酸枣仁+脾肾阳虚

患者泄泻不已，完谷不化，自汗，腹鸣，溲少，苔腻，脉虚大。病名泄泻，证型脾肾两虚，病因病机为痢后脾肾阳虚，运化失常，湿浊内停。望诊苔腻，闻诊无特殊，问诊见泄泻、自汗、腹鸣、溲少，切诊脉虚大。病程较长，病情反复，脾肾阳虚为主。

患者年龄18岁，男性。主诉肝痛、失眠、心悸、头目眩晕、面部潮红、昏倒、食欲不振、舌木、口苦、咽喉干燥、神疲肢倦、手足冷、步履飘浮、尿频、便秘。舌质红，脉细弱。中医病名为慢性肝炎，证型属脾肾阳气虚，病因病机为阴盛于下，戴阳于上。望诊见舌质红，闻诊未见明显异常，问诊见症状多样，切诊见脉细弱。

患者47岁女性，主诉潮热、出汗、心烦2年，加重2个月。现症见头晕、畏寒怕冷、腰酸困。舌质澹暗，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，证属脾肾阳虚。病机为肾气虚衰，冲任功能失调，阴阳失衡，脏腑功能失调。

女性，56岁，关节肌肉酸痛，指端青紫冰冷，肿胀，食欲欠佳，病程近三四年。中医病名未明确，证属脾肾阳虚。面色皖白少华，手指肿胀木硬，中度青紫冰冷，关节肌肉酸痛，行走艰难，进食略感堵塞，夜寐难入睡，脉象细弱，舌质澹红且胖嫩，苔薄白。

患者42岁，男性，主诉心慌、气短、夜间不能平卧、上腹胀闷、心前区阵发性闷痛、心律不整。病程五年，近两个月症状加剧。面色黯黄，眼周发青，舌苔白厚，脉沉细结代。辨证为心血不足、脾肾阳虚、气血瘀滞。四诊合参显示心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉。

患者65岁，女性。浮肿二周。口中黏，饱食则心痛，饮食油腻则腹胀，喜热饮食，眠差梦多，便少不爽、尿少。舌暗澹，苔少，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为气血虚滞，中州失运。病因病机为脾虚失运，水湿上泛，脾阳不足，运化功能低下。

女性，38岁，主诉面部及颈项皮肤变黑1年，伴烦躁不安、夜寐欠宁、神疲乏力、心烦、畏寒。颜面、前额、两颊、颈项及腹部皮肤颜色深黑。脉沉细，舌质澹红，苔少。证属脾肾虚弱，血弱不华，肾色外露。

患者42岁，女性，主诉月经淋漓不断，病程半年，反复发作。月经色黑有凝块，伴头晕、神疲力乏、气短、腰痛、睡眠差、小便夜多、大便干、口干喜热饮、怕冷。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医病名为月经淋漓不断，证属脾肾阳虚、气血不足，病因病机为脾虚失摄、肾虚失藏，气随血耗，瘀血内阻。

51岁男性，乏力胸闷1个月，体型肥胖，近来减肥15kg。舌质淡黯，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。胸痹，证属脾肾阳虚、寒凝血瘀。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，阴寒内盛，血脉失于温煦，瘀血内阻。

患者52岁，主诉乏力、气短、双下肢水肿月余，病程月余。有扩张型心肌病病史2年。面色皖白，行动迟缓，双下肢明显凹陷性水肿，小便少，纳呆。舌质澹暗，舌体胖大，有暗紫气。双脉沉弱而濡。中医诊断脾肾阳虚。病机为真阳不足，肾水无以温煦，脾阳不足，三焦无以运化，舌质暗紫，血有瘀阻。

男，41岁，腹泻伴腹胀痛反复发作5年余，溏稀便带粘液白冻，晨起必泻，偶滑脱失禁，腹部受凉后加重，易上火，口干不欲饮水，消瘦乏力，腰酸，四肢腹部怕冷，面色苍白，食欲欠佳，睡眠差。舌淡胖，苔厚腻黄白相兼，脉沉细无力。脾肾阳虚，湿热内蕴证。

患者女性，47岁。主诉全身皮肤硬化3月余。形体瘦弱，面色蜡黄，表情僵硬，手背及前臂皮肤硬化，颜色暗红，下肢腹部亦有累及。舌质淡红，舌下络脉青紫，苔白腻，舌体胖大边有齿痕。脉沉缓。气少懒言，纳欠佳，饭后腹胀，时有潮热，寐差易醒，大便黏腻。手指关节、腰腿疼痛，手指遇冷水发白发紫。中医诊断为皮痹，辨证属脾肾阳虚，瘀血阻滞。

患者年龄78岁，主诉腹泻反复3年，又发加重1个半月。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿内盛。主要症状腹泻水样，腹隐痛，饱胀嗳气，纳差，畏寒，四肢不温。舌质澹红苔澹黄腻，脉沉细。辨证分析脾肾阳虚，寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。四诊信息包括舌象澹红苔澹黄腻，脉沉细。

女，65岁，心悸胸闷，疲乏无力，心下痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，畏寒肢冷，多梦易醒，病程1月，舌质澹，舌苔白腻，脉沉细弱无力，证属脾肾阳虚，水饮内停

患者46岁，女性，咳嗽、咳痰带血20余天，术后病理为中分化腺癌，术后3年复发，出现发热伴自汗、盗汗，活动后气促，乏力，咳黄稠痰，口干稍苦，精神、睡眠、食纳差，大便干结。舌淡，少津，薄黄苔，脉细数无力。中医诊断气阴两虚，燥热伤肺。

患者38岁女性，恶露色红，汗多，疲倦，面色少华，畏寒，纳眠可，大便次数多，成形，舌澹，苔白，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，湿瘀互结。望诊见面色少华，舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊见疲倦、畏寒、纳眠可、大便次数多。切诊见脉沉细。

患者女性，40岁。主诉入睡困难2年余，眠浅易醒，醒后不易入睡，白天犯困，头脑不清醒，常叹息，食少，不能进食生冷，饱食后易泛酸，大便时干时稀，咳嗽或用力时尿液外溢，舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑，月经色暗有血块，怕冷，手脚冰凉，夏季疲乏，腿软无力，出汗少。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，肝血不足，虚热扰神。舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑。

张某，46岁，男性。胸闷气短不足以息，头晕5年，行坐气短心慌，胸部如石压，夜间需迅速起坐，稍劳即加剧，睡眠差，形寒，大便不成形，小便夜多。舌质澹胖而润，脉微细无力。胸痹，脾肾两虚，心阳不振。

男，33岁，周身乏力半年余，面色不华，心悸易惊，腰膝酸软，项背强痛，睡眠不佳，夜梦多，饮食可，大小便正常。舌淡嫩，苔薄白，有齿痕，脉弦尺弱。虚劳，脾肾阳虚，水湿内停，经络不通。

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。