里急后重

曹某，52岁，宫颈鳞癌晚期，癌肿呈菜花样破溃，膀胱直肠浸润转移，出血增多，少腹憋胀，疼痛如绞，里急后重，尿频尿急，带色青黄夹黑，秽臭，呕逆不思饮食，苔黄厚腻，脉弦滑劲急，双腹股沟淋巴结肿硬如枣。诊断为肝郁气滞，湿热化毒结于胞宫。面色晦暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑劲急。

患者利下赤白4天，伴腹痛、里急后重。舌红苔黄厚腻，脉滑数。感受时邪及饮食不洁，湿热壅塞肠中，气机阻滞，腑气不通，腐化气血故痢下赤白。中医诊断为痢疾。

患者30岁女性，主诉脓血便日行七八次，腹痛、里急后重8个月余，加重2个月。病程长，有痢疾病史，绝育术后病情加重。慢性溃疡性结肠炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断久痢，病因病机为脾胃虚弱，阴血不足，湿热之邪久羁，损伤肠络。

患者50岁，女性，主诉大便困难，每次需一二小时，大便不干不稀，大便细，少腹下坠，里急后重，遇冷病重，夏季腹凉，食肉类加重。舌澹红，苔白。中医诊断为大便难，证型为气血不足。病因病机为气血不足，导致肠道失于濡润与推动。脉象未提及。

男性，44岁。反复慢性腹痛、腹泻伴黏液脓血便2年，加重14天。痢疾病（湿热蕴结肠道兼瘀滞证）。腹痛、腹泻5～6次/天，泻后痛减，黏液脓血便，里急后重，肛门灼热，小便黄，纳差，口干，心烦。舌质黯淡，苔黄腻，脉滑数。

男性，54岁，大便赤白脓血，持续6天，呕吐不能食，痢疾持续不愈，脉滑数，舌赤苔黄，痢疾（湿热痢）

女性，35岁，主诉大便次数增多，便中夹杂黏液脓血，病程10年。大便次数每日4~5次，不成形，夹有脓血黏液，伴里急后重感，脐周与下腹疼痛，腹部发凉，手足欠温，饮食减少，面色苍白。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为脾肾阳虚，气血瘀滞。

患者男性，50岁。主诉直肠癌术后2个月余。刻下症见周身乏力、恶心、纳少、小便频、淋漓不尽、大便黏滞不爽。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为肠蕈，证属瘀毒内结。病机为脾胃不和，湿热蕴结，瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。

患者女性，37岁。腹泻日15次，浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄，苔白薄腻，脉濡。中医病名为直肠癌，证型为正气虚衰，邪毒未尽。望诊见面色苍白，毛发稀少枯黄，舌苔白薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹泻、乏力、头晕、神怠。切诊见脉濡。

患者年龄17岁，男性。主诉泄泻，每日3~4次，质稀溏。病程因高考压力加重。舌象澹红，体胖大，苔薄黄。脉弦。中医诊断泄泻，证型为肝气不疏，横逆犯脾。病因病机为肝气失于濡养，脾虚不运生湿，湿浊下注大肠。

56岁女性，腹泻3月，每日大便7～8次，凌晨至早晨增多，质稀溏，伴肠鸣腹痛，痛则泻，泻后而安，无里急后重。精神欠佳，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，大便镜检白细胞0～1/hp。辨为脾肾阳虚之鸡鸣泻。

男，58岁，腹痛腹泻夹脓血，大便稀溏有粘液，里急后重，腹痛，发热，口苦而粘，左下腹压痛，条索状物，舌红，苔厚腻，脉细滑，湿热下注，慢性结肠炎。

患者51岁，女性。慢性痢疾反复发作11年，大便日3~4次，腹痛，里急后重，便中黏胨，乏力，头晕。面色萎黄，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为寒湿内蕴，气滞阳明所致大瘕泄。病因饮食不洁生冷，病机为寒湿困阻脾阳，清阳不展，阻滞阳明肠腑，传导失常。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

女，36岁，大便黏液脓血，右肋缘下隐痛，口臭，脉缓，苔白厚，舌质红，溃疡性结肠炎，大肠湿热，舌质红，苔白厚，脉缓

患者42岁，女性，主诉便秘、乏力1年。大便秘结，5~7日一行，神疲乏力，心悸，面色无华，头晕，口干咽燥。舌澹，苔白，脉细涩。中医诊断为便秘（血虚肠燥），病机为血虚津少，不能下濡大肠，血虚不能上荣，故见面色无华、心悸、头晕。病因病机为血虚肠燥。

患者28岁，女性。主诉慢性菌痢两年，便脓血，每日便6~7次，里急后重，便前腹痛。舌红无苔，脉浮数。辨证为寒热不和，内有积滞。

患者26岁，女性。主诉腹泻伴有腹痛3年，近1周加重。现病史提示腹泻伴有腹痛、腹胀肠鸣、得矢气稍舒，大便带血，日行10余次，夹有黄色黏冻。面色萎黄，身倦乏力，形体消瘦，食纳不佳。脾阳不振，湿热稽留。面色萎黄，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹泻、腹痛、腹胀、便血、黏冻，病史包括急性菌痢后反复发作。脉象未提及。

患者26岁，男性，脓血便反复3年，伴腹痛腹泻，加重1月。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦。肠腑湿热，气滞血瘀，病机为湿热内蕴，气血运行不畅。腹软，左侧腹部轻度压痛，肠鸣音不亢进。

男，46岁。腹痛腹泻年余，左下腹痛为主，便前痛甚，腹泻溏便夹黏液及鲜血，日行四五次，里急后重，精神欠佳，口稍干。舌苔薄白腻，舌质偏红，脉濡滑。慢性溃疡性结肠炎，湿聚中州，气机不畅，升降失常，肠道失司，络脉受伤。