阳虚证

患者年龄52岁，男性。主诉阴茎勃起后向上弯曲，疼痛难忍，不勃起则不痛，病程两年余。中医病名阴茎痛，证型肾阳虚弱，寒湿内生证。望诊无明显异常，舌质正常，白薄苔。脉沉细而弦。体征见腰部冷坠感，阴囊周围凉感，夜尿较多。病机为肾阳虚弱，寒湿内生，波及脾肝。

患者48岁，男性，主诉慢性腹泻6个月余。病程近2个月每日3~4次腹泻，遇冷腹痛，里急后重，完谷不化。平素腰部怕冷，大便溏结不调，脘腹喜温喜按，喜热饮。舌澹苔白腻，脉滑。中医病名属泄泻，证型为脾肾阳虚证。望诊见舌澹苔白腻，闻诊未提及，问诊见腹泻、腹痛、怕冷、喜温饮，切诊见脉滑。

女性，69岁，反复腰背部疼痛半年，加重1周。腰背部隐隐作痛，沿脊柱向两侧扩散，久立、久坐、弯腰、咳嗽时加重。舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为骨痿，脾肾阳虚证。胸腰椎棘突多处轻叩痛，T9~L4多处椎旁压痛阳性，弯腰活动轻度受限。无发热恶寒，胃纳欠佳，有时便溏。

患者年龄82岁，女性。主诉便秘1周，腹痛、腹泻2天，加重伴头颅颤动半小时。刻诊见大便干燥，肛门下坠，腰痛，头晕，纳差，下肢凉，小便不利。舌澹红苔白，脉沉滑。中医诊断为便秘，证型为阳虚证。病机为阳虚则阴寒凝滞，津液不足，大肠传导失常。

范姓妇，年二四岁。平时忧郁过度，月经去后发生痉厥，每日数次，发时昏不知人，口噤握拳，手足舞动，四肢冰冷，口中冷涎，目睛青白，舌上无苔，不渴，二便清利，稍闻声响即发。右部浮软，左部沉弱无力。诊断为阴虚龙火上升痉厥证。病因病机为阴血亏虚，龙火上升。舌上无苔，脉右部浮软，左部沉弱无力。

患者年龄40岁，男性。主诉腹泻、腹痛伴黏液脓血便反复发作10年。面色萎黄，语声低微，大便稀溏，4～5次/d，伴有黏液脓血，矢气频作，下腹重坠，肠鸣，左下腹疼痛，腹部喜暖，四肢不温，腰膝酸软。舌质淡暗，苔白，脉沉细。中医诊断痢疾，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，气机升降无序，气血不行，血败肉腐，瘀毒互结。

12岁男性，盗汗多年，夜夜发作，汗出头后部，伴四肢冰冷、畏寒、乏力、精神不振。面色无华，舌红、苔薄白、少津，脉细数。证型为阴虚火扰。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

患者64岁，女性，反复胸闷、气短、水肿6年，加重伴腹胀4天。腹部胀满疼痛，全身水肿，头晕，纳差，小便不利，大便不畅。舌澹红苔白，脉滑。中医诊断水肿，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，寒邪犯肺，肺气失宣，水湿内停，发为水肿。

男，40岁，慢性病容，精神疲惫，腰痛腿软、乏力，泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。主诉泄泻日久，病程10年，因精神紧张、环境潮湿及饮食不节诱发。诊断为泄泻，证属脾肾阳虚，病机为肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，阴寒较盛。

男，47岁，双下肢麻木乏力3个月余，加重伴排尿困难1个月余。双下肢麻木重于小腿，左侧较右侧严重，活动后出现间隙性跛行，休息后缓解，排尿困难，小便点滴而出，伴剧烈疼痛，大便干结。神清，精神差，形体枯槁，极度消瘦，舌淡，苔白腻，脉沉无力。双下肢肌力约3级，脐平面以下感觉减退。中医诊断为癃闭－脾肾阳虚证。

患者50岁，女性，腹痛10余年，加重3年。腹痛、胃痛，纳差，乏力，易感冒，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断腹痛，证属脾肾阳虚。病因病机为喜凉饮致寒邪内蕴，中阳受损，运化失司，寒凝气滞，脏腑失温，气血不足。

患者年龄39岁，男性。主诉反复头痛10余年，伴畏寒、恶风、足跟疼痛。头痛下午至晚上发作或加重，全身酸胀，头汗出，夜寐差，大便稀。舌质淡嫩、细小裂纹、少苔，脉沉细。中医诊断头痛，辨证脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，清阳不展，致头痛。病程长，症状持续多年，伴有畏寒、足跟疼痛、夜寐差、大便稀。舌象淡嫩、裂纹、少苔，脉象沉细。

患者年龄48岁，主诉手足凉、恶寒怕冷、唾液凉，病程4月。中医病名更年期综合征，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚，阳气不足。望诊面色皖白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏寒、唾液凉、月经不调。切诊脉沉细无力。

患者年龄81岁，男性。主诉胸闷憋气2年余，近1周加重。胸闷憋气，劳累后加重，时有心慌气短，背部沉重。舌黯红，苔薄白，脉弦细少力。中医诊断胸痹，证型心肾阳虚证。病机为肾阳虚衰，心脉失于温养。

患者，62岁，男性。小便不通，小腹胀急，不能触近，气息短促，不能平卧，烦躁不寐，干恶，心腹胀闷，不欲饮食，小便涓滴不畅，赤涩刺痛，大便不解，偶得矢气，腹中稍舒。肾虚阳惫，气化不行。脉细弦，舌胖苔水滑。阳虚则生寒，气化不行则水道不利，浊气郁于下，为小便癃闭，逆于上则小腹胀而气促，口舌燥而不欲饮。

患者年龄40岁，男性。慢性腹泻，日6~8次，遇饮食失节、着凉饮冷、情绪紧张即犯，泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰痛腿软，乏力。慢性病容，精神疲惫。舌澹苔白，脉沉细。中医病名为慢性结肠炎，证型为脾肾阳虚证，病因病机为泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，阴寒较盛。

5岁男童，发热恶寒，高热后腹泻，大便清稀，精神困倦，面色稍苍白，四肢不温，口唇干燥，气息稍喘促，脉浮数无力，苔白，腹部清冷。泄泻病，表邪内陷，脾肾阳虚证。

患者68岁，女性，主诉阵发性心慌伴胸闷1年余，加重1周。病程1年余，情绪激动时症状加重，休息后可缓解。主要症状包括心慌、胸闷、头部麻木感、眼前发黑、全身乏力。舌红，少苔，脉沉弦。中医诊断为心悸（气阴两虚兼心肾阳虚证）、眩晕。

患者女性，49岁。月经紊乱1年，量时多时少，色先浅后深，血压偏高。头痛阵作，心情烦急，手足心热，时感恶寒，潮热汗出，汗后恶风，视物模糊，睡眠不酣，盗汗，下肢浮肿，腰痛，晨起口角有血痂。舌澹嫩，舌苔薄澹黄，脉沉细稍弦。尿常规示微量尿蛋白。中医病名为更年期综合征，证型为阴阳失调，肝肺不足。病因病机为阴虚阳亢，气血失和，脾肺阳虚。四诊信息包括舌象澹嫩、舌苔薄澹黄、脉沉细稍弦。