阴虚阳亢

患者61岁，男性，主诉卒然昏倒，神识昏迷，口涎自流，舌萎不语，肢冷柔软，二便失禁。中医诊断中风脱证。病因病机为阳浮于上，阴竭于下，阴阳离决。望诊见颧红如妆，舌萎软暗红，舌苔白滑。闻诊见鼻鼾痰鸣。问诊见神昏、口涎自流、二便失禁。切诊见脉微欲绝。

患者咳逆痰浊，色粉红，声嘶，内热，肌肉瘦削，胁痛，自汗盗汗，小便频数，大便不实。脉细数芤，舌红苔糙，口干。咳病，肺阴大伤，阴虚阳亢，肺失清肃，痰浊内生。火气上逆，咽喉不利，子病及母，两足浮肿。金不克木，木火刑金，肺气受损，气有余为火。

患者重身7月余，肢面浮肿，血压偏高，时有头晕头痛。就诊原因因事有怫意，致头晕目眩加剧，兼有腹痛腰酸。浮肿(++)，血压180/110毫米汞柱，尿蛋白(+)，头晕头疼、口干欲饮。凌晨突感头痛欲裂，牙关发紧，昏仆，四肢抽搐，目睛上吊，全身痉挛，唇色紫绀，少时自醒，移时又发。头痛心烦，泛恶欲呕，口干咽干，便结溲赤，舌红苔黄，脉弦滑而数。诊断为先兆子痫。辨证为肝肾阴虚，肝火内炽，风阳暴越，胃失和降。形神疲倦，纳少便干，睡眠不实，身有微热，舌红苔白少津，脉弦略细而数。诊断为气液两亏，虚热外浮。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

患者53岁，男性。眩晕头痛间作，伴耳鸣、颜面潮红、急躁易怒、腰膝酸软。病程近10年，3年前中风（中经络）。舌红，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断眩晕、中风后遗症。病因病机为阴虚阳亢，痰热内蕴，肝风上扰，脉络闭阻。

患者男性，44岁。左下肢反复肿胀疼痛半年。左下肢足背处条索状色素沉着斑，小腿后侧红肿疼痛，贝格征(+)，左下肢皮肤枯藁，汗毛不长，爪甲增厚变形。左下肢动脉波形呈沉默波，末梢循环重度障碍。脱疽（血栓闭塞性脉管炎）。左下肢皮肤枯藁，汗毛不长，爪甲增厚变形。脉象未提及。

患者寒热肢厥，脉沉细，舌黑面红，奄奄欲脱，阴虚阳亢，正气欲脱，病起寒热，病程较长，体虚感邪，兼挟内伤，邪乘虚陷，夏伤于暑，秋发痃疟，邪伏于阴，寒热夜作，脉转浮大，舌枯津涸，心烦内热，溲溺淋漓，面青形倦，寝食俱废，目中时见红光。

男，39岁，左眼视力下降2个月。头晕微胀，口干咽燥，心烦多梦。血压150/96毫米汞柱。舌质红、苔薄，尖有瘀点。脉弦涩。左眼视网膜静脉阻塞。眼底动脉硬化。阴虚阳亢，脉络瘀阻。视乳头轻度水肿，静脉纡曲怒张，火焰状出血，动、静交叉处驼峰状压陷，黄斑部边缘不清，中心凹反光弱。

女，62岁，头晕目眩，时轻时重5年，近半月眩晕加重，步履不正，夜卧少寐，目视不明，舌红苔光剥，脉弦大，脉大无根，劳作则眩晕甚，口渴喜热饮，素嗜姜汤，腰酸足冷，溲清，证属命火不足，脾土失养，舌红少津，脉弦大，脉大无根。

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

女，64岁，眼周肌肉不自主抽搐反复发作1年，长期失眠，神疲乏力，面色淡白。舌质淡，苔薄白，脉弦细。风寒稽留，气血虚衰之面痉。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

女，64岁，高血压病史10余年，右侧不全瘫病史1年，左半身麻木，右侧肢体活动欠灵活。舌质暗、边尖红、苔薄黄，脉弦。阴虚阳亢，肝肾阴虚，肝阳上亢，血瘀。舌质暗红，脉弦。

患者50岁，男性。主要症状为手足不灵活，口角㖞斜，说话费劲，发音不清，舌头运动不自然，右半身弛缓性瘫痪。病程20天。中医病名脑血栓形成。证型阴虚阳亢内风暗动，虚证经脉血滞。病因病机阴虚风动。望诊舌质红苔薄少津。闻诊无特殊描述。问诊有胸闷心烦，咽干思饮，小便色深。切诊脉弦细而数。

夏某，12岁，颜面及双下肢凹陷性水肿，尿少，尿蛋白(++++)、尿血(+++)，咽红，乳蛾肿大，满月脸，舌质偏红、苔薄黄，脉滑。辨证为湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病。病程较长，属肾小球肾炎，中医属“肾劳”范畴。

34岁男性，主诉心情烦闷、下午低热、少寐多梦、遗精早泄、尿道涩痛不适、尿后有脓性分泌物、会阴及精索、睾丸酸胀不适、偶有抽掣痛。舌质红、苔薄黄腻，脉细弦略数。中医辨证为阴虚阳亢兼湿浊下注。病因病机为阴虚火旺、湿热浊邪下注、瘀血阻窍。

患者60岁，男性。主诉心绞痛、胸闷气憋、头晕耳鸣、眠差梦多、心慌心烦、烦躁不安、腰腿痠软。病程久延不愈。中医诊断为冠心病，陈旧性心肌梗塞。证型属气阴两虚，阴虚阳亢，痰瘀交结。舌质红，边有瘀点，苔薄黄，脉弦细而有间歇。

女，58岁。鼻衄、全身紫癜、乏力心慌1月余。鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜，头晕，咽干咽痛，午后身热，大便干。阴虚血热，迫血妄行。舌质澹少苔，脉沉细。舌质澹，苔薄黄。血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低。骨髓穿刺提示再障贫血。

患者56岁，男性。主诉头目眩晕，四肢麻木作胀，夜眠不安，多梦易醒，自汗，食欲不佳，精神疲乏，耳鸣脑响，心神不安，起则昏眩欲仆，恍如坐舟中。舌质红、苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝肾不足，阴虚阳亢，风火上干，心神不宁。

杨某，女，10岁。主诉上课注意力不集中，爱做小动作3年余。病程3年。中医诊断脏躁，证属肾虚肝亢。舌质澹红、尖边红、苔薄黄，脉弦。病因病机为肾虚肝亢，阴阳失调，肝常有余，脾常不足，阴虚阳亢，脾失运化。

患者年龄78岁，女性。主诉头晕目眩，行走不稳，持续2天。高血压及中风病史。舌暗苔黄腻，脉弦滑。面色暗红。神清疲乏。耳鸣，胸闷痰多，下肢乏力，食欲不佳。中医诊断眩晕。证属阴虚阳亢，风痰上扰。