阴阳两虚

68岁女性，胸骨后下及上腹闷痛反复二年，胃病史20余年。消瘦面黄，胸痛频发，伴胃脘脐腹疼痛，气逆、心悸、胸闷、纳减、大便不畅、肛坠支迫。舌质暗红，苔薄，脉细数，结代较频。病机为劳倦中虚气陷，气少血涩，心脉痹阻。证型为阴阳两虚型，兼中气下陷，心脉血瘀证。

患者38岁，女性。主诉胸闷气短、神疲乏力2年余。现症见失眠多梦、记忆力下降、手足冰冷、胃部胀满、纳谷不香、腰膝痠软、后背发紧、心烦易怒、月经量多有血块、小腹下坠。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证属脾肾阳虚，心神不宁。病位在脾肾，病因病机为脾肾两虚，血脉失养。四诊见舌象澹暗，脉象沉细。

患者20岁，男性。主诉血小板减少6个月。主要症状为时有手足心热。舌红体大、苔薄白。脉虚数。血小板计数30×10⁹/升。诊断为虚损性血证（原发性血小板减少性紫癜）。病程6个月。病因病机为阴虚火旺。证型为虚损性血证。中医病名为主血证。

患者21岁，女性，主诉闭经7月余。现症包括失眠、多梦、面部色斑增多、心烦闷、易怒。舌澹胖，苔白，脉迟涩。中医诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络。病程始于2007年8月，伴有体重增加，2008年3月西医诊断为多囊卵巢综合征，垂体MRI排除占位病变，激素检查提示LH升高，B超示子宫内膜5mm。

5岁女性患者，腹泻半年，脱肛1个月。口渴喜饮，身体虚弱，形体消瘦，唇干少津，舌质红绛，苔花剥。中医诊断为泄泻、脱肛。证型为阴虚及阳，阴阳两虚。病因病机为久泻伤阴，阴虚及阳，阳气下陷。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼干涩不适，持续两年余。主要症状包括双眼干涩、涩困、异物感、发痒，伴有阵发性面部发热、怕冷、腰困、神疲。舌红苔薄白，脉细。中医诊断白涩症，辨证阴阳双虚。

患者年龄54岁，男性。主诉胸闷、心慌间断性发作3年，加重3个月。心律不齐，频发室性期前收缩。中医病名心悸，证型心阳不足，兼血瘀血虚。病因病机心阳不足，兼血瘀血虚。望诊舌质暗澹，苔薄白微腻，后转舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸闷、心慌、气短、乏力。切诊脉结代，后转脉沉细。

患者女，44岁，病程3个月。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。舌澹体胖，苔薄白，脉细。中医诊断皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。面色水肿，舌体胖，脉细。胸背见水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷。

65岁男性，头晕目眩反复发作17年，伴颈项酸胀、腰膝酸软、肢体麻木、心惊心慌、神疲乏力、四肢稍凉、口淡口干、夜尿频多。中医诊断眩晕，证型肾阴阳两虚，肝旺风盛。舌象未提，脉象未提。面色、声音、气味未提。病程长，病机涉及肾气不足，肝旺风盛，精血亏虚。

患者颈项不能后仰，左手麻木，头晕，步履不稳似踏棉花。肾阳虚，肝脾阴阳两虚之证。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。大肠经阴虚挟痰湿，胃经阳极其虚寒，膀胱经、肾经气虚寒，三焦经阴虚血瘀阻，胆经气虚寒。脾肾气虚寒导致阳明、厥阴升降失调。先天禀赋风、寒、燥、热交织错杂，病发时风、寒、湿交织错杂。

周某，38岁，月经先后不定期3月，面部痤疮加重3月，月经4~5/20~40天，量少色澹，质清稀，白带多色白质稀，腰膝酸软，耳鸣，疲乏，口干，寐欠佳，夜尿频多，舌质澹红，苔薄白，脉细，诊断为月经先后不定期，辨证为肾虚证。

男，食后胃胀、气逆、咳逆、口干，病程自1952年首次发病，1981年加重。中医病名未明确，证型包括肝气郁结、脾肺阴阳两虚挟痰湿、胃阴虚火化、心肾气虚血瘀、肺虚痰阻。望诊见舌质红、舌尖暗紫，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊见六脉弦弱、右脉浮。

患者39岁，女性，主诉间断腰酸痛、腹痛伴浮肿3年。中医诊断为腰痛，证型为气血亏虚，肾阴阳两虚。面色苍白，舌淡，脉沉细。腰酸痛夜间加重，伴面部及双下肢浮肿，经期加重。无尿频、尿急、尿痛。病程3年，病机为肾精亏虚，经血亏虚，腰府失养，气化不利致水肿。

患者55岁，男，情绪不宁伴昼夜不得寐12年余。主症为精神差、心情抑郁、悲忧善哭、易怒喜静、恶与人交流、睡眠差、纳差、胃脘胀满、大便黏不成形。面色萎黄，舌青紫、齿痕深、苔白厚腻，脉细弦尺弱。中医诊断为郁证，证型为肝郁脾虚，阴阳两虚。病机为情志不遂致肝气郁结，脾失健运，阴阳失调。

患者56岁女性，遍体浮肿10余年，皮肤板紧，毛发脱落，尿量减少，腹胀加剧，卧床不起，口臭便秘，言语欠清，声音低哑，面红肢冷畏寒。舌质红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肾脏阴阳两虚，水湿聚积皮肤，肠夹湿滞郁热。二诊时浮肿明显消退，能起床活动，肢体温暖，口臭已除，腑气通畅，小便量多，语清音响，皮肤转为皱软，脱发如前，脉沉弦，苔薄白质澹。诊断为水湿积聚与湿滞郁热已消，肾脏阴阳两亏有好转。

患者男性，68岁。发作性抽筋五六年，周身多部位阵发性痉挛，劳累后易诱发。饮食有时发呛，夜尿频多。脉沉弦缓，舌暗红苔微黄。中医病名属痉证，证型为阴阳两虚，病因病机为阴血不足，阳气失温，筋脉失养。

52岁女性，多饮、多食、多尿、消瘦半年，口苦、口干、眼屎多、痰多。舌质淡红而干，舌体瘦，舌苔白，脉细虚。中医诊断为消渴，证型为气阴两虚，以阴虚为主。空腹血糖11.6mmol/L，尿糖(+++)。

65岁男性，头晕、乏力9个月余，加重1周。面色萎黄无华，唇甲色淡，舌质淡，边有齿痕，苔白厚，脉细。肾阴阳两虚证，主症包括面色萎黄、乏力、头晕、心悸、气短、语言低微，次症有手足心热、纳差。病因病机为肾亏精减，精血不生，气血双亏，累及他脏，肾之阴阳亏损。

女，32岁，咳嗽40天，咳嗽频作，半声咳，形体偏瘦，大便不成形，舌淡红瘦薄，苔薄，脉右细缓，左滑大。中医诊断为肾不纳气，阴阳两虚。

女，67岁，慢性肾炎病史，浮肿明显，血压偏高，蛋白尿，血肌酐升高，血尿素氮升高，肾功能严重受损。尿闭不行，胸闷气急，头晕纳呆，身倦肢乏，神志尚清，精神萎软，嗜眠，苔小舌裂，脉细弦，下肢凹陷性水肿。阴阳两虚，气血俱伤，湿热内阻，气滞血瘀。