9岁男性患者,颜面及双下肢凹陷性浮肿,腹部少量积液。肾病综合征。脾肾阳虚证。面色白,神疲肢冷,纳差恶心,小便短少。舌质淡胖,苔薄白。脉沉细无力。
肾病综合征脾肾阳虚
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患者40岁女性,月经紊乱年余,周期20~70天,经期延长,量时多时少,下血不止有血块。面色皖白,心烦急躁,夜寐不安,口渴咽干,少腹作痛。舌红起刺,苔黄且干,脉弦滑细数。证属伏热于里,扰动血海,迫血妄行。
功能性子宫出血血分郁热气机不畅血虚
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患者年龄39岁,男性。主诉口内糜烂9年,时轻时重,缠绵不愈。纳食一般,形寒怕冷,四肢欠温,大便时溏,脉沉弱。体征见上腭偏右侧黄豆大小溃烂面,色白,周围不红肿,流涎清稀,舌质偏淡,苔腻白,脉沉细。中医诊断脾胃虚寒口疮。辨证为脾胃虚寒,温化失调,水湿不布,上渍口舌,腐蚀肌膜。望诊见舌质淡,苔腻白。闻诊未提及。问诊见纳食一般,形寒怕冷,四肢欠温,大便时溏。切诊见脉沉细。
脾胃虚寒水湿不布口疮白溃烂面
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患者27岁,结婚六年不孕,经前经期乳房胀痛,月经后期,甚则三月一行,19岁初潮,经行量少色淡。少腹隐痛喜按,带下清稀,腰膂酸软,四肢乏力,怯冷,寒冬尤甚,晨泄。形体瘦小,颜面色白无华,发稀黄悴,忧虑不展,性欲淡薄。脉细,舌淡有齿印。先天不足,命门火衰,宫寒不孕。幼稚子宫,外阴发育欠佳,阴毛少,宫颈轻度糜烂,宫体后位,大若核桃。
宫寒不孕先天肾虚命门火衰冲任不调
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女,25岁,主诉微热、阵发性咳嗽、痰中带血丝、易疲劳,病程未明确。中医病名:肺结核。证型:未明确。病因病机:未明确。面色白,颊红,舌苔薄白,脉浮数。身热心烦,夜间盗汗,干咳少痰,黏痰难咯,痰中带血丝,胸膺不适,易感冒,食欲不振,口苦干呕,大便稍结,小便澹黄,右胸胁苦满,心下压痛,体温37.6℃。
肺结核阴虚内热痰热郁肺肝郁气滞
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患者年龄66岁,女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年,加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸,证属心脾虚弱,心神不宁型。面色白,舌质暗澹,舌苔薄白,脉沉细数。失眠烦躁,饮食欠佳,夜尿频多,胸闷气短,心慌乏力。病史喜食肥甘咸味,曾患高血脂、糖尿病,工作劳累,易于紧张。病因病机为心脾虚弱,气血乏源,心失所养,痰湿阻滞,心神不宁。
心脾虚弱心神不宁心肌缺血心动过速
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患者35岁,男性。主诉浮肿,晨起面肿,午后腿肿,时轻时重。病程较长。中医诊断为脾肾两虚,湿热夹瘀。病因病机为脾肾两虚,湿热内蕴,气血运行不畅。望诊见面色白不华,舌质澹,苔薄腻微黄,边有瘀点,舌下络脉澹紫细短。闻诊未提及。问诊见腰痛、短气倦怠、胃呆纳少、大便溏薄、小便短黄、茎中有灼热感。切诊见脉沉弦略数。血压升高,尿蛋白+++,红细胞及颗粒管型存在。
慢性肾炎脾肾两虚湿热夹瘀水肿
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患者年龄11岁,男性。主诉便血、上腹隐痛、身潮热、汗自出、口渴欲饮、神疲乏力、少气懒言。病程4天。中医病名便血,证型气阴两虚,病因病机饮食失节,邪热亢盛,灼伤胃络。望诊面色皖白,两颧微有潮红,舌澹红苔薄白。闻诊未提。问诊有身潮热、汗自出、口渴欲饮、神疲乏力、少气懒言。切诊脉细略数。
上消化道出血气阴两虚邪热亢盛迫血妄行
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陈某,男,15岁。全身浮肿,按之没指,动则喘甚,胸满结气,尿量短少,面色白。舌澹,边有齿痕,苔白腻。脉沉细尺弱。辨证为脾肾不足,水湿泛滥。
肾病综合征脾肾不足水湿泛滥水肿
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患者49岁,男性,主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏,消瘦,纳食少,大便溏,面色白,上腹胀,压痛,可触及包块,舌淡暗,苔白,脉细数。辨证肝郁脾虚,病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润,饮食增加,体重增加,腹胀减轻,包块缩小,舌质澹暗,苔薄白,脉弦。三诊精神如常人,上腹部肿物约1cm大小,舌质红,苔白,脉弦。四诊后一般情况良好,B超显示胰体部肿物1cm×2cm。
胰腺癌肝郁脾虚湿热瘀滞脾胃气虚
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刘某,51岁,女性。头晕、四末欠温、自汗、面色白、失眠。舌质淡,脉缓无力。中医病名未明确提及,证型为气血两虚,病因病机为脾虚气衰血少,清阳不展,脑失所养,心失血养,阳气不固。面色白,舌质淡,脉缓无力。
眩晕气虚血少四末欠温自汗欲脱
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56岁女性,反复四肢关节疼痛10年复发加重,伴活动不利9天,晨僵>1小时,双腕、膝、踝及四肢指、趾关节肿胀压痛,手指关节轻度梭形改变,肢倦乏力,握物及行走困难。舌红,苔黄腻,脉沉弦无力。中医诊断为痹证,辨证为痰湿阻络,肾气虚寒。病程长,属慢性病程,外感风寒湿邪,痰湿内生,阻滞经络,久病伤及肝肾。
痹证痰湿阻络肾气虚寒
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女,38岁,右眼周肌肉跳动,劳累、情绪激动时加重,病程未明确。目闰,证型风热上攻,邪郁经络。舌红苔薄黄,脉浮数。夜眠多梦,精神稍弱,纳食可,二便调。舌象舌红苔薄黄,脉象脉浮数。
面肌痉挛风热上攻邪郁经络气血不足
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患者23岁,男性。主诉头晕、胸闷、疲乏无力。病程5日。中医病名未明确提及,证型为余毒滞留,心气受损。望诊见面色白,舌澹红。闻诊未提及。问诊见心悸,气短,动则汗出,手心灼热。切诊脉来细数而促。
面色白病毒性心肌炎余毒滞留心气受损
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患者31岁,男性。腰膝酸痛,阳事不举或举而不坚,面色白,四肢逆冷,睾丸寒痛,时有囊缩,舌质澹,苔白,脉沉尺弱。精液检查精子活力0级,活率11%,密度1200万/ml。辨证为命门火衰,精寒子冷。
弱精不育肾精不足命门火衰
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6岁半男童,尿床,日间尿急、尿频、尿少,无尿痛,每夜遗尿4~8次,面色白欠润,四肢时凉,畏寒,舌净少苔,脉微缓。中医诊断为遗尿症,辨证属肾气不固,下元虚冷。望诊见面色白、舌净少苔,闻诊无特殊,问诊见尿频、畏寒,切诊脉微缓。
遗尿症肾气不固下元虚冷
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女,48岁,心悸、气促1月,胸翳闷,精神疲倦,面色白,活动后气促,纳呆,夜间胸闷气短需端坐,舌澹,苔薄白,脉沉,心率110次/分,血压90/60mmHg,面部轻浮肿,双下肢无浮肿,X线胸片示心影增大,心脏彩色多普勒示左室收缩功能稍降低,心包中量积液,心电图示窦性心律过速,心电轴右偏,右心室高电压,心肌劳损。
心悸气促心阳虚衰心包积液
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患者年龄2岁,性别女。主诉为全身浮肿,尿蛋白(+++),伴有大量管型。中医诊断为水肿、虚劳。证属湿热蕴郁于内。望诊见面色白,舌红苔厚腻。闻诊未提及。问诊见尿量较少,智力较差,夜啼不安,大便干结。切诊见脉滑数,指纹色紫。
肾病综合征水肿虚劳湿热蕴郁
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患者小便失禁,面色皖白,舌苔薄,脉弱。中医病名属小便失禁,证型为肾气虚,病因病机为肾气不足,膀胱失约。望诊见面色皖白,舌苔薄,切诊脉弱。
小便失禁肾气虚
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患者男性,30岁。主诉阵发性心慌,心前区刺痛1年余。刻下症见心慌、心前区刺痛、神疲乏力、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗红、苔腻偏厚、脉象弦细结。中医诊断为胸痹心悸,证属气阴两虚,瘀热内阻型。病因病机为工作劳累、思虑过度、饮酒伤阴,致气阴两虚,瘀热内阻。
面色白胸痹心悸气阴两虚瘀热内阻
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