面瘫

女，15岁，面神经麻痹12日，面色萎黄，素体较差。中医病名面瘫，证属中气不足，风痰阻络。舌质澹红，脉弦缓弱。主症为面部麻木、眼闭不合，伴少气乏力。病机为中气不足，风痰阻络。

患者女性，39岁。面部向右侧歪斜伴言语不利1个月。面部鼻唇沟、嘴歪斜，额头纹消失，闭眼时眼球上外方转动，鼻唇沟变浅，示齿口角偏向健侧，鼓腮漏气，流涎，乳突部疼痛，耳郭及外耳道感觉减退。舌质稍红，舌体歪斜，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为面瘫，证属湿热蕴结，热邪上犯。平素肥胖，大便干结，小便黄，月经量少色暗有血块，白带黄异味。

张某，女，39岁。汗后纳凉受风，面部右歪，言语不利，鼻唇沟、嘴向右歪，额纹消失，额头僵硬，眼球外露，鼓腮漏气，患侧残留食物，乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，口角流涎，便干，尿黄，月经量少色黯有血块，白带多色黄有味。证属湿热蕴结，热邪上犯。面色正常，舌质澹红，舌苔薄白稍黄，脉弦滑数。

男，71岁，右口眼歪斜20余天，右侧口眼歪斜，右颜面肌肉僵硬麻木，右耳后肿痛，右眼闭合不全流泪，右侧鼻唇沟浅，表情僵硬，舌澹红苔白腻，脉涩耳前脉大，瘀血阻络之面瘫，术后伤及耳后少阳脉络，瘀血阻滞经气不通，面部络脉失濡，筋肉纵缓不收，舌澹红苔白微腻，脉细涩耳前脉大，舌澹苔薄白，脉濡细，脉细。

3岁女性，右侧眼睑闭合不全伴口角向左侧㖞斜5天，右侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟消失，口角向左侧偏斜，颊部存食，夜寐欠佳，纳呆，二便可，舌质澹，苔白，脉浮紧，指纹浮红，中医诊断面瘫，证属风寒袭络，病因病机为外感风寒邪气，内因幼儿形气未充，气血未臻完善，络脉空虚，风寒之邪侵犯阳明、少阳经脉及经筋，阻滞气血不能上荣于面，经筋失其荣养，脉络纵缓不收。

女性，50岁。头晕1年，加重伴右侧颜面麻木半个月。眩晕，面瘫。阴阳两虚，肝风内动，气滞血瘀。面色黯红，舌苔薄黄，脉弦细。右侧颜面感觉迟钝，麻木，右眼睑下垂，右上肢局限性麻木。烦躁易怒，手足心热，腰膝酸软，汗出背寒，喜太息。

患者55岁，男性。右侧口眼㖞斜1年余。右侧眼睑下垂，不能闭合，额纹变浅，鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，右侧面痉挛，鼓腮漏气。舌澹，苔薄白，脉细。辨证为面瘫-肝肾亏虚型。病程日久，正气亏虚，络脉瘀阻。

患者男性，62岁。左偏头痛、头眩、左侧面部感觉麻木、眼睑不能闭合、迎风流泪、口角向右歪斜、咀嚼不便。脉弦细，苔薄腻。病因情绪紧张、睡眠疲劳过度、风邪乘隙而入、内火召风。病位足阳明足少阳之经。舌象薄腻，脉象弦细。

患者63岁，男性。主症为右侧面瘫5年，后左侧面瘫，左眼不能完全闭合，口鼻向左歪斜，言语不利。面部鼻唇沟变浅，嘴向左侧歪斜，双侧额头纹变浅，皱额蹙眉差，闭眼时眼球向上外方转动，左眼睑下垂，鼓腮漏气，口角流涎。舌质澹黯，舌苔薄黄，脉弦涩。证属气血瘀滞，湿邪内蕴。

患者55岁女性，左侧面部肌肉不间断不自主抽动12年，偶有头晕。舌苔白，脉沉缓。辨证为气阴两虚，痰郁气结，风邪内动。病程久，屡用祛风药无效，辨证强调正虚痰郁，非单纯风邪所致。病情变化中出现口干欲饮，口唇糜烂，头晕心烦，舌苔薄白，脉沉弦细。病机属气阴两虚，痰郁气结，兼有血虚风动。

患者面瘫1周，口眼歪斜，鼓腮漏气，夜寐多梦。舌澹红胖大，苔薄，脉沉弱。既往史有耳鸣如蝉10余年。辨证为素体较虚，营卫失和，风痰瘀血痹阻局部经脉。舌澹暗胖大，苔薄，脉沉弱。素体虚弱，脾居中央而统四方。

患者年龄38岁，女性。主诉为四肢萎废不用，语言不利，吞咽困难，双侧面瘫。病程短。中医诊断为痿证，证型为邪风入络。面色红润，舌澹，苔薄，脉浮。四肢肌力均为一级，尿潴留。

患者48岁，男性。右侧肩胛部带状疱疹后遗神经痛近1年。肩背疼痛部位皮肤正常，左肩胛骨内侧及天宗穴压痛明显。气血凝滞，经络受阻。肩背疼痛，劳累时加剧。左肩胛骨内侧及天宗穴压痛明显。脉象未提及。

男，46岁。右侧口眼㖞斜3个月，面肌抽搐1个月。面色萎黄，舌质红，白厚腻苔，脉弦数。面肌不时抽动，口角明显向左侧倾斜下垂，人中沟歪向左侧，右眼睑闭合不严，眼裂扩大，下眼睑下垂，黑睛暴露，白睛半露，颜面肌肉时时抽动，不能作吹口哨及鼓腮活动。中医病名面瘫（周围性面神经麻痹）。证型未明确提及。病因病机未明确提及。

患者63岁，女性。主要症状为口眼喝斜2天，面部左侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，嘴角向右偏斜。舌质淡，苔薄白。脉沉紧。中医诊断为面瘫（周围性面神经麻痹），证属初中经络。病因病机为年老体弱，气血亏虚，风寒外邪乘虚而入，痹阻气血，凝滞脉络。

女，55岁，左上眼睑下垂，言语欠利，喝水外流，耳后疼痛。面瘫，气血不足，外感风邪，面络不畅。舌苔薄白，脉沉。

患者49岁，男性。主症为面部歪斜、言语不利，病程5天。中医病名面僻，证属内热蕴结，风邪内袭。望诊见面部歪斜，鼻唇沟消失，额纹消失，舌质稍红，舌苔黄腻厚。闻诊未提及。问诊见大便干结，小便发黄。切诊未提及。

患者年龄19岁，男性。主诉口角歪斜，左眼闭合不全10天。中医病名面瘫，证型风热灼络证。主要症状包括口角歪斜、左眼闭合不全、左侧额纹及鼻唇沟变浅、面热、发热恶风、耳后疼痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。

患者40岁，男性。主诉左侧面部僵硬，闭眼不紧，饮水进食外漏，面肌无表情，鼻翼不能扇动，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，不能做龇牙、蹶嘴等动作。舌苔薄白，脉象浮紧。风邪乘虚入侵面部阳明少阳之脉，经气痹阻，经筋失濡所致弛缓性面瘫。

78岁女性，右侧口眼歪斜50天。右眼闭合不全、流泪、口角流水、右耳后疼痛。高血压病史20年。右面颊肿胀，无额纹，不能抬额、皱眉，右眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角偏斜，无鼓腮、龇牙动作。舌澹，苔薄，脉弦涩。中医诊断口僻，气虚血瘀证。