉多食、多饮、多尿8个月，体重由65kg降至55kg。舌质红、苔薄黄，脉弦细。中医辨证为肝脾阴虚、郁热内生。病程8个月，发病时间今年1月。主要症状包括饥饿、口干、尿多、身体虚弱、腰腿酸软、疲乏无力。

患者女性，32岁。发热，面部、背部红斑1年余。主要症状为不规则发热，面部、背部皮肤斑块或连成片状红肿，表皮有皮屑脱落，常有颈、项、背、腰痛，时咽干心烦，头易汗出。舌苔薄白，脉弦细数。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为邪郁少阳，血虚水盛。病因病机为寒邪闭郁，气机不畅，日久郁结化热。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示发热、皮肤病变、疼痛及津液外泄，切诊见脉弦细数。

76岁男性 发热、恶寒5天 夜间热甚 恶寒 口苦 咽干 不欲饮食 乏力 舌质澹 苔微黄 脉弦细数 邪犯少阳 伏于阴分

患者43岁，女性，主诉崩漏下血3月，经血鲜红夹血块。病程3月，经血量时多时少，伴乏力、腿软、气短。舌正红，苔薄白，脉沉滑。性急易怒，身倦嗜卧，阴部潮湿，眠浅易醒。脉滑软，舌正红，苔薄白腻。病机属气血两虚，兼有血热及脾虚。

患者10岁，女性，主诉右眼突然视物不见伴头痛5天。中医病名右眼暴盲症，证型未明确提及。舌质红，苔白，脉弦稍数。眼底检查示右眼视盘充血隆起，静脉纡曲怒张，视网膜灰白色水肿，黄斑区中心凹反射消失。

患者喉间作痛，近生白点，饮食难进。中医病名属喉痹，证型为郁热，病因病机为新风郁热，阴虚多火。望诊未提，闻诊未提，问诊见喉痛、白点、饮食难进，切诊未提。

患者20岁，女性。主诉脸上及背部长痤疮3年，近2年加重。痤疮分布于额部，背部较少，红肿化脓，伴有皮肤发痒、粗糙。月经来潮时症状加重。平素易感冒，咳嗽，大便干。体征见额部满布痤疮，胸椎2~10两侧有红丘疹及压痛。舌苔薄，脉细小数。诊断为肺气不宣，郁热，肤失濡养型粉刺。

患者年龄11岁，男性。主诉咳嗽咯痰7年，加重8个月。病程较长。中医病名为痰饮咳嗽，证型为兼夹郁热。病因病机为痰饮内停，兼有郁热。望诊见面色及两耳时发红、发热，舌红苔白薄。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽连声，咯白稠痰夹黄痰，夜间及遇冷加重，盗汗，低热，脘闷不思饮食。切诊见脉细缓略弦。

患者29岁，女性，主诉为习惯性流产，病程多次妊娠均在45天左右流产。主要症状包括少腹牵掣性疼痛、腰痛、大便数日一行、胸闷阻。舌红苔黄，脉滑。中医诊断为滑胎，证属脾肾两虚，胞脉失养，兼有郁热。病机为脾肾两虚，升降失司。四诊信息显示舌红苔黄，脉滑，伴腹痛、腰痛、呕吐、便秘等症状。

患者年龄60岁，女性。主诉双手指肿胀疼痛20年，再发并加重半个月。病程20年。中医诊断痹证，证型肝脾肾功能失调。病因风寒湿三气外侵，肝脾肾三脏功能失调导致风湿病，湿在脾，寒在肾，风热在肝。望诊舌澹红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有双手指关节疼痛、肿胀、发热、神疲乏力。切诊脉沉弦，后脉沉。

女，42岁，头痛5年余，发作性头前额及左侧颞部疼痛，厚帽覆头仍感头凉如冰，舌质淡，苔白，脉弦滑，头痛，风寒上扰、痰瘀阻络，舌质淡，苔白，脉弦滑