闭经+脾虚

患者40岁，女性，主诉月经稀发8年，失眠、脱发3年。面色苍白，头昏头胀，反应迟钝，乏力神疲，失眠多梦，心烦易怒，两目干涩，口干便秘，脱发明显，经期愆后数月。舌红暗，苔白，脉沉弦。中医诊断为月经后期，证型为痰热内扰，肝肾阴虚，血不养神。病史中提及甲亢手术及长期服用抗抑郁药物，导致肝肾气血不足，痰热内扰，阻滞胞络。

女，22岁，月经先后无定期8年。舌红苔黄，脉搏76次/分。舌红，苔灰黄，脉数，84次/分。舌暗红，苔灰黄，脉弦数，76次/分。中医病名：月经不调。证型：肝郁肾虚，冲任不调。病因病机：肝气郁结，肾虚精血失化，脾虚气血不匀。

患者26岁，女性，主诉月经不规则，闭经3个月，伴有倦怠乏力、腰酸腿软、烦躁易怒、睡眠差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，后转为气血亏虚。病机为情志不舒，气郁血瘀，冲任不畅，血海不能按时满溢。

患者34岁，女性。颜面四肢部皮肤萎缩变硬17年，面部红斑，脱发，全身关节痛10年，加重1月余。舌质红，苔薄白。中医诊断为皮痹。皮肤硬化期，呈蜡样光泽，不能捏起。面色苍白，雷诺现象，关节畸形，骨肉压痛。病程长，病情顽固。病因病机属皮痹，属气血瘀滞、脾肾阳虚、寒凝经络。脉沉细。

患者40岁，女性，闭经2月，乳房溢乳3月。主诉闭经8月，乳房溢乳，发热，周身疼痛，乏力，嗜睡，入睡难，多梦，急躁易怒，小便黄，晨起大便多次，有不净感。中医诊断闭经，证型肝瘀脾虚。舌象未提及，脉象未提及。病程长，既往有精神打击史，月经规律，曾用西药治疗无效。病因病机为肝郁火旺、脾虚生痰。

患者女性，39岁。主诉经闭不行8个月余，伴乳房胀痛、小腹胀痛、月经延期、量少色紫红有血块。症见月经停闭、胸胁胀满、精神抑郁、少腹胀痛拒按、烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄，脉沉弦而涩。中医诊断为经闭证，证型为气滞血瘀。症见乳房胀痛、小腹胀痛、情绪抑郁、脉沉弦而涩。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄。脉沉弦而涩。

患者33岁，女性。月经45~100天1行，经前乳房胀痛连及胸胁，腰酸腹坠，头晕乏力。脉弦，舌澹胖嫩有齿痕，苔薄白。中医辨证属肝郁脾虚，肾气不足。屡孕屡堕史。血清抗子宫内膜抗体阳性，血清抗精子抗体阳性，弓形体IgM阳性。基础体温呈低温相，卵巢可见卵泡回声。子宫内膜回声呈三线征，孕囊内可见胎芽及心管搏动。

女，27岁，闭经四个月，烦躁、胸闷胁胀、睡眠不实。体质消瘦，面色黑。舌质稍暗，脉弦细涩。肝郁脾虚，气滞经闭。肝气郁结，脾虚失运，气机阻滞，胞脉不通。

患者32岁，女性。闭经4年。形体肥胖，胸闷纳差，心慌气短，头晕乏力，阴道分泌物少。舌胖，苔薄白，脉濡细而迟。中医诊断为脾肾阳虚闭经。基础体温单相型，子宫较小，活动可，双侧附件未见异常，蝶鞍摄片未见异常。

陈姓少妇闭经2年，心烦焦躁，口苦咽干，唇燥便秘，嗳气纳少，腹软不胀痛，未扪及包块。面黄形瘦，头晕目眩，心悸气短，舌红苔薄黄，脉虚细而数。辨证为肝郁化火，气机逆乱，脾胃气机升降失常，后天气血生化之源受损，气血不足，五脏失荣。病机为长期肝郁，流产失血，心脾郁火内煎，阴血渐枯，热涸阴虚血枯经闭。

女性，23岁，婚后2年未孕，伴白带量多色白质清稀如水样，月经周期30天，量偏多色红，经行腰腹略痛，舌澹红苔薄黄，脉弦软，妇检示宫颈Ⅱ度糜烂，左侧附件增厚，带下病，宫颈糜烂Ⅱ度，原发不孕，脾虚湿邪下注，肾虚腰府失养，精血亏虚，胞府失滋。

带下病，湿瘀为患，病程长短未提，中医病名带下病，证型寒湿凝滞、湿热或湿毒壅盛、脏腑气机失调、肾虚湿盛，病因病机湿浊下注、湿瘀互结、肾气不足、脾虚失运。望诊面色萎黄，舌淡嫩或红少苔，苔薄白润或黄腻。闻诊无特殊描述。问诊带下量多、色白或黄、质稀或黄浊臭秽，小腹胀痛、痛经、腰酸、头晕耳鸣、失眠心悸。切诊脉细缓、沉迟、细数、弦数。

患者41岁，女性。主诉闭经半年。自觉症状包括乏力、疲倦、咽干、睡眠不实。舌象澹，脉象细缓。诊断为闭经，证属肝郁脾虚。病因病机为肝郁血亏，脾虚气血生化乏源，阴虚血少，血燥生热，心神失养。

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

患者38岁，女性。主诉经闭7个月。自幼羸弱，初潮后月经不调，偶有闭经。形体硕肥，纳少腹胀，胸次闷满，时有浊痰，口中黄腻，便烂。舌胖澹衬紫，苔腻滑，黄白相间。脉沉细滑。中医病名闭经，证型痰湿阻滞胞络，病因病机厚味困塞脾运，痰湿阻滞胞络。

患者30岁，女性，主诉闭经4个月余。腰膝酸软，倦怠懒言，带下量多，形体丰腴。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断闭经，证属脾肾两虚，血行不畅。

患者22岁，女性。主诉月经先后无定期8年。舌红苔黄，脉数。辨证为肝郁肾虚，冲任不调。舌黯红，苔灰黄，脉弦数。外阴瘙痒，经期量少，便秘。病因病机为肝气郁结，肾虚精血失化，脾虚气血不匀，导致经血往来断续。

28岁女性，主诉结婚2年未避孕未孕。月经延期7个月未潮，面白形盛，上唇有髭须，体倦，手心灼热，口干口苦，带下量少。舌红，脉滑。中医诊断为多囊卵巢综合征。病因病机为肾阴亏虚，虚火上炎，奇经失降。望诊见面色苍白，舌红。闻诊无特殊。问诊见体倦、手心灼热、口干口苦、带下量少。切诊见脉滑。

黄某，女，33岁，主诉带下如黑豆汁，挟血丝，病程4年，近1年加重，黑带数月不止，甚则闭经。黑带清稀，味微臭，伴头晕、肢麻、纳呆、困倦乏力、大便溏、腰痛及足跟痛。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断肾虚肝郁带下，辨证脾肾亏虚，肝气郁结，任带不固。

26岁，腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冰冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。精液不液化，肾阳不足，下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。面色正常，舌淡苔薄白，脉细弱。