阳气虚衰

患者53岁，男性，主诉发作性胸闷胸痛3个月。胸痹，证属肾阳虚衰。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉沉涩。病程3个月，伴失眠、心慌、畏冷、肢冷、腰酸、乏力、夜尿多。体格检查示心界左下扩大，血压140/80mmHg，心率70次/分，律齐。辅助检查示心肌缺血，冠脉多支病变，心脏彩超提示左房略大，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。

患者31岁，女性。双腿紫斑成片，时发时止，面部虚浮，苍黄少华，神疲乏力，腰膝酸软，经量稍多，舌质澹红，苔薄，脉细。心脾两虚，气血生化乏源。面色苍黄，舌澹苔薄，脉细。

男，42岁，头晕20余天，头晕头重，走路有晃动感，胃纳欠佳，喜暖，口干苦、口黏，睡眠欠安，大便干，量少，2~3天1行。舌质红绛，苔薄黄，脉右沉细尺弱，左沉细弦。中医病名：眩晕，证型：痰湿郁热，病机：饮食不节，脾胃受损，升降失常，胃降不及，痰湿郁热，上扰清窍。

23岁，月经量少半年，偶有月经错后7～10天。经量不多，有血块，色暗，伴腰酸腹痛，第1天重，第2天改善。纳可，睡眠可，面部痤疮近半年加重，大便干，稍食冷饮易腹泻。怕冷，喜热饮，白带色黄。舌质淡，苔薄白，脉沉细数。肾虚血瘀证。肾阳虚，阴血失于温煦，瘀血内停，冲任阻滞。

患者年龄18岁，男性。主诉发作性嗜睡半年，疲乏倦怠，纳差，有时恶心。病程半年。中医诊断多寐，证型为劳伤心脾，酿生痰热，蒙蔽清窍。望诊见舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括疲乏倦怠、纳差、恶心。切诊见脉滑。

55岁男性，咳喘八年，心悸喘咳不能平卧，食欲减退，大便溏薄，小便短少，下肢浮肿，面色晦暗，口唇发青，舌质淡胖边有齿印，苔白腻，脉沉细缓。证属心脾肾阳气虚衰、水湿泛溢。

72岁男性，喘咳气逆，心悸，眼睑浮肿，下肢水肿，咯痰清稀，脘痞纳呆，尿少，畏寒肢冷。肺胀。脾肾亏虚，阳虚水泛。舌淡红苔白厚腻，脉细弱。

64岁男性，胸骨体后阻塞感，食欲不振，呕吐食物及白色泡沫，口干喜饮，形体消瘦，面色枯黄，舌暗红苔薄黄，脉沉弦。噎膈，气滞血瘀，肝气不疏，胃失和降，忧郁日久致胃津亏耗，食道失于濡润，脾胃阳气虚衰，津液输布无权。

患者82岁，女性。胃院及两胁痛，脐上痛，呕吐，舌白厚腻，口苦，有痰，手脚温热，大便硬。邪犯少阳之症。面色正常，舌象白厚腻，口苦，有痰，大便硬。脉象未提及。再诊见轻微咳嗽，双脚颤抖，脚背瘀斑，舌苔稍白中略带黄色，口淡。三诊见舌苔暗黑。诊断为邪犯少阳之症，病机为阳气不足气血不流。

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。

患者42岁，女性。主诉咽喉异物、闷塞感3个月余，吞之不下，吐之不出，伴有舌头、嘴角麻木，心慌心悸，胃脘痞闷，夜间平躺加重，稍头晕，口干不欲饮，强饮则腹胀，白带量多，月经期小腹隐痛。舌质淡，苔薄白稍水滑，脉沉弦。中医诊断为痰饮交阻搏结于咽喉，水气冲心。病机为痰饮内生，水气上冲，心阳不足，脾肾阳虚，气化失常。

患者年龄1岁零3个月，主诉为结核性脑膜炎，伴有泄泻、高热、口鼻气冷、手足瘈疭。泄泻色绿黄，蛋花状，高热39℃以上，出冷汗，口鼻气冷，沉睡露睛，双目凹陷，瞳左大右小，微咳作呕，时吐清涎，呕时爪甲面目俱青，颈项强直，四肢厥冷。舌质淡，苔薄白，脉虚数，指纹青紫，射至气关以上。中医诊断为脾肾阳虚，阴寒至极，元气无根，孤阳外越。病因病机为先天禀赋不足，后天缺乳失调，患肺门淋巴结核疏于治疗，邪留伤正，久泻伤脾肾阳气虚衰，阴盛格阳。

女性，49岁，心悸阵作，胸闷气短，夜寐惊醒多梦，乏力纳差，病程5年余。中医病名属心悸，证型为心脾不足，气虚血瘀，心神不宁。望诊见舌质淡红，苔薄白稍腻，舌边有瘀点。闻诊未提及。问诊见乏力纳差，夜寐不安。切诊见脉细而软，偶有歇止。

77岁男性患者，神情呆滞，精神萎靡，发热，咳嗽咯痰，喉中痰鸣，四肢活动不利，偶有肢体抽搐，大便干稀不调，小便失禁。中医诊断为咳嗽病，痰热壅肺证。舌嫩澹，少津，脉右浮弦大，沉空虚，左弦不明显，中取力不足。体表轻按有热，久按不热。病程半月余，有脑梗死、癫痫、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等病史。

患者年龄50岁，女性。主诉胸闷、心悸年余，加剧20天。中医病名心悸，证型阳气虚衰，阴寒内盛，病因病机为鼓血无力，血行迟滞。望诊面色光白，舌质澹红，苔薄白滑。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、面肿、乏力、动则加剧、畏寒喜暖、小便清长。切诊脉沉损而弱。

患者年龄63岁，主要症状为心前区疼痛、心悸、气短、头晕、腰酸乏力、睡眠欠佳、饮食较差。中医诊断为气阴两虚型胸痹。病因为气阴两虚，导致气血运行不畅，血脉瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊未提及。脉象未提及。

高某，54岁，主诉夜间胸闷、坐起、腹胀、纳谷不香、干咳、恶心、大便先干后溏、夜寐欠安。舌象薄水滑，质嫩紫红，脉细弦。面目轻浮，颈静脉充盈，心界左下扩大，心率68次/分，S1低钝，心尖区3/6级收缩期杂音。腹腔积液，脂肪肝、胆石症。心脏超声提示扩张型心肌病，左室射血分数48%，中度肺动脉高压。辨证为心肾阳气虚衰，脾失健运，水瘀内停，防水泛高原，凌心犯肺。

女，45岁，月经量多，淋漓不尽，病程未明确。肾阳不足，带脉失约。面色萎黄无华，舌淡苔白，脉细无力。心悸气短，腰膝酸痛，畏寒肢冷，经色淡红。血常规示RBC2.5×10¹²/L，Hb41g/L。

24岁女性，主诉怀孕八个多月，因感冒头痛发热，服西药后发热退但出现头晕、动则汗出不止。妊娠阳虚自汗，辨证为气血两虚，发汗太过，耗气伤阴，阳气虚衰，营卫不和。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括感冒发热及自汗症状。

女，36岁，心悸胸闷，气短，畏寒肢泠，小便短少。心悸，脾肾阳亏，水饮凌心。面色苍白，舌淡红苔厚腻，脉沉细。畏寒肢泠，小便短少，胸阳不振，气机受阻。阳虚不能化水，水饮内聚上凌于心。