阳虚水泛

患者58岁，男性。眩晕时作，心悸气短，肢体浮肿，神疲畏寒，胸闷气短，纳呆便溏，腰酸膝软，夜尿增多，面色苍黑，巩膜瘀斑，唇紫舌暗苔白，脉沉细乏力。中医诊断为脾肾阳虚，水瘀交阻。望诊见面色苍黑，唇紫舌暗，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，有高血压病史20年，轻度中风偏瘫史。切诊脉象沉细乏力。

女，22岁，月经两个月未潮，腰酸麻，少腹坠痛，晨起面部浮肿，自汗，手足不温，胃脘胀满，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细，四末不温。肾阳不足，冲任失养，寒凝胞宫，阳虚水泛，脾阳不振。

患者82岁，男性。反复咳喘半年，心悸伴下肢浮肿1月余。慢性气管炎史、肺气肿、肺心病30年。面色萎黄，汗多畏风，手足发凉，腰酸膝软，小便不利，颈静脉充盈，舌苔薄白而润，脉沉细稍数无力。中医病名为慢性心功能不全，证型为阳虚水泛，水气凌心。病因病机为肺肾两虚，水饮上犯，水气上逆凌心。

患者76岁，女性。咳喘十余年，近日加重。咳嗽气喘，痰多色白或黄，质黏，胸闷心慌，纳少，下肢浮肿，尿少。舌淡有紫气，苔薄白。脉小数。听诊二肺干湿啰音，心率116次/分。中医辨证为肺肾不足，心脾阳虚，饮邪化热，虚实夹杂。

患者年龄20岁，男性。主诉为感冒6天，尿少、浮肿4天。病程为6天。中医病名未明确提及，证型为阳虚水泛、湿浊中阻。面色白，舌澹，苔白厚腻，脉弦细。浮肿重度，尿检蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞(++)，颗粒管型少许。

81岁男性，胸闷气喘，动则尤甚，病程2月余，加重1周。端坐呼吸，面色白，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺满布细湿啰音，双胸腔积液。中医诊断喘证，证型为阳虚水泛，气虚血瘀。舌淡，脉稍转有力。

34岁男性，下肢水肿，小便色黄，泡沫多，腰酸乏力，尿蛋白2.2g/24h，肾小球基底膜增厚，上皮下嗜复红蛋白沉积，肾小管颗粒变性，免疫球蛋白沉积。肾络瘀阻，脾虚气亏。面色澹，舌红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或弦细滑。

患者63岁，女性。主诉腹胀，双下肢浮肿5年余，复发加重1个月。病史有乙肝30余年。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹胀、下肢浮肿、腰膝酸软、畏寒、大便稀、纳呆微恶心。切诊未提及。

女，44岁，头晕、心悸、浮肿十天，病程三个月。中医病名未明确，证型为阳虚水泛，病因病机为阳虚水泛，水气上扰清窍，水气凌心，肾虚耳聋耳鸣，阳虚阴亦不足。面色少泽，舌淡薄白苔，脉沉细弱。

男，65岁，慢性肾炎15年，主诉为恶心呕吐、腰痛、全身浮肿。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，尿毒症期。面色苍白，头痛失眠，恶心呕吐，纳呆反酸，腰痛腹胀，全身浮肿，便色黑红。尿蛋白++++，红细胞7~10至10~15，白细胞0~3，颗粒管型0~1。尿素氮59mg%，二氧化碳结合力35容积%。

患者27岁，女性。主诉中阳不振，饮聚膈间，阻碍呼吸，气急，喉有痰声，终宵凭几而坐，不能仰卧。中医病名哮喘。病因病机为肺失肃降，气不化津，脾虚不能化水谷为精微，肾阳虚水泛成痰，痰阻气道，升降失常。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄58岁，男性。主诉为头脑眩晕3年，两目视物模糊，时有耳鸣，夜寐不宁，心中悸动。苔白腻，舌质澹而胖，脉沉细。辨证为少阴病水气上凌。病因病机为阳虚水泛，水气上逆，心阳不振，心神不宁。

女，40岁，腹泻稀便，每日2～3次，病程6年余。面色萎黄，精神不振，眼面浮肿，腹胀满，双下肢浮肿按之凹陷。血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L。泄泻，脾肾阳虚型。舌象未提，脉象未提。面色萎黄，浮肿，腹胀，精神不振。

患者年龄58岁，男性。主诉为病情重，其女儿携资料就诊。病程未明确描述。中医病名未明确提及，证型为气血亏虚，阳虚水泛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胸闷、憋气、浮肿、大便干，病史有急性心梗、糖尿病。切诊未提及。

患者男性，49岁。主诉风湿病史，四肢关节疼痛、下肢屈伸不利，心悸、短气2年余，近1周心慌、气短、疲乏无力、肢冷畏寒、心前区憋闷、全身浮肿。体征见端坐呼吸，两腋下湿性啰音，心界扩大，心尖区收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音，面及下肢浮肿。中医辨证为风湿阻络，心脉痹阻，阳虚水泛，气虚血瘀。舌暗澹，边尖瘀，苔白滑，脉弦涩。

患者38岁女性，周身浮肿反复发作10年，加重5天。主症为周身浮肿、按之没指、胸脘痞胀、气短气喘不能平卧、腰部冷痛、小便短少、纳呆便溏。既往慢性肾小球肾炎病史10年。舌质澹红，苔白腻，脉沉细。辨证为阳虚水泛。查体腹部胀满，移动性浊音(+)，血压146/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿隐血(++)。

女，63岁，大便稀溏，左下腹痛，夜尿多，双下肢水肿。舌质黯红，苔黄腻。肾虚水肿。病程未明确。病因病机未明确。脉象未提及。病名肾虚水肿，证型未明确。

男，38岁，主诉头晕恶心、食欲不振、两腮及头面肿胀、发热出汗、咽疼、呕吐不能进食。体温39℃，神志清楚，精神萎靡，自汗淋漓，颜面漫肿，头面肿大，瞳孔缩小，咽部充血，舌质淡紫，苔薄白微黄腻，脉象虚大无力，体味有强烈农药气味。有机磷农药中毒，颌下腺炎。阳虚水泛，虚阳外越。

患者女性，32岁。全身浮肿，按之没指，面色㿠白，精神倦怠，胃纳不馨，恶心呕吐，大便泄泻，闭经。舌淡苔白，脉虚缓。辨证为水肿、关格，属阳虚水泛、阴损浊逆。

患者48岁，男性。主诉腹水明显，反复无常，尿频而短，身体消瘦，食少纳呆，大便偏溏，午后低热，干呕欲吐，失眠，口干渴不欲饮。现症腹胀如鼓，面垢无华，神态憔悴，身体瘦弱，舌质澹，苔灰白厚腻，脉弦实有力，沉取而涩。中医诊断为肝硬化（臌胀病），辨证为肝肾亏虚，阳虚水泛。病史为慢性肝炎3年，确诊脾大性肝硬化。