阳虚证

女，56岁，发作性喘息50年，加重伴胸闷1月余。喘憋气促，呼多吸少，喘憋动则加重，大汗淋漓，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏难咯出，胸闷，肩背发沉，畏热，口干渴，腹胀，纳少，眠差，大便秘结。舌红苔黄腻有齿痕，脉沉细。肺部听诊双肺满布哮鸣音。中医诊断哮病，痰热蕴肺，肾脾阳虚证。

4.5个月，腹泻3个月，大便水样伴黏液，面色苍白，精神委靡，手足欠温，舌质澹、苔白厚，指纹青紫，脾肾阳虚证，脾肾阳虚久泻，舌质澹红、苔薄白，脉象未提，病程3个月，诱因喝牛奶过多，病史包括消化不良、肠炎、肠菌群失调、营养不良

15岁男性，腹痛3天。腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，小便清长，大便稀，日4～5次，苔薄白，脉沉紧。痛苦面容，腹软，脐旁压痛，叩诊鼓音。中医诊断腹痛，证属寒邪内阻。面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧。

张某，29岁，男性。主诉婚后3年未育。形体肥胖，体重85kg，有饮酒及吸烟嗜好。近半年腰腿困乏，夜尿增多，时有自汗。舌质淡暗，苔薄白而腻，脉象沉细不鼓指。诊断为不育症，辨证属脾肾气虚，气不化精，湿困下元。

患者年龄55岁，女性。主诉腹痛、腹泻反复发作1年余。病程1年。中医病名肠风，证型脾肾阳虚证。病因病机未明确提及。望诊舌澹，舌澹红，苔白，苔白腻，苔薄白。闻诊未提及。问诊腹痛绵绵，腹泻，2~3次/天，畏寒肢冷，神疲乏力。切诊脉沉细，脉弦。

12岁男性，盗汗多年，夜夜发作，汗出头后部，伴四肢冰冷、畏寒、乏力、精神不振。面色无华，舌红、苔薄白、少津，脉细数。证型为阴虚火扰。

患者52岁，女性，主诉宫颈癌术后直肠转移，病程3年余，伴有黄带、血性分泌物、阴痒、尿痛、小腹憋胀。舌苔白略厚，脉沉细。证属气虚湿阻，热蕴成毒。

男，47岁，双下肢麻木乏力3个月余，加重伴排尿困难1个月余。双下肢麻木重于小腿，左侧较右侧严重，活动后出现间隙性跛行，休息后缓解，排尿困难，小便点滴而出，伴剧烈疼痛，大便干结。神清，精神差，形体枯槁，极度消瘦，舌淡，苔白腻，脉沉无力。双下肢肌力约3级，脐平面以下感觉减退。中医诊断为癃闭－脾肾阳虚证。

患者病程3年，脾肾阳虚证，脑风。精神过度紧张，情志过受刺激伤及元神，风寒侵袭脑髓，神虚不能自主，邪风乘虚而起，久则损及脾肾功能，阳气日虚，肝盛乘虚生风，肝风盛则头自摇动不止，脑为髓海，肾主骨髓，肾虚则不能充髓于脑，风寒入于风府，由风府上入于脑，见“脑风”之症，脾阳虚则手足发凉、痰多、嗜睡。

患者年龄48岁，主诉手足凉、恶寒怕冷、唾液凉，病程4月。中医病名更年期综合征，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚，阳气不足。望诊面色皖白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏寒、唾液凉、月经不调。切诊脉沉细无力。

25岁男性，神疲乏力，腰膝酸软，射精无力，精液量少。舌澹红，薄白苔，边齿痕，脉细弱。诊断为不育症，证属脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，元阳不足，精宫寒冷，阴虚不能化阴，致精液黏稠不易液化。

患者57岁，女性。主诉大便次数增多2年余，症见大便质稀带血黏液，身热，口苦，汗出，畏寒，眼睑及下肢浮肿，皮肤痒，食欲差。形体消瘦，面色发黄，眼睑及下肢浮肿，按之凹陷。脉沉弱无力，舌质淡白，苔白厚腐。中医诊断为溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）。病因病机属脾肾阳虚，脾失健运，湿滞内生，清浊不分，溷杂而下。望诊见面色发黄，舌质淡白，苔白厚腐。闻诊未提。问诊见大便次数增多、带血黏液、身热、口苦、汗出、畏寒、浮肿、食欲差。切诊脉沉弱无力。

患者，62岁，男性。小便不通，小腹胀急，不能触近，气息短促，不能平卧，烦躁不寐，干恶，心腹胀闷，不欲饮食，小便涓滴不畅，赤涩刺痛，大便不解，偶得矢气，腹中稍舒。肾虚阳惫，气化不行。脉细弦，舌胖苔水滑。阳虚则生寒，气化不行则水道不利，浊气郁于下，为小便癃闭，逆于上则小腹胀而气促，口舌燥而不欲饮。

患者年龄40岁，男性。慢性腹泻，日6~8次，遇饮食失节、着凉饮冷、情绪紧张即犯，泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰痛腿软，乏力。慢性病容，精神疲惫。舌澹苔白，脉沉细。中医病名为慢性结肠炎，证型为脾肾阳虚证，病因病机为泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，阴寒较盛。

患者68岁，女性，主诉阵发性心慌伴胸闷1年余，加重1周。病程1年余，情绪激动时症状加重，休息后可缓解。主要症状包括心慌、胸闷、头部麻木感、眼前发黑、全身乏力。舌红，少苔，脉沉弦。中医诊断为心悸（气阴两虚兼心肾阳虚证）、眩晕。

患者年龄未提及，性别未提及。头项微强、身体微痛，病程短。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及身体沉重如石、烦躁口干、睡卧不安。切诊提及脉极浮数、脉浮数而微细如蛛丝，按之欲绝。

患者女性，38岁。反复下腹坠胀伴腰部发冷3年。经期延长，经量时多时少，白带增多质稀，经后腹痛喜按喜暖，色淡质稀有小块。怕冷，倦怠乏力，面色少华，气短懒言。妇人腹痛。肾阳虚证。面色少华，舌质淡，脉沉迟。子宫前位，左附件条索状增粗有压痛。盆腔积液。

男，49岁，腰痛14个月，活动障碍，活动剧烈及咳嗽时加重，体胖，体重107公斤，发胖10余年，苔净，沉滑，足太阳经足通谷、束骨、京骨异常，足少阳经丘墟有结节，手太阳经腕骨、阳谷穴异常，手少阴经阴郄有脆络，病在太阳经，经络诊察示督脉、足少阳经异常。

患者36岁，女性。颈部肿大7年余，伴心慌、怕热、乏力。中医病名瘿病，证型痰凝血瘀，兼有气郁。舌苔薄白，脉细数。甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节。病程长，情志不舒，气滞痰凝血瘀阻于颈侧。

患者年龄46岁，主要症状为左目角膜溃疡，视力不足0.2，头痛项强，目珠刺痛。中医诊断为角膜溃疡风寒型，病因病机为风寒外袭，脉象浮紧无汗恶寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头痛项强，目珠刺痛，脉弱自汗，大便溏薄。切诊脉象浮紧，后复诊脉弱。