闭经+脾虚

16岁女性，月经稀发2年，停闭7个月，伴腹泻、倦怠乏力、气短胸闷、小腹坠痛。舌澹白，苔薄白，脉缓弱，形体肥胖。中医诊断为闭经，证型为脾气不足，气血双亏，病位在脾，病因病机为脾气虚弱，血海不充。

患者25岁，女性。主诉停经2年，不寐、纳呆1年。现病史见寐差、纳呆、恶油、脱发、消瘦、心烦、下肢无力、口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，心肾不交。舌象舌淡，苔黄腻，脉象脉细涩。

患者30岁，女性，主诉闭经7个月。月经15岁初潮后不调，经期后延，经量少，色暗红，伴有痛经，小腹冷，经前乳胀。胸闷胁胀，心烦急躁，腹部怕冷，胃内有空感，稍食即欲大便，夜寐梦多。舌质澹胖，苔白腻。脉沉细而弦。中医诊断为闭经肝郁气滞，寒凝经脉证，伴有脾虚湿蕴。望诊见舌质澹胖，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见经期后延、经量少、痛经、小腹冷、乳胀、胸闷胁胀、心烦急躁、胃内有空感、夜寐梦多。切诊见脉沉细而弦。

19岁女性，停经2年余，体重渐增。形体肥胖，肢倦神疲，心悸气短，胸皖满闷，食欲不振，大便溏薄。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为闭经，证型为脾虚痰湿。辅助检查示双侧卵巢多囊样改变。

患者31岁，女性，月经8个月未至。主诉为闭经。月经周期23~35天，经前乳胀，无痛经史。病程近2年月经量偏少。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断为闭经，辨证为肝郁血滞。病因病机为肝气郁结，疏泄失常，阴血不能下达冲任胞宫。子宫偏小，内膜薄，泌乳素略高。

31岁，闭经16个月，身体羸瘦，头眩目花，小便频数，腰酸畏寒，精神疲惫。面色不华，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肝肾虚亏，癸源不足。腰酸神疲，性生活澹薄，眼胞虚浮，四肢不温，小腹虚冷，胃口不佳，精力疲乏，小腹坠胀，腿膝酸软，胸闷不舒，略有白带，眼胞虚浮，面色渐润，腰酸亦瘥，腿膝健朗，略有胸闷腹胀，经水虽尚未恢复，经停16个月，经20余日之调理昨晚已转，量少不爽，略有腹胀肢软，经来已畅，略感膝软弱。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

患者年龄18岁，女性。主诉月经稀发1年多，病程1年。中医病名闭经，证型肝瘀脾虚。望诊舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊白带量多，色白，质地清稀，形体偏胖，下腹胀痛。切诊脉迟涩。

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年，经行不畅，量少色黯，有血块，经期怕冷。既往月经周期不规律，有痛经及腰酸。现症见腰酸痛，少腹坠痛，白带量多色黄，气味腥，食纳不馨，大便偏干。舌苔淡黄腻、中裂尖刺，舌质暗紫，脉细软尺弱。中医诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。证型属肾虚血少，脾虚湿阻。病因病机为肾虚脾弱，气血不荣，冲任失养。舌象暗紫，苔黄腻，脉细软。

患者34岁，女性。主诉月经不规则，闭经3个月，带下黏稠量多，腰及小腹胀痛，双下肢浮肿，小便量少。病程8年，有反复停经史，最长8个月。舌质暗澹，舌体偏胖有齿，苔薄白，脉弦缓。诊断为闭经，证型为痰瘀互结，经脉不通。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，痰湿内生，痰瘀胞宫致闭经。

37岁女性 闭经5个月 头晕 健忘 心慌 气短 虚汗 睡眠不实 多梦 全身乏力 身痛 腿酸易抽筋 阴道分泌物减少 舌质暗澹 脉沉细 中医病名：闭经 证型：脾虚血亏 心气不足 病因病机：脾肾不足 血虚经闭 望诊：舌质暗澹 闻诊：未提及 问诊：头晕 健忘 心慌 气短 虚汗 睡眠不实 多梦 全身乏力 身痛 腿酸易抽筋 阴道分泌物减少 切诊：脉沉细

患者38岁，女性。继发不孕13年，闭经7年。头晕健忘，腿软乏力，尿频失禁，畏寒肢冷。外阴萎缩，阴道皱襞变平，宫颈小如指头。孕酮撤血试验阴性。中医诊断肾阳虚。精神状态因儿女暴亡后精神失常。肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

陈某，28岁，女性。主诉闭经8月，伴头昏、气短、无力，动则心悸，纳差，脘腹痞塞隐痛。面色萎黄，形体消瘦，唇舌澹红，脉虚细。中医病名闭经，证型脾阳不振，中气下陷，病机胃虚不能受纳水谷，导致血虚经闭。

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

患者年龄32岁，女性。主诉月经稀少10余年，闭经2年。现病史示形体丰满，体重增加，纳谷欠馨，大便不成形，小便量少，神疲乏力，动则汗出，微恶风寒，周身骨节疼痛，下肢肿胀，性欲澹漠，带下色白清稀，心情抑郁不舒。舌体胖，边有齿痕，质略暗，苔白腻。脉沉细而滑。中医诊断闭经，病因脾虚失运，水湿停聚，闭阻经脉。

患者18岁，女性。月经初潮后经量甚少，停经半年，月经不规律，伴身懒力乏、心慌气促、记忆力差。气色浇薄，形体怯弱，畏寒喜暖，脉细少力，舌嫩色滞，苔薄白。先天不足，后天失调，营卫气血交伤，心肾失养，冲任不调。

女，32岁。经行情绪激动，心中烦乱，睡眠不安，经来后四肢抽搐，发作时较长，头晕乏力，四肢酸软。舌淡苔白，脉弦滑细。证属肝郁血虚。面色正常，舌淡苔白，脉弦滑细。情绪激动，睡眠不安，经期抽搐，头晕乏力，四肢酸软。脉弦滑细。

23岁女性，闭经半年，末次月经量少色褐。月经周期不规律，有痛经及经前腰酸。腰痛，少腹寒痛，白带量多气味腥。舌淡黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。舌苔黄腻、边尖红，脉象细软。舌苔白腻微黄，中裂尖刺，脉左软、右细弦。脾肾两虚，下焦寒凝。

27岁女性，月经停闭2年，头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，脘胀消化弱，颈部右侧淋巴结肿大，脐下软包块按痛，肌肉消瘦。肝郁脾虚，心肾不交。脉两寸微，两关弦，两尺沉涩。面色萎黄，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。腹部胀气，肝肋下可及，子宫体正常，宫颈轻糜。