酸枣仁

程某，男，69岁。右侧偏头痛、鼻塞、流血性鼻涕、咽部及鼻后部痛、吞咽困难。病程11个月。鼻咽低分化鳞状上皮癌。舌淡红，脉细弱。脾肾阳虚，热毒内聚。面色苍白，舌质淡红、苔稍黄或白，脉细弱。畏寒怕冷，手足不温，腰背冷痛，全身乏力。

患者29岁，主诉月经过少，3天即净，病程半年。伴随症状包括小腹痛、腰痛、带黄、阴道干燥、口苦、寐差、性情烦躁。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查示左侧附件黏连。中医诊断月经过少，证型为气血不足、肝肾亏损。病因病机为气血亏虚，肝肾失养。四诊信息显示舌象澹红，苔薄白，脉细，伴有腰痛、带黄、阴道干燥等表现。

患者54岁女性，主诉腰痛、乏力、尿频、夜尿增多、腹胀、失眠、大便不畅、心悸。病程较长，自20世纪90年代初起病。中医诊断肾衰病，证型为脾肾两虚、湿浊内蕴。舌质澹紫，舌苔薄腻，脉沉细。面色萎黄，精神不振，体倦乏力，纳差呕恶，口有氨味，夜尿2~3次。病机为脾不运化，肾失开合，湿热浊毒滞留体内。

陈某，女，32岁。主诉胃中闷堵，食欲不振，伴胸闷心烦，抑郁不欢，头晕乏力，胸胁胀满，手足心发热，失眠，嗳气频频，胃胀，便溏，月经不调，色黯。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，心脾两虚。病因病机为情志不遂，肝气郁结，影响脾胃运化，致胃胀便溏，心神不宁。

患者57岁，男性。主诉失眠伴心烦急躁20天。神情忧郁，精神可。舌象未提及，脉象沉细。中医诊断不寐病，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。病程20天。情绪低落，紧张焦虑，易恐，纳差，大便干燥。心烦心悸，急躁易怒，善太息，夜寐不宁，难以入睡，多梦。

患者59岁，女性。主诉高血压病，中风不语，口歪，语言不清，右半身不遂。现症包括语言不利，心烦不眠，右半身不用，下肢痛，口干思饮，小便黄，大便干燥。舌苔白厚，中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。诊断为下虚阳亢，气血已亏。病因病机为下虚阳亢，气血亏虚。望诊见舌苔白厚中间带黑，闻诊未提及，问诊包括语言不利、心烦不眠、口干思饮、小便黄、大便干燥，切诊见脉寸关弦，尺脉弱。

患者36岁，女性。情绪不宁，常无故悲伤哭泣，不能自制10余日，心烦郁闷失眠，喜笑无常，发作数小时，不犯病时如常人，情绪低落，脘腹胀满，不思饮食，不愿与人交往。脏躁证，属阳郁厥逆，肝脾不和。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。问诊见情绪波动明显，病程10余日。脉弦细。

刘某，男，73岁。上腹部疼痛，纳少，便结3日一行。舌淡，苔黄，脉滑。中医辨证为脾肾亏虚，瘀毒内结。舌象舌淡，苔黄，脉象脉滑。病情变化中见上腹疼痛基本消失，纳可，大便通畅，疲乏，双手易抖动，夜寐欠安，大便稍干。舌红，苔薄，脉弦。

女，43岁，神情抑郁忧虑，面容憔悴，易怒善哭，多善疑虑，两胁胀痛，少寐多梦。郁证，证属肝气郁结，久郁化火伤阴，心肝失养，肾水不济。舌质红，苔薄，脉细弦无力。

患者14岁，男性，主诉头胀、困倦、失眠、情绪躁动、行为异常、秽语谩骂。病程3周。中医病名狂证，证型肝郁脾虚，痰热上扰，心神不宁。望诊面色晦暗，目光呆滞，精神萎靡。舌象澹红苔白腻，脉象滑数。问诊显示注意力不集中，食欲差，大便调。

患者有长期肝病史，1951年起出现全身乏力、食欲减退、腹胀满、四肢浮肿，1952年诊断为肝硬化、食管静脉曲张，肝功异常。近期再次出现乏力、食欲不振、四肢浮肿，伴恶寒发热、面部及全身浮肿、腹胀、小便短赤、大便干。面部及全身浮肿，腹部膨隆，舌苔黄略厚，脉细弱。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚，气血郁滞，兼外感。病机为脾肾阳虚，水湿内聚，气血运行不畅。

患者32岁，女性。月经量多，淋漓十余日，色或深或淡，月经周期紊乱，心悸，睡眠不安，面色萎黄，贫血貌，动则气短，头目昏花。证属血虚肝旺，肝血失藏，脾不统血。面色萎黄，舌偏淡，脉细弱。心悸，睡眠不安，月经量多，周期紊乱。脉细弱。

患者55岁，女性，绝经后带下清稀量多，四肢不温，足冷至膝，自汗，纳少，口中微渴，行动气短，面色苍白。舌澹胖，苔薄白，脉沉细，尺部尤甚。辨证为脾肾阳虚。舌澹红，脉沉缓。病程较长，属更年期综合征，病机为中阳不足，命门火衰，尚有浮热之象。

贾某，63岁，男，主诉慢性肾炎20余年，尿蛋白持续阳性，头晕头痛，失眠，心悸，血压波动在160~180/100~115mmHg。头晕头痛，颈项拘急，两颞胀跳，心烦，失眠，口苦口干，小便短赤，大便干。舌黯红，苔黄腻，脉弦有力。中医诊断肝阳上亢，肝火上炎，肝肾阴虚，瘀血停滞。

女，53岁，失眠半月。寐差易醒，入睡困难，头痛，腹胀，口苦而干，小便黄赤，大便秘结，平素脾气急躁。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断：不寐。证型：肝郁化火证。病因病机：肝郁化火，火热内扰，阳不入阴。

患者61岁女性，主诉右眼突然失明4天。既往高血压10余年，伴有头晕目眩、耳鸣心悸、夜寐盗汗、口苦咽干。舌绛少苔，脉弦数。眼底检查示右眼玻璃体积血，左眼视网膜动脉变细呈铜丝样，动静脉比例1:2，交叉压迹明显，黄斑部较暗，中心凹光反射消失。血压180/106毫米汞柱。诊断为阴虚阳亢，血不归经。

患者45岁，男性。主诉夜间咽中痰多，咳之不出，心悸不安，夜寐不宁，多梦。病程未明确。中医诊断为气滞痰郁，肺有蕴热，痰热互阻，气失舒展，属虚实夹杂。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见咳吐黄痰，因家务气郁不舒，饮食、二便尚好。切诊见脉弦细。

女，61岁。右眼突然失明4天。高血压，头晕目眩，耳鸣心悸，夜寐盗汗，口苦咽干。舌红，苔少，脉弦数。证属阴虚阳亢，血不归经。左眼视网膜动脉变细，铜丝状，A:V=1:2，交叉压迹明显，黄斑部较暗，中心凹光反射消失。右眼玻璃体积血，眼底无法窥及。

患者年龄33岁，男性。主诉牙龈出血5年，加重伴腹胀大、乏力1个月。中医诊断肝肾阴虚臌胀（肝硬化），血症。舌暗红，苔白，脉沉细。病程5年，病因病机为肝肾阴虚，相火上浮，热迫营血，肾气虚，膀胱气化失司，肝郁克脾，水液停聚中焦。

患者64岁，男性。主诉心悸半年，症状包括心悸日夜悸动不宁，胸闷，头重，神疲乏力，急躁，心烦口干，纳少，大便干结或溏薄。中医诊断为心悸，证型为心气亏虚、心脉瘀阻。舌苔厚微黄，脉弦细。