陈皮+气滞血瘀+胸痹+冠心病

患者56岁，男性，主诉夜间左前胸刺痛1月余，伴心胸憋闷、咽喉不利。病程1月。中医诊断胸痹，证型心脾不足。望诊舌暗红，胖大，苔薄；闻诊未提及；问诊形体偏胖，纳佳，眠可，大便溏；切诊脉细，稍弦。

患者49岁女性，主诉近半年胸闷短气、头晕加重。高血压病史3~4年，血压波动在180~190/100~110mmHg，曾行子宫切除术，有心肌缺血改变。诊断为胸痹、眩晕（冠心病），辨证为气虚气滞血瘀证。查体血压155/100mmHg，心率72~74次/分，律齐。心电图示ST段及T波压低或倒置，超声心动图示二尖瓣轻度反流，左室舒张功能轻度减低。舌质仍较红，少苔。

患者男，46岁，左胸闷痛3周，气短，口干，心烦，上唇鼻唇沟边起溃疡，舌微黯，苔薄黄，脉细数。患者女，53岁，头晕痛15年，胸闷痛、气短、心悸1年，舌质红，苔薄白，脉细数。患者男，42岁，胸闷胀痛半年，面、唇、舌质发黯，舌质红，苔薄垢腻，脉细涩。中医病名包括胸痹、心痛。证型为气阴两虚，胸阳不振，痰瘀互结，气滞血瘀。病因病机为气阴两虚，痰瘀互结，阻遏心脉。望诊见舌质红、舌微黯、苔薄黄或薄垢腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、心悸、头晕痛、口干、心烦。切诊见脉细数或细涩。

男，48岁，心前区闷胀时痛2年，加重2个月。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。胸痹，气滞血瘀，腑气不通。肝气不舒，气滞血瘀，肝胆气郁化热，横逆乘土，腑气不通。左胸憋闷，时有刺痛，气短，乏力，头晕，大便干结，胃脘胀满，嗳气，心悸。心电图示心肌缺血，血脂异常。

患者45岁，男性。胸前区疼痛间断发作3年余，加重4月。胸闷痛，有针刺感，后背隐痛，劳累后加重。舌质暗，苔薄黄，脉弦。中医诊断为气滞血瘀胸痹，病机为气行不畅，血行无力，瘀血内阻，胸阳痹阻。

女，49岁，长期失眠，血压高达170~180/105毫米汞柱，心前区持续隐痛，晨起稍轻，发作与劳累、生气及气候变化有关，常有口苦、咽干、心慌、失眠多梦。胸闷，心前区闷痛不适，有时头晕。舌暗边有瘀斑，苔白腻，脉沉细，心率70次/分，偶有室性早搏。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗紫两侧有瘀斑苔白，脉沉细。舌紫暗减轻，苔白，脉沉细。

患者年龄55岁，男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹（厥心痛）。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻，心脉不通。望诊示面色不华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。

患者73岁，女性。胸部闷痛年余，初时胸中痞满，后转为胸闷且痛，胸部压抑，多梦善惊，时有心悸，纳食渐减，痰多色白兼黄，颜面及下肢偶发浮肿。面色微浮，色滞面暗，声低息弱。舌苔薄白，根部苔厚带黄，脉细数。中医诊断为痰浊内蕴、胸阳不振。病机为痰浊内蕴、胸阳不振、气血郁滞。

张某，57岁，男性。主诉胸闷心痛，痛甚彻背，行走气促，平素痰多。病程未明确提及。中医病名属胸痹，证型为痰浊闭阻、胸阳不宣、心脉瘀滞。望诊见舌澹红、边有瘀紫、苔白腻。闻诊未提及。问诊见痰多、胸痛、气促。切诊脉沉弦。

女，55岁，阵发性胸满短气、心悸1个月，加重伴喘促气难接续、双下肢轻度水肿12小时。胸骨后及心前区满闷、喘促气难接续、心悸、头晕、口干、左胁腹胀痛、双下肢轻度凹陷性水肿、乏力、手足不温、纳差、小便少。唇紫，舌暗、苔薄黄，脉弦细数。少阳、阳明、太阴合病，痰瘀互阻心阳。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷，伴心慌、短气反复发作10余年。中医病名胸痹，证型胸阳不宣，气滞血瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷甚，夜间不能平卧，足跗水肿，睡眠欠佳，精神疲惫，易疲劳。切诊脉沉细、结代，后脉细。

患者男性，主诉胸闷、心悸7年余，症状包括心悸、胸闷痛、眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽，血压90/60mmHg。舌红暗，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。既往史包括脑供血不足、胆结石、慢性胃炎、胃溃疡。

患者年龄72岁，女性。主诉胸闷心痛，每日发作，持续约40分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。病程未明确提及。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀痰阻。舌紫暗，苔黄腻，脉弦数、有歇止。二诊舌下瘀斑，舌紫暗，苔黄腻，脉弦细数。病因病机为气滞血瘀，痰热内蕴，胸阳不振，津液失布，痰瘀互结。

女，62岁；胸闷，左胸前区痛，心慌心悸，口干，不欲食，头晕，失眠多梦；病程3天。胸痹；气滞血瘀，脾肾亏虚。舌红偏胖，苔薄黄，脉细弦，尺脉沉。舌红、边有齿痕，苔薄黄，脉左寸沉、双关略弦、尺脉沉细。

患者48岁，男性，主诉心前区闷胀时痛2年，加重2个月。左胸憋闷，时有刺痛，气短，乏力，头晕，大便干结3日一行，胃脘胀满，嗳气，心悸。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胸痹，证型为气滞血瘀，腑气不通。病因病机为肝气不舒，气滞血瘀，肝胆气郁化热，横逆乘土，腑气不通，纳化失常。

男，65岁，胸痛连及后背伴心悸、气短3年，加重1个月。面色苍黄无光泽，唇色紫黯，失眠多梦，纳差，大便质稀。舌黯苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证型为心脾两虚，气滞血瘀。

患者51岁，男性。胸闷气短，有烧灼感。舌质淡红、苔薄白，脉弦带驶。有左肋骨损伤史。胸痹，证属肝气郁结，脾胃虚弱。面色正常，舌象淡红，脉象弦驶。二便正常，眠食可。

男，43岁，胸闷、憋气、压迫感，时有胸胁疼痛，病程1年余。胸痹（冠心病）。肝郁气滞。舌质澹红，苔薄白，脉弦。情志不畅或劳累则病情加重，睡眠欠佳，易急躁，嗳气腹胀。心电图示心肌缺血，ST段水平下移，T波双向、倒置。

患者54岁，男，心慌心悸，心前区及胸口隐约刺痛时作，胃纳欠佳，痰黏色白，脉细而有结代，苔薄白微腻，舌质淡暗有紫气。中医诊断为胸痹，证型为痰湿阻滞、心脉闭阻。病因病机为痰湿阻滞，气机失于调畅，湿瘀互结，脉行涩滞，心脉闭阻。望诊见舌质淡暗有紫气，苔薄白微腻。闻诊未提及。问诊见心慌心悸、心前区刺痛、胃纳欠佳、痰黏色白。切诊见脉细而有结代。