面瘫

患者年龄11岁，女性。主诉右眼闭合不全，口角向左侧歪斜。病程10天。中医病名为口眼歪斜，证型为风寒犯络。舌澹红，苔薄白。脉细数。右眼睑闭合不全，右额纹消失，不能做皱眉活动，右鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧，不能做吹哨活动。伸舌居中，四肢活动正常。

男，40岁。左眼睑不能闭合，口角歪斜，左耳根部疼痛。风邪客于阳明之络。舌苔薄，脉浮数。

54岁男性，右侧面部肿胀，额纹消失，鼻唇沟变浅，口向左侧歪斜，右目不能闭合，鼓腮吹哨时右侧口角漏气，左侧耳根部乳突部有明显压痛，伴烦躁、面赤及口干欲饮。舌苔腻黄且厚，脉弦数有力。中医病名属面瘫，证型为酒热之毒熏蒸，病因病机为嗜酒成性，酒毒蕴于肠胃，熏蒸于肝胆，侵袭阳明及少阳经脉。望诊见面色赤，舌苔腻黄厚；闻诊未提及；问诊见烦躁、面赤、口干欲饮；切诊脉弦数有力。

女性，50岁，眩晕，面瘫，头晕耳鸣，右侧颜面麻木，右侧肢体麻木，烦躁易怒，手足心热，腰膝酸软，汗出背寒，绝经半年，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，原发性高血压2级，围绝经期综合征，面神经麻痹，肝风内动，阴阳两虚，气滞血瘀，头颅CT正常，心电图示左心室肥厚。

患者男性，62岁，面瘫3个月。主诉面瘫，右侧颜面麻痹麻木，鼻唇沟消失，鼻准偏向左侧，右眼角凉，遇风流泪，眉毛下垂，额纹消失，白痰量多。舌质正常，苔白薄腻，脉弦滑，右寸浮兼小紧。中医诊断面瘫，证属阳明风痰阻络，兼太阳外感风寒。望诊见右侧颜面麻痹，舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊见白痰多，病程3个月。切诊见脉弦滑，右寸浮兼小紧。

患者女性，38岁。左侧面瘫2天，口角歪斜，左眼不能闭合，左侧额部无皱纹，左口角漏风，左颈项痛，耳后肿痛。中医诊断面瘫，证属肝胆湿热，脉络阻滞。面色正常，舌质澹，苔黄水滑，脉缓。未提及其他四诊特征。

男，27岁，左侧面部麻木，口眼歪斜，左眼不能闭合，视物昏朦，口角流涎。感受风邪，阳明络阻。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。舌红苔黄，脉弦滑。

女，27岁，右侧口角㖞斜、漏水、味觉减退、右眼闭合不全、右耳后乳突区疼痛，病程3天。中医病名：口僻，证属风毒袭络，面络失和。舌质暗红，苔白略腻，脉弦有滑象。右侧口角㖞斜，右眼闭合不全，露白3mm，右侧额纹变浅，鼻唇沟变浅，耳后乳突区压痛。

女，51岁，腰痛、周身疼痛麻木，胃脘部疼痛不适，反酸呃逆，口干苦，胃胀，大便干，面部紧张，舌澹暗胖大，苔白，脉沉滞，子宫癌术后3月，肝气郁滞，肝气犯胃，气郁未解，脾虚气弱，肝郁克伐脾土，气机阻滞，脾胃气机不利，脾失运化，胃失受纳，腐熟功能失调

52岁男性，左侧面部发紧，嘴歪、漏水10余天。左侧额纹消失，眼裂增宽，左鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿口角向右侧歪斜，鼓腮漏气。舌红、苔薄，脉弦细。中医诊断面瘫，证属肝肾阴虚型。病因病机为肝肾阴虚，气血不能荣养头面，风邪入侵面部经络致气血不通、经筋失养。病位在面部经络。

女，40岁，左颜面不适，持续六七年，时有干呕，失眠，自汗出，大便干。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断郁证（肝郁化火）。病机为邪郁少阳，枢机不利。

患者25岁，男性。主诉右侧口眼歪斜2天。神情焦躁，咽痛，鼻流黄涕，头微痛，口干苦，纳眠差，小便稍黄，大便秘结。查体示右侧面肌弛缓，鼻唇沟变浅，额纹消失，闭目不全，眼裂增大，口角下垂歪向左侧。舌质红、苔黄，脉浮数。中医诊断为面瘫，证型为风热滞络。

患者年龄22岁，性别女。主诉口眼㖞斜，病程2日。中医病名面瘫，证型风寒入中，病因病机外感风寒。望诊面红赤，舌象苔薄白。闻诊未提及。问诊有寒热、畏风、食欲欠佳、小便短。切诊脉浮紧。

61岁女性，口角右歪7天，左侧鼻唇沟变浅，左侧额纹消失，左侧闭目不全，口角右歪，伸舌右偏。高血压病11年，糖尿病10余年，脑梗死病史1年。脉沉弦数，舌苔薄白质暗。中医诊断为口癖。

患者61岁，女性，右侧半身不遂3周，素有高血压病史20余年。主症为右侧肢体不利，言语欠清，无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。查体示右侧肢体不遂，肌力2级，肌张力不高，生理反射减弱，右巴氏征(+)。舌澹苔腻，左脉弦滑，右脉细弱。中医诊断为中风，证型为肝肾阴虚，风痰上扰，气虚血滞。望诊见舌澹苔腻，闻诊未见特殊，问诊提示高血压病史及症状描述，切诊见脉弦滑、细弱。

36岁男性，主诉头痛头晕半年，突发口眼歪斜3天。右侧面瘫，额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，流泪，头额耳后疼痛。舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断面神经麻痹，证型为风邪客于面络，经气阻滞，肌肉纵缓不收。

患者女性，46岁。主诉晨起右面不适，嘴角流涎，闭眼露睛，渐及左面，呈面具样面瘫，渐呈四肢无力。中医诊断痿证。舌尖红苔白，脉虚弱。面瘫无表情状，口角流涎，闭眼露睛流泪，上肢麻木不仁，下肢酸软乏力，心浮气躁，少寐多梦。

患者男性，30岁。右侧面部肌肤麻木不适，口角漏水，食停颊部。病程2日。面瘫（周围性右侧面神经麻痹）。病因病机为络脉空虚，风邪乘虚侵袭阳明、少阳经。舌苔薄白，脉缓。右侧额纹消失，不能作蹙额、皱眉、鼓腮动作，右眼不能闭合，时有流泪，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧口角向下歪斜。时感头痛。

患者男性，43岁。主诉口眼向右歪斜，伴左面部麻木3个月。舌质红黯，苔薄白，脉细滑。中医诊断面瘫，证型为风痰夹瘀，阻滞脉络。病因病机为素体痰湿内蕴，脾胃虚弱，外感风邪乘虚入侵，夹痰湿入中经络，气血痹阻，面部阳明、少阳络脉不畅，筋脉失养。望诊见舌质红黯，苔薄白。闻诊未提。问诊包括口眼歪斜、面部麻木、流泪、怕风。切诊见脉细滑。

男，53岁，突发头晕恶心，左侧偏瘫，嗜睡，语言不清，眼球向右侧凝视，左侧中枢性面瘫，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力I级，左Babinski征阳性，血压150/100mmHg，CSF淡红色，红细胞5284个/mm³，CT示右基底节区脑血肿，出血量约30ml，高血压病史两年。