阳虚水泛

66岁男性，反复咳嗽、喘促8年，近期受凉后加重，伴全身浮肿。咳吐白黏痰，心悸气喘不能平卧，胸痞满闷，双下肢浮肿，大便未解，小便量少。舌质紫黯，苔白滑，脉细数无力。端坐位，颜面浮肿，颈静脉怒张，口唇发绀，桶状胸，双肺哮鸣音及细湿啰音，心率126次/分，肝肿大，肝颈静脉反流征阳性，双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰，中医辨证为阳虚水泛，痰瘀交阻胸膺，肺气壅塞。

87岁女性患者，全身浮肿，面色萎黄，心悸短气，纳呆食少，下肢肿甚，按之凹陷，语声无力，四肢逆冷，尿少，舌质澹，苔白腐，脉沉弱无力尺更甚。五脏虚衰，阳虚水泛。

范姓妇，年龄二八。水肿，腹大如抱瓮，首如斗，足如桶，按之指印不起，喘促痰鸣，咽痛尿闭，两眼青蓝。舌淡白，脉沉细而软弱。诊断为慢性肾脏炎水肿，病因疮毒内攻。

女，41岁，心悸怔忡，怵惕易惊，面色青黑，六脉沉微，阳虚水泛，水气凌心

患者年龄50岁，主诉反复气促、胸闷5年，加重伴双下肢浮肿10天。中医诊断喘证，辨证阳虚水泛。面色皖白，舌质澹胖，边有齿印，脉虚。体征示颈静脉充盈，双肺底湿啰音，心尖区杂音，肝颈征阳性，双下肢水肿。

患者年龄50余岁，全身水肿半年，面色不华，额部黧黑，头身倾视，毛发、爪甲、皮肤、唇齿憔悴枯藁，目无精光，神倦息短，动则喘促，两脚水肿，腹部臌胀，小便短涩，失眠多梦，肿势延及阴囊。中医病名为水肿，证型为五脏虚损，精血大亏，神气将脱。望诊见面色不华，额部黧黑，毛发、爪甲、皮肤、唇齿憔悴枯藁，目无精光。闻诊未提及。问诊见神倦息短，动则喘促，小便短涩，失眠多梦。切诊未提及。

27岁，婚后5年未孕，白带清稀量多。神疲，下睑暗黑，全身肌肉跳动，心悸气短，大便溏软，下肢沉重，经前凹陷性水肿，月经量少色澹而稀。脉濡细，舌澹形大有齿痕，苔白厚。全腹膨满，按之软弱，脐上腹部主动脉悸动应手。证属少阴阳虚水泛。

1岁半男童，腹泻一月半，日七八次，泻下粘液便中夹奶瓣，精神萎靡，形体消瘦，面无光泽，食欲减退，舌苔白润，指纹色澹，大便镜检WBC 8~10个/HP。证属脾阳不足，寒湿滞肠。

患者53岁，女性。主诉心悸气短，头晕目眩，活动后加重，发热咳嗽，喘促不能平卧，面唇青紫，呼吸困难，汗出，身肿。体征见神识昏惑，面唇及指端青紫，心尖部3级双期杂音，两肺底湿性罗音，心律不齐，心率128/分，血压95/60毫米汞柱，下肢凹陷性水肿，脉右弦数，左细数不整，舌质红、苔黄腻。中医诊断为心阴素亏，风热袭肺，气阴两伤，心气不敛。

患者年龄70岁，男性。主要症状包括血压24/15 kPa，面色苍白，心率110次/分，心音低，双肺底细小湿性啰音，双下肢凹陷性水肿IV度，血红蛋白89 g/L，尿糖++++，尿蛋白++++，24h尿蛋白定量15.8 g/d，血浆总蛋白43.1 g/L，白蛋白22 g/L，胆固醇4.37 mmol/L，血尿素氮17.9 mmol/L，血肌酐284.3 μmol/L，二氧化碳结合力13.7 mmol/L，肝功正常。中医诊断为消渴，辨证为阴阳两虚为本，阳虚水泛为标。

58岁男性，主诉咳喘、气短心慌、夜间倚息不卧、喉中痰曳、多泡沫痰、脘腹痞胀、不思饮食、口干不饮、小便短少、全身悉肿、形寒肢冷。舌暗红，苔白润，脉细滑无力。诊断为咳喘，辨证为上实下虚，痰浊壅肺，肺病及心，阳虚水泛，肾虚失纳，气化无权，水饮泛滥。

患者年龄58岁，男性。主诉阵发性胸闷胸痛6年余，心慌心悸、面肢水肿7天。中医诊断胸痹心水。证型气虚血瘀，阳虚水泛。望诊面色皖白，舌质黯澹，舌体偏大，舌苔白腻滑。闻诊声音低沉。问诊有胸闷气短、心前区隐痛、咳嗽痰多、心慌心悸、自汗、面肢水肿、腰酸尿少。切诊脉象沉细无力。

患者33岁，女性。主诉遍身浮肿1年。现症见颜面、四肢浮肿，头晕，乏力，懒言，畏寒，手指、足跟剧痛，多梦，月经量多，经期7~10天。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断水肿，辨证阳虚水泛。病因病机为脾肾阳虚，水气失运，泛溢肌肤。

男，51岁，头晕数年，近4日头部不敢转动、不能摆头、低头，周身沉重，四肢凉，纳少，食后脘闷，不渴少饮，小便不畅，今晨晕倒。面色白，精神不振，痛苦面容，目窠肿，舌胖淡边剥、苔薄白，不断呻吟，脉沉细尺弱。阳虚水泛，清阳不升。

女性，38岁，巩膜黄染，面黄晦暗无泽，小便如茶色6年，下肢浮肿，便溏日2~3次。黄疸（阴黄），阳虚水泛，气滞湿阻。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状包括巩膜黄染、面黄、小便茶色、下肢浮肿、便溏，脉象未提及。

患者47岁女性，全身肌肉不自主跳动，病程10余年，近加重，基本天天发作。伴有后背冷若负冰、心窝发凉、心中憺憺大动、抑郁不快、食欲不振。身体瘦弱，神情抑郁，四肢欠温，舌淡红苔白滑，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，水津不化，病机为肾阳虚不能化气行水，脾阳虚不能运化水湿，水湿内停，三焦失运，气不蒸化，升降失司。

女，54岁，咳嗽迁延12年，每年入秋则发，冬季加剧，昼夜不能平卧。中医诊断为少阴阳虚水泛，寒痰阻肺咳嗽。主症为阵发性剧咳、痰清稀量多、头晕心累、气短、畏寒恶风、面足浮肿、脸色萎黄。舌质淡黯有瘀斑，舌体胖嫩而边缘多齿痕，苔白滑，根部厚腻。脉象未直接描述，但病机为肾阳衰微，水饮内停，寒痰阻肺，水气上泛。

患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。主诉胸闷气急、左腋下痛、不能平卧、咯痰粉红色。舌质紫暗，脉来沉涩。病机为阳虚水泛，上凌心肺，瘀阻络脉。诊断为凶险症情。

患者年龄83岁，主诉反复咳嗽咳痰30余年，气急10年，病程较长。中医诊断为肺胀，证型为气虚血瘀，阳虚水泛。舌淡红苔薄白，脉弦。

患者年龄77岁，男性。主诉反复胸闷气逼3年余，加重伴双下肢水肿3天。中医病名心衰病，证型阳虚水泛证，胸痹心痛病。面色黎黑，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉细涩。活动后胸闷气逼明显，端坐呼吸，双下肢浮肿，咳嗽咳白清稀痰，纳食差，胃脘饱胀，小便量少，大便尚调。心浊音界向左下扩大，心率88次/分，律不齐，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及3/6级吹风样杂音，双肺可闻及少许细湿啰音。