金钱草+湿热内蕴

患者黄疸，面目一身尽黄，色晦暗，鼻中渗血，大便干溏不时，小溲浑黄欠畅，纳谷减退。舌体胖嫩，苔白腻，质不红绛，脉虚大，左尺部较软。诊断为肝肾之阴不足，脾胃之湿有余，肝脾失调，湿热蕴结。三诊后脉弦滑且数，舌苔厚腻。后续诊断为肝虚而有热，脾虚而有湿，湿热蕴结三焦。脉弦滑且数，苔腻渐化，体胖嫩，边有齿痕。最终诊断为气阴两虚，湿热内蕴肝脾之经，正气衰微，邪气内陷，阴阳离决。

患者65岁，男性，右上腹疼痛反复发作10余年，加重4日。右上腹持续性疼痛，伴肩背放射痛，恶心呕吐，口苦，发热，腹胀，纳呆，嗳气，大便干，小便黄。右上腹压痛，剑突偏右下可扪及肿大胆囊，黑菲征阳性。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀，湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，36岁。主诉腹痛、黄疸6~7天。腹痛位于剑突下，牵及背部，伴呕吐、不思饮食、大便干结。面黄目黄，尿少色黄，舌苔黄腻、舌质红，脉细弦滑。体查示巩膜轻度黄染，右肋下轻压痛。中医诊断为腹痛、黄疸，辨证为湿热内蕴肝脾，中焦气机失畅。四诊信息包括舌苔黄腻、舌质红、脉细弦滑，面色黄染，尿黄，大便干结，腹痛，黄疸。

男，42岁，右上腹痛向右肩及腰背部放射，伴恶心呕吐、胃脘胀闷、口苦咽干、不思饮食、大便燥结、尿色沉黄。肝内胆管结石，胆囊炎合并胆管炎。脉细数，舌质红苔微黄。证属肝胆湿热内蕴，灼烁胆汁成石，阻塞胆道，不通则痛。

患者年龄32岁，男性。主诉面目皆黄，尿黄，病程2月余。中医病名阳黄，证型肝郁胆热，病因病机为胆石瘀阻，胆道堵塞，胆液外溢。望诊面色橘黄，目黄肤黄，舌象暗红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊有右胁下胀痛及背，不思饮食，四肢乏力，腹满，大便灰白、尿黄如茶。切诊脉象沉弦。

患者51岁，女性。右上腹绞痛7日，伴有发热恶寒、恶心呕吐、身目尿黄、大便干结。舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为热积腹痛（胆囊结石），病机为肝胆湿热内蕴，煎熬胆汁，化为结石，阻滞气机。

患者女性，30岁。主诉间断胃脘隐痛1年余，加重1周。现症包括胃脘胀痛、反酸、嗳气、右胁及后背不适、面部痤疮、纳呆、寐欠安、大便不成形。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和，浊毒内蕴。

女，58岁。夜间多汗半月余，伴心慌、胸闷、咳嗽、咯黄黏痰、急躁易怒、心烦、咽干、口干、睡眠差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为气血亏虚，肝郁化火，痰湿内蕴证。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

患者男性，49岁。主诉饮酒或劳累后夜间突发踝或膝关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。现病史提示右膝肿痛加重。体征示右膝红肿明显，皮肤灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。中医病机为湿热内蕴，湿热下注，蕴结关节肌肤。血尿酸升高。双耳郭可扪及多个米粒大结节。

女，53岁。上腹部绞痛，疼痛向后背发散，伴恶心、冷汗、腹胀、便秘、低热。病程较长。中医病名：胆石症。证型：湿热蕴结肝胆，气机郁滞。病因病机：结石梗阻作痛，湿热蕴结肝胆疏泄不利。望诊：舌苔白。闻诊：未提及。问诊：上腹部绞痛，恶心，冷汗，腹胀，便秘，低热。切诊：脉弦滑，后变为弦细、沉滑、沉细滑。

患者50岁，女性。胃脘嘈杂、胸骨后不适伴烧灼感10余天。舌质稍红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断嘈杂，证属湿热内蕴。病因病机为饮食过量，脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热，湿热中阻。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者女性，48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重，口干苦，干咳，纳稍差，眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，上犯清窍，肺气不利，湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重，口干苦，干咳，纳差，眠差。切诊见脉沉滑。

患者54岁，女性。主诉口渴喜饮，尿量增多。病程自1982年12月起。中医病名消渴，证型肾阴亏虚，虚热内炽，耗气伤津。舌质红、苔薄黄，六脉弦数无力。空腹血糖11.49mmol/L，尿糖定性（卌）。临床表现乏力、神疲、多汗、肢体酸软、手足心热、口干欲饮、小便频数量大。二诊时舌质红、苔白，脉沉数。小便色黄，大便溏。血糖5.8mmol/L，尿糖转阴。

患者男性，56岁。反复腹胀1年余，复发20余天。面部黧黑，可见赤丝缕纹，巩膜黄染，腹胀，纳差，便溏，下肢凹陷性水肿，舌质红体胖，黄腻苔，脉弦大重按无力。中医诊断臌胀，证型脾肾亏虚，水湿内停，兼夹湿热。病程长，有长期饮酒史。

54岁女性，腰痛伴会阴部放射痛，病程2周。石淋，湿热久蕴，煎熬尿液。面色苍白，舌质红，舌苔黄，脉弦细稍数。尿灼痛而少，色黄而赤，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞5~10。腰痛如折，牵引小腹，发热，恶心欲吐。后期口干，睡眠欠佳，面色萎黄，脉细数，舌苔薄黄。周身乏力，气短，大便干，脉细弱，舌苔薄白。

71岁女性，右上腹隐痛窜及胁背，口干苦，尿黄，纳差神疲，舌边红苔薄白，脉弦滑。肝脾不和，湿热内蕴。肝内胆管结石，病程约半年。

24岁男性，身目颜面深黄，口干唇裂，饮食难行，神昏谵语，大便干臭，小便短赤，身热腹水，舌红绛苔黄厚燥，脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄，舌质红绛，苔黄厚而燥，脉滑数。

患者男性，30岁。主诉口苦1个月余。面色欠华，口苦，咽干，纳少，胃脘胀满，眠差，梦多，大便不爽，小便黄。舌尖红，舌质暗红，苔厚腻，舌边有齿痕。脉沉弦滑有力。中医诊断胆瘅。辨证为肝胆湿热内蕴，疏泄失职，枢机不利，胆气上溢。体形营养中等，平素多饮酒，嗜辛辣。