里急后重

男，暑湿停滞，下痢赤白，里急后重。脉伏而滑数，右寸、关较盛。暑湿停滞，下痢赤白，里急后重。面色萎黄，舌苔白腻，脉伏而滑数，右寸、关较盛。

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者48岁，男性。反复腹痛、腹泻半年，近1周症状加重，伴有鲜血便，脘痞纳少，排便时肛门灼热感。大瘕泄。舌红有瘀点、苔薄黄，脉弦滑。左下腹部压痛。糖尿病5年，长期药物治疗。湿热蕴结肠道，气血壅滞，气机阻滞，清浊不分，血络受伤。

患者男性，57岁。腹泻伴下腹隐痛，脓血便，每日3~6次。慢性病容，唇甲灰白，舌暗红、苔黄腻，脉濡涩。湿毒滞肠，积聚锁肛，病久体虚。直肠癌属锁肛痔范畴。病因病机为正气先虚，邪气踞之，气滞血瘀，聚痰凝湿酿毒。

男，67岁，腹泻3日，病程3日，结肠癌术后1年余，白细胞、血钾长期低下。泄泻，湿热泄泻，湿热蕴结肠道。舌红苔黄，脉数。恶寒，发热，腹痛，大便溏泄，日行10余次，泻前腹痛，脐下疼痛，里急后重，有黏液，头晕困乏。

男，51岁，下痢，少腹疼痛，里急后重，赤白相杂，粪便粘冻挟杂脓血，日达十余次，脘腹胀满，痢后痛减，口渴唇红，发热心烦，体温40℃，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉实。湿热蕴结肠中，气机受阻，传导失司。

患者48岁，女性。主诉间断性大便不成形10余年。病程10年。中医病名肠澼，证型脾阴亏耗，中气不足。面色无华，形体消瘦，口干，舌质红少苔，脉濡缓。神疲少言，纳差，腹胀，大便质稀，3～4次/d。里急后重感，大便带脓液。肛门直肠镜示直肠黏膜充血水肿，指诊指套有血性黏液。

患者48岁，男性，主要症状为腹痛、腹胀、里急后重、大便不爽，夹杂脓血，日行三四次，日间畏寒，夜间烦热，倦怠乏力，病程十载。舌体胖大，质黯红，苔黄腻，中间少许剥脱，脉弦细。肠镜示回盲瓣肿胀，盲肠至降结肠弥漫性充血水肿，见片状溃疡及糜烂灶，病理提示慢性炎症样改变伴炎性渗出物。诊断为肠澼，辨证为瘀毒留滞，湿热内蕴，气阴两伤。

患者主要症状为暑湿停滞，发为肠癖，里急后重，病程两月余，伴随气阴两伤，脱肛肿痛，病因湿邪注于下焦。脉象滑数，两关较盛。中医病名为肠癖，证型属湿邪注于下焦。舌象未提及，声音气味未描述，病史包含气阴两伤及脱肛肿痛。

患者男性，38岁。主诉赤痢，发热不恶寒，头闷微痛。病程未明确提及。中医病名为赤痢，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔白黄而腻。闻诊未提。问诊见发热、头闷痛、下痢纯赤、腹痛里急后重。切诊见脉象浮数，后转和缓。

患者30岁，女性。反复解粘液样大便半年余，加重1周。伴里急后重、肛门坠胀、情绪焦虑、神疲乏力、口干、食欲欠佳、小便偏黄。舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断为大瘕泄病，证属热毒壅滞证。见舌淡苔薄白，脉沉细。

7岁女性患者，主诉痢疾数日，白多红少，腹痛胀满，里急后重，食欲缺乏。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉紧。诊断为寒湿积蕴中州、脾阳不振，失其健运。病程数日，症状包括腹痛下坠，日下七八次，饮食甚少。二诊时出现咳嗽发热，诊脉浮紧，口不渴。

患者男性，病程2个月余。主诉白痢疾，面色萎黄，神疲体倦，便时腹痛，便后则安，便如冻胶，腹胀食少，舌淡苔白滑。中医诊断为虚寒白痢。证型属中焦虚寒，脾虚运化失司，寒湿壅滞肠腑。病因病机为素体中焦虚寒，正虚邪留，治疗不当，迁延不愈。望诊见面色萎黄，舌淡苔白滑。闻诊未提。问诊见便时腹痛、便后则安、腹胀食少。切诊未提。

女，4岁，面红身热，干呕，腹痛，腹泻白冻样大便，里急后重，肛脱出，不思饮食，大汗淋漓，四肢欠温，神疲欲寐，大便粘液+++，白血球++，红血球+，真寒假热，浮阳外越欲脱之象

患者46岁，主诉大便下利一年。每日腹泻3～6次，水样便挟脓血，伴里急后重、左下腹压痛、畏寒、发热。舌红、苔白，脉沉弦。粪便镜检见红、白细胞及吞噬细胞。辨证为脾脏气血凝滞，木郁土中。

5岁男性，发热伴泄泻，病程较短。发热、泄泻色青黄臭秽，脓血样便，里急后重，日十多次，腹中热痛，高热四肢拘急，大渴引饮，烦躁谵妄，尿短赤，唇焦目赤。舌质红，苔黄燥，脉洪数。证属暑热内伏，阳明火炽，引动肝木。

女性，50岁，大便溏泻6年余，伴腹痛腹胀、气短、善太息、两胁不舒、腹痛即泻、泻后得缓、腹中雷鸣、里急后重、纳呆、嗳气。颜面青黄，舌质紫暗有瘀斑，两目肉轮青黯，苔厚黄白相兼，脉弦滑。证属气滞瘀结证。

63岁男性，主诉解粘液样大便3年，反复发作。腹痛便溏，夹有粘液，日行3-5次，伴里急后重，纳食不香，神疲乏力。舌质有紫气，苔薄白，脉濡滑。诊断为脾虚痰瘀交阻，肠腑传化失司。

患者42岁，女性，主诉便秘、乏力1年。大便秘结，5~7日一行，神疲乏力，心悸，面色无华，头晕，口干咽燥。舌澹，苔白，脉细涩。中医诊断为便秘（血虚肠燥），病机为血虚津少，不能下濡大肠，血虚不能上荣，故见面色无华、心悸、头晕。病因病机为血虚肠燥。

患者26岁，男性，脓血便反复3年，伴腹痛腹泻，加重1月。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦。肠腑湿热，气滞血瘀，病机为湿热内蕴，气血运行不畅。腹软，左侧腹部轻度压痛，肠鸣音不亢进。