陈皮

48岁女性，主诉夜间失眠、心慌气短、下肢肿胀、胃部隆起、舌麻木、口干不欲饮、头晕疲乏、个性急躁。面色黄，舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。病程长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭、肺炎病史。现症见胃气阴两虚，肝胃火盛，痰瘀互结，水湿内停。

患者33岁，男性，右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起，病位在肝，证属肝经郁热，胃气不和。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦，面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏，气机阻滞，化火伤阴，横逆犯胃，胃气不和。

患者女性，36岁。主诉心慌心悸、失眠一年，加重三月。主要症状包括心慌心悸、失眠、出汗多、饮食异常、乏力、头痛、心情郁闷、纳差、恶心、口干喜饮冷水、后背冷。中医病名瘿瘤，证型为气阴两虚，气滞痰凝血瘀。舌质紫暗、舌边紫斑、有齿痕，脉三部极细、数、弱，脉率120次/分。面色略红，形体消瘦，手心热。病因病机为情志内伤，痰气郁积，郁久化火，火旺阴伤。

患者51岁，男性，乙肝病史20余年。精神疲乏，肝区不适，腹胀，纳差。舌淡紫，苔黄，脉细。中医诊断为肝瘀脾虚，瘀毒内结。病程中出现黄疸、腹水、双下肢水肿，舌红，苔黄腻，脉细滑。病情发展过程中出现肝癌术后复发，伴肝动脉门静脉瘘可能。

李某，女，42岁，主诉肝炎10年，腹胀纳差，疲乏无力，肝区疼痛，病程较长。舌胖质正常，苔白厚，脉沉细而滑。辨证为肝气郁结，肝胃不和，湿热内蕴。脉弦细，苔白腻。

9个月女婴，发热4天，咳喘6天，症势加重3天。高热40℃，自汗喘促，发绀，纳呆，腹胀，肝脾肿大，心音弱，心率170次/分，两肺底湿性啰音，眼睑及下肢浮肿，尿少，舌质澹润无苔，脉浮滑无力。风寒闭肺，正气衰微。

徐某，73岁，主诉心烦、烘热、夜寐差、口干。中医病名属肝郁化火，湿浊内蕴。病因病机为肝郁化火，湿浊内蕴，虚热未清，阴虚化火。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。后期出现舌红少苔，脉弦细。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，嘈杂似饥，烧心，泛酸，易饥，咽中不适，大便2日1行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛，上脘压痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。中医诊断胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为情绪急躁，肝失条达，横逆犯胃，气滞化热。病史有胃溃疡、反流性食管炎、胃息肉、胆囊息肉。

患者年龄63岁，女性。主诉便后肛门肿物脱出2年余，伴胸闷、气短、视物飞蚊症、头晕。中医病名为脱肛，证型为中气下陷证。舌淡暗，苔白，脉沉细。病机为中气不足，气虚下陷，导致肛门脱垂。

患者65岁，男性，反复发热1年，低热伴进行性消瘦，体重下降20kg。精神差，消瘦，全身乏力，上腹部时有不适，恶心，纳差，腰酸，午后低热，头晕，大便干。舌淡白，苔白，脉滑细。初诊辨证为脾肾两虚，正气不足。第二次复诊舌淡红，苔少，脉细弱，辨证为气阴两虚挟气滞。第三次复诊舌淡红，苔薄白，脉弦细，辨证为脾虚。第四次复诊舌淡苔白，脉细，辨证为气血不足。第五次复诊辨证仍属气血不足。

41岁男性，脘堵胁胀，两胁刺疼，食欲不振，便溏乏力，低热，齿衄，皮下瘀斑，肝脾肿大，转氨酶升高，血小板减少，黄疸，尿色黄，舌苔薄白，脉弦滑，肝肾不足，气滞血瘀，湿热余邪未尽，肝炎后肝硬变，门静脉高压症，脾功能亢进，食道静脉曲张，高血压病。

患者36岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春，症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。舌象暗澹，脉象沉细无力，脉律不整。中医病名心悸，证型心血亏损，心阳不足，心肾不交。病因病机为心血亏损，心阳不足，心肾不交。望诊颜面晦暗不华，舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力，脉律不整。

患者55岁，男性，间断性胃痛胀满10余年。主症为胃脘胀满，食后胀甚，嗳气频作，胃部隐痛，痛连两胁，食少，大便溏薄，面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。舌质澹，舌体胖大，舌苔白腻，脉象弦滑。中医诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为脾虚，肝郁，胃实。病因为过食生冷、油腻，情志不遂，病机为脾虚失运，肝郁气滞，胃失和降。

男，62岁。上腹部隐痛时作时休3年，加重伴嗳气1周。慢性胃炎病史，现症见脘痛隐隐，嗳气嘈杂，食欲减退，晨起恶心，大便时干时溏。舌胖边有齿印、苔薄白，脉象虚软。胃镜检查为萎缩性胃炎。证属肾阳不足，脾胃虚寒。

患者年龄2岁，男性。主诉发热、喘憋半日。发热体温40℃，满面红赤，咳喘痰多，喘促发憋，不得平卧，张口抬肩，三凹征(+)，尿黄，大便干，二日一行。舌质红，黄苔，苔后干燥，并见苔剥，指纹紫滞入气关，脉细滑数，往返如珠。中医诊断为痰热闭肺。

69岁女性，间断性眩晕头痛6年，加重2周。眩晕、头痛、肺岩。痰浊内蕴，郁而化热。舌质黯红，苔薄黄，脉弦。胸闷心悸，后背疼痛酸胀，咽干疼痛，口干，精神倦怠，纳差，入睡难，眠中易醒。血压150/90mmHg，心率110次/分。

28岁男性，过敏性结肠炎，病程10余日，脐腹胀痛，大便溏而不爽，粪软易散，色澹黄，日行一次，胁痛，小便黄热，睡眠不佳，舌净，脉沉细弱，右脉已起，左仍沉细，两脉均起，大便畅利成形，小便清，胁痛未作，眠食均佳

患者28岁，女性，主诉不孕。月经周期不规律，月经量中等，经色紫黑有块，小腹胀痛有下坠感。舌质暗有瘀点，脉沉细。辨证为不孕，病属气滞血瘀，胞络瘀阻。二诊脉细数，苔薄白。三诊经色紫黑有块，小腹隐痛，腰痛。四诊血色暗红无块，小腹不痛，脉细数，苔薄黄。五诊停经61天，尿妊娠试验阳性，脉滑细而数。

孙某，31岁，主诉早泄2年余，性交不足2分钟，甚或方交即射。伴腰酸乏力、失眠多梦、眩晕耳鸣、潮热盗汗、口苦消瘦。舌边尖红苔薄，脉细。中医诊断早泄，证属阴虚火旺、肾气不足。病因病机为肾阴亏虚，虚火内扰，精关不固。望诊见舌边尖红，闻诊未提，问诊见失眠、腰酸、潮热盗汗，切诊脉细。

患者年龄48岁，男性。主诉心烦易怒，胸胁胀满，房事前精神紧张，勃起不坚，手足不温，时或恶心。舌淡苔腻，脉沉弱。证型为肝气郁结，肾阳不足，痰浊内蕴。