阴损及阳+浮肿

患者43岁，男性。面部及下肢浮肿，按之凹陷不起，头晕乏力，纳食不香，夜寐多梦，便溏溺少。舌质淡白，苔薄白，有齿痕。脉濡弱无力。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚，水湿内停。病因久病正虚，脾气不健，水谷失运，津液输布障碍。病机肾虚则腰酸，肾阴不足虚阳上越，致血压波动。

患者77岁，女性，主诉双下肢浮肿4个月。糖尿病及高血压病史11年，肾功能异常，尿素氮23.40mmol/L，肌酐482.4μmol/L，血红蛋白102g/L。中医诊断虚劳。舌质澹黯，苔薄黄，脉细涩。双下肢浮肿明显，伴有大量泡沫尿。肾衰贫血貌。病机为肾阴阳俱虚，气不摄精，瘀血阻滞，湿毒内停。

患者女性，42岁。主诉病程2年余，初现月经不调、头晕、心悸、乏力，继之四肢轻度浮肿，额及两颧黑斑，牙龈及舌质紫蓝色斑点。形体消瘦，头晕时作，心慌，身倦，腰膝酸软，食纳乏味，怯寒喜暖，便溏尿清，月水短期而量寡，色质尚可，唇暗少苔，脉沉细无力。辨证为肺阴亏虚，阴损及阳，肺损及肾，金水交虚，命火式微，阳虚气弱精乏。

高某，男，68岁。头晕、心悸、胸闷，病程10年。高血压。眩晕，心慌，胸脘胀闷，食后恶心，前额胀痛，下肢轻度浮肿，小便不利。舌红，苔薄黄。脉弦滑。风阳上越。

患者女性，65岁。主诉双下肢浮肿10年，伴有面色萎黄，腰膝酸软，神疲乏力，头昏沉，纳少，口干饮不多，失眠多梦，大便偏软，夜尿长，泡沫多。中医诊断腰痛，辨证脾肾气阴两虚。望诊面色萎黄，舌质转红、苔薄白。闻诊无特殊。问诊见纳少、口干、失眠、夜尿长。切诊脉沉细。

患者68岁，男性，2型糖尿病病史20年，高血压病史4年，冠心病病史2年。阵发性胸闷憋气，咳嗽咯白痰，偶头痛，恶心，纳差，腰痛，腹胀，双下肢微肿。面色少华，舌暗苔黄腻，脉弦滑。中医诊断关格、胸痹，证型肾虚血瘀湿浊内蕴，痰瘀阻心肺。病程长，病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，兼痰瘀阻心肺。

患者18岁，女性，主诉双下肢浮肿4年。中医病名难治性肾病综合征，证型肾阳亏虚，病因病机为正气虚损、脾肾俱虚，外感风寒湿邪。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见尿检异常，切诊未提及。

患者65岁，女性。主诉肾炎病史，外感风寒后病情加重，表现为眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，周身拘急，腰部冷痛，腰以下如坐水中，疲乏无力，夜尿多，小腹冷痛，大便稀软，形体肥胖，面色晦滞，四肢不温，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，气化失职。四诊信息包括面色晦滞，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。

患者年龄58岁，男性。主诉双下肢间断性水肿2年，糖尿病8年半。中医诊断水肿，证型肾阳虚衰，水湿内盛。面色浮无华，舌体胖质暗澹，苔白腻，脉沉细。病程中出现神疲乏力，尿少便溏。病因病机为肾阳衰败，水湿潴留，泛溢肌肤。

患者男性，42岁。主诉尿痛、尿浊、腰痛、左下腹阴部耻骨左侧及左股内侧掣痛、头晕、失眠、咽干、多梦。中医诊断肾结核、前列腺结核。舌澹薄少，脉虚缓。病程较长，病情反复，初期以阴虚内热为主，后期阴损及阳，肾阳失其温煦，肾阴肾阳俱虚。

患者58岁，男性。眩晕时作，心悸气短，肢体浮肿，神疲畏寒，胸闷气短，纳呆便溏，腰酸膝软，夜尿增多，面色苍黑，巩膜瘀斑，唇紫舌暗苔白，脉沉细乏力。中医诊断为脾肾阳虚，水瘀交阻。望诊见面色苍黑，唇紫舌暗，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，有高血压病史20年，轻度中风偏瘫史。切诊脉象沉细乏力。

患者42岁，男性。主诉双下肢及眼睑浮肿，易疲劳乏力，腰酸腰痛，时有心慌憋喘，难以平卧，纳呆腹胀，时有恶心干呕，眠一般。小便伴泡沫，夜尿2～3次，大便质稀。舌淡红苔白厚，脉沉。中医诊断消渴病肾病，证型脾肾阳虚。尿蛋白增高，肌酐升高，白蛋白降低。舌淡红苔白厚，脉沉。

66岁男性，面色苍白，乏力，颜面及下肢浮肿，腹胀，小便量少，大便干，舌质澹暗，苔薄，脉沉细无力。糖尿病病史10年，下肢浮肿、蛋白尿1年。中医辨证为气虚水停，三焦不畅。

患者年龄58岁，男性。主诉2型糖尿病13年，口渴多饮，四肢麻凉4个月。病程13年。中医病名糖尿病肾病。证型气阴两虚，脾肾阳虚。病因病机久病气阴两虚，损及脾肾，脾肾阳气不足，阴寒偏盛。舌澹胖大有齿痕，边有瘀点，苔薄白。脉沉细。

陈某，女，46岁，左侧腰痛，小便频急而不畅，形体消瘦，时有低热，病程未明，肾阴下虚，湿热蕴结下焦，伤及血络，舌质红而少苔，脉弦细而数，病程中出现舌质澹而无华，脉濡细，后期舌渐红，脉细濡。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周。全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，2日1行。舌质暗淡，苔白，脉沉。腹水征(+)。血压150/80。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚、水瘀内阻。病程迁延，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，停于胸腹腔，致水肿、胸水、腹水，脾阳虚运化无力，肾阳不足，化气行水失职。

患者男性，65岁。主诉糖尿病史23年，近2个月出现肾功能不全。症状包括身体消瘦、神疲畏寒、口干思饮、呕恶厌食、小便不利、全身浮肿、双下肢发凉酸软无力、双膝关节疼痛、站立困难、大便二日一行。舌象黑厚，脉象弦无力。中医病名属水肿，证型为阴阳两虚、水湿内停，病因病机为消渴日久，阴损及阳。四诊信息包括舌苔黑厚、脉弦无力。

58岁男性，糖尿病病史10余年，尿蛋白(++++)，下肢浮肿，心悸气短，低血糖，怕冷，口干，面部轻度浮肿，下肢深度凹陷浮肿，舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气化不利，水湿泛滥。

患者年龄60岁，男性。主诉多饮、多食、多尿14年，全身浮肿2月。全身浮肿，颜面及双下肢尤甚，恶心，视物不清，形寒肢冷，面色晦暗或萎黄，精神萎靡，胸闷气短，心悸，腹胀纳呆，尿少，大便结。舌淡，苔厚腻，脉沉细无力。中医病名属脾肾衰败，证型为脾肾衰败，水毒内蕴。病因病机为脾肾虚损，气化失常，水湿浊邪蕴酿成毒，水毒内蕴。

患者男性，45岁，主诉慢性肾炎15年，伴滑精、腰腿酸困、疲软无力、头晕失眠、口唇干裂、五心烦热、全身怕冷、食纳少、胃脘顶冲、嗳气泛酸、大便干、小便频。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断脾肾阳虚。病机为肾气不固，下元虚惫，阴损及阳。