患者50岁,男性。主诉眩晕、动作迟钝、健忘、复视、吞咽不利、声音嘶哑。病程自1975年发现,1984年出现复发症状。中医诊断为肾精亏损,脑失所养,脉络瘀阻。望诊见右侧舌肌萎缩,右眼外展障碍,右侧声带麻痹。闻诊无特殊描述。问诊见眩晕、健忘、吞咽不利。切诊未明确提及脉象。
鼻咽癌后遗症肾精亏损脑失所养脉络瘀阻
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患者年龄50岁,女性。主要症状包括慢性肝炎、肝硬化、面色无华、精神萎靡、纳呆、腹胀痛、腹水。病程较长。中医病名属肝病,证型为脾虚、肝木克土。病因病机为病邪实。望诊见面色无华,舌质淡,苔白。闻诊未提及。问诊见精神不振、纳差、胁肋胀痛、胁下癥块。切诊脉象沉细无力。
慢性肝炎肝硬化脾虚肝木克土
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患者女性,35岁。双侧乳房胀痛2年,发现结节2月余。月经不调,腰膝酸软,四肢不温,胸闷易躁,面色苍白。舌体胖大,苔白,脉沉细。中医诊断为乳癖(虚证)。病机为素体阳虚、肾阳不足、气血亏虚、寒凝痰滞、乳络不通。
乳癖虚证肾阳不足气血亏虚寒凝痰滞
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患者68岁,男性。眩晕欲倒,不能行走,右耳听力完全丧失,手足时而麻木,大便干燥难解。面色红润,舌质胖有瘀点,苔白滑,脉弦滑。中医病名未明确提及,证型为风、痰、瘀、虚互为因果,标实本虚。病因病机为风、痰、瘀滞,络道不利,清窍闭阻,肝虚风动,脾虚痰生,肾虚骨质退化。
眩晕欲倒右耳突聋手足麻木项强
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15岁女性患者,主要症状为急性咽炎、高烧、右侧颈淋巴结肿大、面目浮肿、低烧、胃纳减少、口生溃疡、头痛、胃脘疼痛。舌脉表现为脉细,苔白厚腻。中医诊断为脾虚湿滞,后转为内陷之风热邪毒,继而出现寒热错综。病程自1977年11月19日发病,至12月29日痊愈。
急性咽炎脾虚湿滞风热邪毒寒热错综
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患者55岁,男性。主诉恶心、厌油、腹胀、体倦乏力1年。面色黧黑,巩膜深黄,腹部膨隆,双下肢凹陷性水肿,舌红,苔黄厚腻,脉沉。ALT升高,总胆红质、间接胆红质升高,白蛋白降低,球蛋白升高。B超示肝门静脉增宽,腹水明显。中医病名属肝硬变,证型属湿热蕴结,病因病机为湿热内蕴,肝脾失调,气血瘀阻。
肝炎后肝硬变肝血瘀阻正气亏损水液潴留
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患者57岁,女性。主诉间断头晕2个月。刻下证:头晕头胀,头懵不清,晕时恶心,失眠多梦,烦躁易怒,面色红赤。舌质红苔黄,脉弦。中医诊断眩晕,证属肝肾阴虚,肝阳上亢。病因病机为肾阴不足,水不涵木,肝阳偏亢,清空扰动。望诊面色红赤,舌质红苔黄。闻诊未提。问诊包括头晕头胀、恶心、失眠多梦、烦躁易怒。切诊脉弦。
眩晕肝阳上亢肝肾阴虚失眠多梦
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10岁男童,主诉睡中小便自遗、醒时不能自控7年。神疲乏力,面色苍白,唇澹,畏寒肢冷,小便清长。舌质澹,苔白滑,脉沉无力。中医诊断小儿遗尿,证属肾阳不足。病因病机为肾阳不足,下元虚冷,膀胱气化失职,闭藏失职。
肾阳不足下元虚冷膀胱气化失调
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患者5岁,鼻出血间断发作1月,每周1~2次,伴面色红赤,口鼻干燥,夜寐不安,大便秘结,小便黄赤。舌尖红,苔黄厚,脉滑数。中医辨证为肺胃热盛。
鼻衄肺胃热盛口鼻干燥大便秘结
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患者年龄76岁,男性。主要症状为纳少、胃脘胀痛,餐后或空腹进食缓解,有时嘈杂、灼热,进食冷、硬、辛辣食物易发或加重。胃大弯溃疡型癌,病理为高分化腺癌。脉弦滑,舌苔腻。辨证为胃寒气滞夹热,胃失运化,中虚型胃脘痛。
胃寒气滞胃失运化中虚型胃痛苔腻
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患者29岁,男性。主诉眩晕,头向两侧转动时加重,睡觉翻身亦有眩晕,乘电梯上下时晕如浮动,伴恶心欲呕。病程2年。中医病名为眩晕,证型为风寒侵袭太阳经脉,病因病机为久卧冷湿之地,风寒上受,经脉凝滞,流通不利。舌正,脉平,面色红润,体质壮实,精神佳良,饮食起居正常。
眩晕症风寒侵袭经脉凝滞
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7岁男童,病程5年,每年发作2~3次,受凉后发病,持续3日,哮吼,活动后气喘,咳嗽痰多,夜卧不实,大便软,小便黄。面色红,口唇青,舌尖暗红。心音钝,肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。
哮喘痰瘀气虚肺热
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75岁男性,双下肢浮肿,全身肌肤甲错,咽干,鼻干,口干欲饮,面色红,神疲乏力,胃纳欠佳,时头晕,腰酸痛,小便清长,夜尿频多,大便偏溏。舌暗,苔薄、边齿,舌下脉络迂曲,脉细涩。中医诊断为水肿,证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀,水瘀互结,脾肾气虚,气化失常。
肾病综合征高血压病气虚血瘀
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患者年龄29岁,女性。停经72天,阴道少量流血4天。面色灰黯,口唇紫暗,舌质暗,苔白,脉沉涩。中医诊断胎动不安,辨证肾虚挟瘀。B超示宫内见胎儿雏形及心管搏动,尿妊娠试验阳性。BBT波动,阴道脱落细胞涂片示妊娠细胞。病程4天,属肾虚夹瘀证型,病因病机为肾虚挟瘀。
胎动不安肾虚挟瘀气血虚弱血热
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患者年龄31岁,男性。主诉胃脘部胀满、嗳气泛酸、胃痛、恶心欲吐、口苦心烦。病程两月,复发一周。中医病名慢性浅表性胃炎。证型肝胃不和,湿热中阻。病因病机肝郁气滞,湿热遏郁,气机不畅。望诊面色红润,舌尖红,苔黄滑厚腻。闻诊无特殊。问诊有胃胀、胃痛、嗳气、泛酸、恶心、口苦、心烦。切诊脉弦滑。
慢性浅表性胃炎肝胃不和湿热中阻气机郁滞
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患者男性,42岁。主诉胃脘胀满疼痛,呕吐泛酸。病程未明确。中医病名胃脘痛,证型肝胃不和,气滞血瘀。临床表现心悸乏力,头晕,面色萎黄。舌苔白腻,脉细弱。
胃脘痛气滞血瘀胃气上逆血虚
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患者50岁,全身浮肿,腹水,体重下降,纳呆,出血淋漓,少腹胀痛,黄赤秽臭带多。中医诊断脾虚寒化。面色萎黄,舌上裂缝,舌中生薄白苔,舌见黄苔。脉象未提及。病程1年7个月。
面色红润宫颈癌脾虚寒化脾不统血
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女,34岁,结婚3年未孕,形体过度肥胖,身高1.59m,体重160斤,月经正常,未曾有孕育史,体形肥胖,肌肉松弛,便秘,喉中有痰,寐欠安,时有头晕,神倦乏力,胃口欠佳,便不成形,面色黄白。舌胖大、苔白腻,脉弦滑。诊断为脾虚湿盛之肥胖不孕。
肥胖不孕脾虚湿盛神倦乏力月经正常
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患者50岁,女性。主诉20日前洗浴时突然倒地昏迷。右侧肢体偏瘫,大便6日未行,口干不欲饮,神情痴呆,哭笑无常,步履艰难,右侧鼻唇沟变浅,右上肢屈伸无力,右下肢不能抬动。舌体略向右斜,舌质红无苔。左脉弦细,右脉沉迟而涩。证型为肝肾阴虚,风痰入络,阻滞气机。二诊时舌质红,苔薄白,脉弦滑。三诊时舌质澹红,脉稍弦。
中风肝肾阴虚风痰入络气机阻滞
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患者女性,46岁。主诉口渴、尿频3个月余。病程3个月。中医病名消渴,证型肾阴虚、肺胃燥热。病因病机肾阴不足,肺胃燥热。舌质澹,苔浊薄黄,脉滑细数。面容憔悴,体重51kg,四肢末端浅感觉迟钝,膝反射迟钝,血压140/70mmHg。
糖尿病肾阴虚肺胃燥热
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