阳虚证

田某，女，45岁。背痛喜按，乏力，下肢麻木，肌肤不仁，自觉发冷，舌头亦冷。舌苔薄白，脉微涩而紧。诊断为气虚血痹，后调整为脾肾阳虚。病因分析为素体不足，体疲汗出，卫阳不固，微风侵袭，邪滞血脉，痹阻不通。

女，56岁，双下肢浮肿1周，纳差，乏力，畏寒，小便频多，舌质淡胖，苔薄，脉沉细，水肿病，脾肾阳虚证，舌质淡胖，苔薄，脉沉细。

患者年龄40岁，男性。主诉阵发性心悸、胸闷、气短1年，心率47次/分左右。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰瘀交阻。舌质紫，苔白微厚，脉沉弦滑而迟。症状包括心前区疼痛、乏力、腰酸怕冷。病程1年。

患者64岁，女性，主要症状为心悸眩晕、胸闷气急、多次昏厥，病程约2个月。心率42次/分，面色苍白，精神委靡，四肢不温，冷汗淋漓，舌澹苔薄白，脉沉迟欲绝。中医诊断为心阳虚衰，气血失调。

患者43岁，男性。主要症状为大便次数增多，质稀，夹不消化食物，食后即泻，饮食稍凉即泻，腹胀乏力，口干欲饮。病程3个月。中医诊断为泄泻，证型为上热下寒型。望诊见舌红，闻诊无特殊描述，问诊提示口干欲饮，切诊未明确描述脉象。

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

患者年龄66岁，女性。主诉五更泻10余年。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水失蒸腾。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。舌质澹，苔薄，脉沉弱。舌质澹红，苔薄腻，脉弱细。下肢发凉，口干欲饮，乏力腿软，纳少，消瘦，失眠。既往有心肌缺血病史。

38岁男性，右手无名指麻冷疼痛，手臂酸楚，冬重夏缓，左脚趾紫黑坏死，右脚趾紫黯疼痛，夜间加剧，遇寒更甚，两脚姆趾、小趾疼痛发冷，肤色紫红，肿胀，夜不安寐。舌苔白腻，舌质澹，脉细濡。脱疽，脾肾阳虚，寒湿之邪客于脉络，营卫阻塞不通，不通则痛。

45岁女性，头晕10余日，下肢浮肿20余年。头晕、手麻、心下悸、胸腹憋闷、口干不思饮、困倦嗜睡、下肢浮肿、大便溏泄、小便短少、月经后期。脾肾阳虚，水湿内扰。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者年龄60岁，男性。主诉咽喉部疼痛不适2年余，加重3天，伴有咽部疼痛、哽哽不利、纳差、小腹冷痛、便溏、小便清白而多、口干喜饮但饮而不多、腰膝酸痛、夜尿频多。中医病名慢喉痹（慢性咽炎），证型脾肾阳虚证。舌象舌淡胖、苔白，脉象脉沉细。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。

患者32岁，男性，腰背疼痛3年，双髋疼痛半年，加重2个月。腰骶、背嵴疼痛，活动受限，双髋关节疼痛，畏寒倦怠，失眠多梦，阳痿。舌澹，苔白，脉沉弦无力。中医诊断肾痹，证型肝肾阳虚证，即肾虚督寒。病因病机为肝肾亏虚，外邪侵袭，经脉受阻。

患者年龄41岁，女性。主诉双侧肩背部皮肤板硬不适6年余，伴两手指发紧僵硬。舌苔薄腻，脉小弦。中医诊断为脾肾阳虚证，病机为营卫虚损，风痰阻络，气血瘀滞。硬皮病后期，皮肤呈深褐色，触之如革，无法捏起。血清白蛋白降低，球蛋白升高，血沉增快。

患者年龄47岁，女性。反复双下肢水肿10年余，再发1周。头面、双下肢水肿，尿量减少，纳少，乏力，口干苦，腰痛。舌黯，苔白腻，脉弦弱。水肿（肾病综合征），证属脾肾阳虚。久病水肿，正气日衰，阳气渐耗，阳不化气，气不行水，水湿下聚，脾虚运化无力，腰为肾之府，肾虚而水气内盛，肾阳不足，膀胱气化不利，津不上承。

84岁男性，反复腹胀5年余，再发加重1周，倦怠乏力，纳差，畏寒，面色㿠白，四肢不温，双下肢水肿，腰酸，小便黄量少，大便溏。慢性肝病面容，皮肤巩膜黄染，腹隆软，移动性浊音(+)，腹围90cm，双下肢凹陷性水肿。舌质淡、苔薄白，脉沉细。腹部彩超提示肝实质弥漫性病变，脾脏稍大，腹腔积液。中医诊断鼓胀，证属脾肾阳虚。

患者年龄75岁，男性。反复发作性气促喘息60余年。咳嗽时作，气急喘促，动则尤甚，咯痰色白质黏，腰酸肢冷，夜尿频。舌质黯澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断哮病，脾肾阳虚证。

61岁女性，心前区疼痛间作4年余，活动后加重，伴胸闷憋气、气短、心慌、头晕、头痛、耳鸣、双目干涩、双下肢乏力、胃脘隐痛、反酸、腹胀、纳少、寐欠安、大便日一行。舌淡红、苔薄白，脉沉弱。中医诊断胸痹，证属脾肾阳虚。

男，43岁，长期伏案工作，颈项僵硬疼痛，左上肢麻木发凉三年，劳累后加重。项痹病，肾阳虚证。舌淡苔少，尺脉沉弱。左手拇、食指麻木无力，肩背沉重酸胀，活动不适，左侧臂丛牵拉试验(+)，颈椎CT示C4-5、C5-6椎间盘突出。眠可，记忆力下降，喜热饮，喜过夏天，乏力，不易上火，胃口尚可，二便调。

患者年龄23岁，男性。主要症状为口唇干燥、脱屑、皲裂出血、糜烂结痂、瘙痒、疼痛，病程7年余。中医病名为唇风，证型为肺肾两虚兼脾阳虚。舌质淡红，苔薄白而少，脉虚。患者素体弱，易感冒，冬季手脚冰凉，食纳和睡眠差，喜食柔软易消化湿热食物，排便无力，先干后稀。

56岁男性，主诉阳虚，喜热畏寒，近日感冒后出现眼睑浮肿，渐及全身，下肢肿甚，小便不利，发热恶寒，身重肢冷神倦。舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。诊断为风水阳虚证。

患者33岁，男性，主诉喜汗出10余年，伴腹泻每日2～4行，大便黏腻不爽且不尽，多食易饥，头晕，记忆力下降。舌边尖红赤、苔薄白，脉弦细。辨证为阳明、太阴、厥阴合病。