阳虚水泛

女，67岁，头重眩晕，双颞部胀痛，懒言少气，心悸怔忡，脘腹胀满，纳呆，小便短少。面色晦暗，舌胖、质淡，苔白滑，脉沉细而弦。证型为元阳衰惫，水体失司，浊阴上逆，清窍闭阻。血压26.7/16KPa。

患者72岁，女性。反复胸闷、气促10余年，再发伴头晕、头胀3天。胸闷呈针刺样及压榨感，气促、气短，头晕、头痛，口干，稍咳，双下肢浮肿，小便频。慢性病容，桶状胸，双下肢稍浮肿。血压190/90mmHg，心电图示异常Q波及ST-T改变，心脏彩超示左房增大，左室肥厚，左室舒张功能减退。中医诊断为胸痹病，辨证为虚实错杂。舌象未提，脉象未提。

患者男性，41岁。突发昏迷，伴呕吐，病程急性。神志昏迷，右眼瞳孔散大，对光反射消失，左眼瞳孔正常，眼底视神经乳头水肿，颅骨X线片示人字缝增宽。诊断为蛛网膜下腔出血伴小血栓形成。右侧肢体肌张力减低，锥体束征阳性。右眼睑下垂，眼球固定，瞳孔散大，对光反射迟钝，左眼肿胀，语言不清，右侧肢体轻瘫。

患者26岁，女性，主要症状为周身水肿、腰部酸痛，病程2年。面色白，神疲乏力，周身浮肿，小便量少，咽痛，口干口苦，纳差嗳气，胃脘胀满，腰痛酸困，动辄感冒，发热。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断为水肿、虚劳，证型为脾肾阳虚水泛，肝经血虚郁热。病因病机为肝脾肾功能失调，水湿内聚，精微外泄。

78岁男性，反复咳喘20余年，伴呼吸困难、下肢水肿5年。主症为咳喘、痰多、呼吸困难、下肢水肿、畏冷、四肢冰冷、纳差、腹胀、恶心、呕吐、消瘦、乏力。面色无华，口唇、爪甲紫绀，杵状指，三凹征阳性，桶状胸，肋间隙增宽，双上肺过清音，双下肺浊音，肝大，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌暗有瘀斑，苔白厚腻，脉促。中医辨证为肺阳虚证，兼阳虚水泛。

女，35岁，口燥咽干，喉咽微痛，声音嘶哑，咳嗽痰少，病程三月。阳虚水泛之失音症。面色滞暗，形体较胖，倦怠懶言，精神不振，肢体困倦，小便清长。唇舌色淡，舌苔灰而润，脉沉细。咽部充血，双侧声带充血、肥厚，边缘不整齐，前联合稍隆起，充血水肿。素体阳虚，少阴无根之火上扰，复感外邪诱发。

患者37岁，男性，腹胀2年，加重1月余。形体瘦弱，肝大质硬，肋下7cm，有压痛，腹部膨隆，有中度腹水。黄疸指数升高，脑磷脂胆固醇絮状试验+++，麝香草酚絮状试验++++，谷丙转氨酶升高，总蛋白降低，白蛋白减少。诊断为鼓胀，证属阳虚水泛型。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

男，65岁，心慌伴双下肢水肿反复发作3年，神疲乏力，动则喘促，形寒肢冷，小便短少，不思饮食，二尖瓣面容，颈静脉充盈，二尖瓣三级收缩期吹风样杂音，房颤律，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下中度凹陷性水肿，心电图示快速心房纤颤，心室率120次/min，辨证为阳虚水泛

76岁男性患者，左侧肢体不自主舞动，病程自2010年11月28日起。主要症状为左侧肢体大幅度、快速不自主舞动，伴肌力下降、肌张力减低。头颅MRI示双侧半卵圆区、放射冠、左小脑半球陈旧性脑梗塞，右侧丘脑、内囊后支急性脑梗塞。舌象未提，脉象未提。中医诊断为运动障碍，病因病机为丘脑缺血性病变，导致基底核环路功能失调，出现舞蹈样动作。

患者49岁，女性，主诉浮肿10月，加重1个月。症见恶心腹胀便溏，畏寒怕冷，食欲减退，伴有明显浮肿。目胞浮肿如卧蚕状，双下肢肌肤肿胀，按之没指，舌胖质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断消渴、水肿，证属脾肾阳虚。病程10余年，有糖尿病病史，现病史提示脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄58岁，男性。主诉倚床喘息，不得平卧，心悸，气促，肢肿如烂瓜，下肢尤甚，按之凹陷，小便不利。面色灰白，舌质澹胖，苔白滑，脉沉弱。中医诊断肾阳虚衰、水气泛滥。病因病机为肾阳虚衰，水气泛滥，上凌心肺，开阖失司。病程素有喘疾，近年转剧，冬季频发，晚间尤甚。

男，45岁，四肢关节疼痛不适，下肢屈伸不利，心慌气短，疲乏无力，肢冷畏寒，心前区憋闷。素体虚弱，有风湿病史。唇绀，下肢浮肿，苔白滑，脉弦涩。风湿阻络，心脉痹阻，阳虚水泛，气虚血瘀。

79岁男性，胸闷咳嗽数日，病程未明确。主症为咳痰不畅、胸闷、喘息短气、小便不利、面浮肢肿、面白无华。舌澹，苔白腻，脉虚细。中医诊断为哮证（虚哮）。病因病机为老年元阳衰微，脾肾阳虚，阳虚水泛，上凌心肺，致喘咳日久，小便不利，泛溢四肢。

61岁男性，主诉慢性气管炎发展为肺气肿、肺心病，因感冒风寒急性发作，出现咳喘、痰多、胸闷、气短、冷汗、小便不通、口干喜热饮、精神恍惚、谵语、舌苔黄腻、脉弦紧数不整。证属太阳寒水郁热于肺，乘虚并入少阴，心肾交困，膀胱气化不行。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见咳喘、胸闷、精神异常，切诊见脉弦紧数不整。

邓某某，男，72岁。头晕目眩，四肢颤抖，身动摇，耳鸣，口涎自流，咯痰不咳嗽，目视物模糊，口苦不渴，心慌，食欲不振，睡眠不实，恶梦多，大便不畅，小便少。肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动。体丰，面赤，舌质暗红，苔白腻，脉两寸关微，至数不明，有散乱之象，两尺沉迟。

患者年龄79岁，双下肢肿胀1年，双下肢肿胀按之凹陷不起，右腿较剧，头身困重，乏力，口臭，烦躁，寐差，大便先结后溏，小便短少，夜尿频。舌淡胖有齿痕，苔黄腻，脉濡滑，右尺沉。中医诊断为水肿，证型为阳虚水泛兼湿热壅阻下注。

58岁男性，咳嗽气喘3年，加重5天。咳嗽痰多，咳白色粘痰，短气喘息，倦怠乏力，胃胀纳呆。舌质淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断肺胀，证型痰浊壅肺。

患者，女，63岁。素有痰饮宿疾，每届寒冬即咳嗽喘息。咳喘水肿，肢厥脉沉。咳嗽气短，倚息不得平卧，眼胞肿如水晶，一身尽肿，腰以下尤甚，小便甚少，口唇青紫，舌黯，多齿痕白腻苔。四肢厥冷，脉沉略数、时有结脉。水肿，小便不利，四肢厥冷，口干思冷，痰涌于喉。阳虚水饮泛滥，阳微阴竭，水饮内盛，兼有化热。

男性，70岁，反复心慌、气累5年，动则尤甚，伴肢肿1周。心慌、胸闷、气促气累、倦怠懒言、畏寒肢冷、双下肢浮肿、尿少、大便稀溏。舌黯淡，苔白滑，脉沉细。中医诊断为心衰（阳虚水泛）。病机为阳虚不能化气行水，水湿停聚。