金荞麦

20岁女性 持续发热 呼吸急促 咳嗽痰黄稠 神志昏迷 舌质红苔薄白稍腻 脉滑数 面色苍白 四肢逆冷 汗多 咳嗽时作 舌质红苔黄腻 脉细数 体温下降 汗出减少 面色转红 四肢转温 神志稍清 时有抽搐拘挛 舌苔腻脉细数 神志基本转清 体温正常 痰量减少 肢体拘挛 舌红苔黄腻 脉弦滑 神志清楚 呼吸平稳 喉中无痰鸣 仍有咳嗽 口干口渴 时有烦躁 舌质红苔少色黄 脉滑数 痰热壅盛 闭塞肺气 内陷心包 引动肝风 伤阴耗气 内闭外脱 痰热闭肺 毒陷心包 正虚均脱 肺家痰热未清 肝风未平 气阴耗伤未复 阴虚风动 痰热郁肺 证属痰蒙神窍证

刘某，58岁，男。咳嗽痰多，痰黄白相兼，质稠黏，有时痰血，胸满憋气，动则气憋加重，咳甚则痰中带血或咯鲜血，口干渴，饮不多，大便偏燥结，胃纳差，形体消瘦，易感冒，易自汗。舌质黯红而嫩，舌苔中部黄白厚腻。脉象右寸细弦滑，右关弦滑甚。证属本虚标实，以肺脾气虚为本虚，痰热遏肺为标实，兼瘀滞肺络。

患者年龄43岁，男性。主诉咳嗽，喘促，胸闷憋气一个月余。现病史提示素体偏弱，有咽炎病史，曾行双侧扁桃体切除术。症状包括咳嗽、痰黄黏稠、喉中痰鸣、声音沙哑、夜半喘憋、端坐呼吸。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为暴咳、喘证（上呼吸道感染），证型为痰热蕴肺证。

女性，43岁，发热、刺激性咳嗽2月，右肺中-高分化腺癌，术后化疗，肺癌脑转移及双肺多发转移。咳嗽气短，咯黄黏痰，动则喘促、自汗，腰膝酸软，身倦乏力，肢凉畏寒。舌淡胖，苔黄腻，脉沉细无力。辨证为肺肾两虚，痰热蕴肺。

患者年龄76岁，主诉干咳频频1周，症状包括喉痒干咳、咽干痛、鼻塞、头痛、后鼻干燥、口干，病程1周。中医病名咳嗽，证型温燥袭肺，病因病机为燥火伤津，肺气壅遏，肺气失宣。舌质红少津，苔薄白，脉浮带数。

73岁男性，反复四肢多关节肿痛30余年，右膝关节疼痛肿胀伴行走困难3天。主症为右膝关节持续性灼热痛，皮温升高，皮色红，触痛明显，关节活动受限。唇干口渴，舌红少苔，脉弦涩。双肘、双手、拇趾关节可见痛风结石。中医诊断为浊瘀痹，证属肝肾亏虚兼痰瘀互结。望诊见舌红少苔，切诊见脉弦涩。

患者，21岁，女性。腰脊酸痛，骶髂部僵痛，低热，两膝肿痛，咽痛感冒病史。督脉亏损，湿热痰瘀阻络，虚实夹杂。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦细。湿热郁阻下焦肾经，低热缠绵，寒热虚实夹杂。

患者，52岁，反复咳嗽、咳黄脓痰10年，痰中带血，色鲜红，伴咯黄脓痰，胸痛，精神差，口干，口苦，纳食一般。舌质淡苔白偏腻，脉弦滑。中医诊断为痰热郁肺，火热伤络。病因病机为痰热郁肺，火热伤络，肺失宣降，血络受损。望诊见舌质淡苔白偏腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳血、胸痛、口干、口苦，切诊见脉弦滑。

患者56岁女性，主诉鼻炎20余年，流黄浊鼻涕伴腥味，嗅觉减退，咳嗽咯痰，痰黄脓或带血丝，间歇低热。证属痰热壅肺，鼻窍不宣，热伤肺阴，宗气不足，虚实夹杂。舌质红暗而嫩，舌苔前1/3少，中后部白黄厚腻，脉右寸细滑，右关弦滑偏数。咳嗽甚，咯痰不畅，胸闷口苦口干，鼻塞声重，自汗盗汗，形体消瘦，烦躁失眠，大便干结。

患者女性，45岁。主诉咳嗽，咯黄痰，病程20余年。中医病名支气管扩张，证属痰热蕴肺。主要症状为咳痰黄腥，量多，伴苔黄腻，舌红，脉小滑。望诊见舌红苔黄腻，闻诊有痰腥味，问诊提示长期咳痰，病史明确，切诊脉小滑。

患者年龄3岁，主诉咳嗽2月余，病程较长。主要症状为咳嗽，痰多夜重，清涕。舌澹，苔白滑，脉弦。中医诊断为咳嗽，辨证为寒饮伏肺。病机为寒饮内伏，肺气壅遏。望诊见舌澹，苔白滑。闻诊未见异常。问诊见咳嗽、痰多、清涕。切诊见脉弦。

8岁男性，发热4月余，周身肌肉关节疼痛，关节僵直，行走不便，多汗，夜间盗汗，口渴喜饮，食欲不振，消瘦，面色微黄，头发稀疏，两目乏神，淋巴结肿大，舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。中医诊断痹证（湿热痹），证属湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。二诊见舌质嫩红、苔黄腻，脉弦数。三诊见舌质澹、苔薄白，脉细弦小数。八诊见舌体稍胖、舌尖红、苔中根黄腻，脉沉细小数。

患者72岁，女性。大便频数，有黏液，下坠感明显，口干，舌质红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为大肠湿热蕴结不解，久而成积。病程较长，直肠癌术后复发，肺部转移，经手术及放化疗后病情稳定。复诊时症状改善，肺部结节缩小，舌质红，苔薄黄，脉沉细。

患者20岁，男性。反复咳嗽咳痰3年，近1年持续不愈，入夜尤甚，痰多黄稠，咯之尚易，鼻塞，大便干结，时有耳鸣。舌苔黄厚腻，脉细弦滑。证属痰热恋肺，肺失清肃，咳久不愈，肺肾渐亏。

女，58岁，间断咳嗽、咯脓痰30余年，加重1周。咳嗽，咯黄脓痰及血痰，喘息气短，动则加重，喉间痰鸣，口干口渴，乏力，胃脘饱胀，大便偏干。舌暗淡、边尖红、苔黄微腻，脉滑数。肺痈，痰热蕴肺，血热妄行为标，肺肾两虚、气阴不足为本。

男，19岁，腰酸痛，乏力，咽淡红，咳嗽有痰，手足心热，舌淡红、少苔，脉虚弦有力。中医诊断为慢性肾风，辨证为肺肾阴虚。病程近1年，近半年出现腰酸乏力。

患者女性，43岁。主诉咽喉疼痛不适。中医诊断肾虚不固证，兼夹阴虚火旺。咽黏膜充血不显，小血管扩张，声带闭合不密，两侧室带肥肿，舌薄苔，脉平。症状包括咽喉部疼痛不适，言语时偶有“呛”及干咳，咽部稍有疼痛、干燥、灼热感、咳嗽有痰，发音不亮朗，咽部不适感，干咳，吞咽疼痛，痰多，发音嘶哑，夜间干咳，头痛，呕吐，喉头辣痛灼热，头痛牵延至头部，咽部充血不明显，声带肥厚，闭合差，舌薄苔，脉细弦。四诊信息包括舌薄苔，脉细、脉细弦、脉平。

患者反复咳嗽、喘憋9年余，加重1天。恶液质状态，纳差，痰多色白量多，喘息，生活不能自理，大便3~4日一行。双肺间质病变合并感染，血气示呼吸性酸中毒，高碳酸血症。气阴双亏，痰瘀内阻。舌质红少苔，脉结。

女，75岁，乏力，腹部不适，易发不完全肠梗阻，心悸，大便干，舌红，苔白少津，脉细，气阴亏虚，脉络瘀阻，放疗后消化道黏膜损伤

女性，54岁，乏力、气短、心慌、睡眠差、大便黏、腹胀、口干苦、双腿无力、潮热汗出，病程3年，舌胖质暗红苔黄腻，脉沉细，消渴病，脾虚湿热，脾虚失运，湿热内蕴，气机升降失常