郁热

13岁女性患者，主诉双膝关节痛1年，上坡时疼痛明显，走平路时轻微或无痛。体征示双膝无红肿、压痛，被动屈伸不痛，舌正常，脉略数，疼痛偏右下肢。病因分析为湿邪偏盛，兼郁热，少年阳气偏旺，腰膝属肝肾。中医病名未明确提及，证型未明确，病机为湿邪凝滞、郁热内生，肝肾不足。

患者28岁，女性。主诉不孕，月经提前，经期5～10日，经色紫黑有块，量少，腰酸腹痛，头昏神倦，胸胁胀满，易怒烦躁，口干思饮，午后潮热。证属气血不调，兼有郁热，冲任受病。望诊见舌苔淡黄而润，舌象红润。闻诊未提及。问诊见月经异常、情绪烦躁、口干思饮。切诊脉象细弦而软，后转为调和。

男性，40岁，全身疲乏无力，消化不良，右胁隐痛，食欲不振，脘腹作胀，口苦，脉小弦，舌黄偏腻。证属肝郁气滞、挟有郁热。肝功能异常，HBsAg阳性。

患者年逾四旬，左目红胀肿疼，连脑彻夜不眠，目上生肉螺遮目睛。胸中满闷且热。脉沉部有力，浮部欠舒畅，后变为洪长有力。诊断为脑部充血致目疾，目之胀疼连脑。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象沉有力、洪长。

女性，32岁，经闭10月余，月经周期尚准，经色发暗，腹痛轻微，周期时有少腹隐痛，两胁胀闷，乳房憋胀，性情急躁，舌淡苔白，脉弦细而涩，西医诊断继发性经闭，辨证肝郁血虚，气滞血瘀，肝气郁结，气机失畅，经隧壅滞，瘀兼郁热，脉涩不乏力，经脉滞涩。

患者31岁，男性，主诉感冒反复发作1年，伴受凉后腹泻半年。易感冒，咽痛，发热，体温38~39℃，受凉后腹泻，晨起脐下疼痛，泻后痛减。面部及口唇周围有红疹，时而刺痒，素嗜冷饮、辛辣食物。望诊见面部及口唇周围红疹，舌体稍瘦，舌质红，苔薄白。脉沉细滑小数。中医诊断为感冒，证型为肝旺脾虚证夹有郁热。

患者女性，右乳手术后左部红肿作痛，身热，大便秘，脉滑数。乳痈，病因病机为乳聚经络不畅，郁热颇盛。面色红，舌红，脉滑数。主诉为乳部红肿痛热，病程短。

张某，52岁，女性。停经1年余，情绪不稳，急躁易怒，头痛目赤，胸闷胁胀，面红汗出，口干而苦，腰酸耳鸣，胃纳欠香，失眠多梦。舌红，苔薄黄，脉弦细数。诊断为更年期综合征，辨证为肝郁血虚，内有郁热。

36岁，男，小便黄，次数多，排尿常中断，尿中偶有细砂粒排出，小腹满，口渴，病程1年余。病属石淋，或曰砂淋。舌苔薄白，脉数。三焦决渎失职，水道不利，阳气受阻，郁而化热，气化无能，砂石结于膀胱。

男，22岁，胃脘部饱胀伴反酸，持续1个月。舌淡红，苔薄黄偏干，脉弦数。脾胃亏虚，胆胃浊气上逆，兼有郁热。胃脘部饱胀连及胁肋，按之不舒，饥不欲食，稍食则胀满加重，恶心反酸，胸骨后烧灼感，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不谧。

女性，27岁，腹痛2周，阵发性疼痛逐渐加重，窜痛牵引胃脘及两胁，大便略稀，小便时有淋漓疼痛感。舌苔黄腻，根部澹黄，舌尖红，脉弦略细。肝胆气滞郁热。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及既往检查未见异常，无呕吐腹泻及身热。触诊腹部柔软，未扪及包块。脉弦细。

患者46岁，男性。全身皮肤黄染2个月，伴有皮肤瘙痒、发热、下肢不能行走。脾大，肝肋下触及2指，质中。诊断为湿热熏蒸型黄疸，病因病机为肝失疏泄，湿热熏蒸。舌质偏红，苔薄黄腻，脉略弦。复诊时双目巩膜黄染稍淡，两胁及腰腹作胀，舌脉同前。后期黄染基本消除，两胁作胀解除，苔薄，脉缓。

患者48岁，女性。主诉恶寒发热，咳嗽，痰中带血丝，右上腹胀痛，牵引右肩胛及背部疼痛，饮食不振，口苦，小便黄赤，大便结滞。证属外有表邪，内有郁热，肝胆气滞，肺气失宣。脉象细弦数，舌质澹红，苔薄黄。

鼻衄久延未止 脘腹膨硬 善饥多食 大便溏薄 鼻阻不通 唇部红肿 舌红苔黄润 脉弦数 头昏体倦 血亏脑弱 胃壁扩张 脾痹不能消化 阴阳俱损

女，26岁，耳鸣、耳闷3天。耳鸣、耳内闷塞不适，鼻塞流涕，头疼，口苦，食欲减退。舌淡、边尖红，脉浮。风寒闭窍兼有郁热。中医病名耳鸣。

老年，情志不适，脘中不爽，口舌糜腐，肌肉日消。中医病名未明，证型属肝气郁结，病因情志内因郁热，病机为郁则少火变壮火，心脾营损，木火劫烁精华。面色未述，舌象未明，声音未提，气味未记，问诊含情志不适、知饥、脘中不爽、口舌糜腐、肌肉日消，脉象未提。

患者女性，48岁。主诉声哑，吞咽不利，呼吸不畅。病程未明确。中医病名：喉癌。证型：郁热痰凝，毒邪成瘤。病因病机：元气不足，郁热痰凝，毒邪成瘤。舌质暗，苔黄白厚腻。脉弦滑稍数。

患者43岁，男性。主诉食道灼热感6年，近日加重。病程6年。中医病名吐酸，证型气滞血瘀，湿热蕴结。面色少华，舌苔少而中略黄，舌质赤而稍暗，脉浮数有力。

患者25岁，女性，持续发热40余天，体温38.5℃左右，伴周身肢节痛、头晕心烦、皮疹色澹红。精神不振，面色青晦，手足厥冷，舌质澹，苔白腻，脉沉。诊断为阴毒证，辨证为寒邪外袭，入于血分，蕴蓄化热成毒。

患者45岁，男性，主诉吞咽不顺反复发作两个月。症伴口干苦，睡眠差，易烦躁。舌质红、苔微黄腻，脉弦略数。中医诊断噎膈，辨证肝郁气滞，痰气交阻，兼有郁热，胃失和降。