患者47岁,女性。主诉头痛伴呕吐1月余。中医诊断头痛,证属肾精亏虚兼瘀血阻滞。舌质紫暗,苔薄白,脉细弱。口澹无味,纳少、乏力,小便量少,色黄。病程1个月。
头痛肾精亏虚瘀血阻滞
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患者年龄30岁,女性。主诉月经周期错后7天。病程1年,经量少,色黯澹,有血块,小腹冷痛,腰酸无力,畏寒肢冷。面色白,舌澹黯、苔薄白,脉沉迟无力。中医诊断月经后期。证型血虚寒凝,气血郁阻。
月经后期血虚寒凝气血郁阻经量少
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女,47岁,高血压病史5年,主要症状为头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒,近期症状加重,失眠、情绪不稳定、惊惕肉润,全身乏力,纳食尚可,尿频量少,大便干,面色潮红,口唇干裂,舌暗苔白干,脉细滑,血压170/100mmHg,诊断为阴虚内热,扰动心神。
高血压阴虚内热心神不安肝阳上亢
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7岁男性,两下肢瘀点紫癜,轻度水肿,病程约2个月。过敏性紫癜,肾炎型。水肿,面圆腹大,腹壁静脉怒张,小溲量少,舌紫癜隐,脉细数,苔白。尿蛋白(+++)~(++++),红细胞(++)~(+++)/HP,颗粒管型(++)/LP,血胆固醇升高。痰湿郁滞,气血不畅。
过敏性紫癜肾炎型痰湿郁滞气血不畅
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患者男性,29岁。主诉突然头昏,旋即不省人事2日。症状包括烦躁不安,不省人事,目不了了,睛不和,面色红晕,呼吸气粗,两手掣动,大便不通,小溲黄赤。体温39.6℃,瞳孔大,对光反射迟钝,角膜反射消失,巴宾斯基征和恰多克氏征阳性,腹胀实,血压110/76mmHg。腰椎穿刺得均匀血性液体。中医诊断中风,中脏腑。证型为血随气逆,脑络受损,阳明腑实,热毒内蕴。
中风中脏腑血随气逆阳明腑实
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女性,32岁,头痛脑胀、视物模糊,病程3月。头痛脑胀、视物不清、时有呕吐、月经量少、面色萎黄、食少纳差、寐差梦多。舌红少苔,脉弦细滑数,迟脉无力。中医诊断肝肾阴虚,风痰瘀阻。
面色红润头痛脑胀视物模糊肝肾阴虚
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女性,28岁。周身骨节酸楚10余年,伴心悸、怕冷、纳呆、面跗水肿。面色白,形盛质虚,足跗水肿,心悸,手足爪甲青紫,气促、胸闷、失眠。脉弦细而数,脐下动气急躁,舌绛苔薄。肾气不足,宗气泄越,离火妄动,经气失宣。
肾气不足宗气泄越离火妄动心悸
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75岁男性,双下肢浮肿,全身肌肤甲错,咽干,鼻干,口干欲饮,面色红,神疲乏力,胃纳欠佳,时头晕,腰酸痛,小便清长,夜尿频多,大便偏溏。舌暗,苔薄、边齿,舌下脉络迂曲,脉细涩。中医诊断为水肿,证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀,水瘀互结,脾肾气虚,气化失常。
肾病综合征高血压病气虚血瘀
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患者年龄29岁,女性。停经72天,阴道少量流血4天。面色灰黯,口唇紫暗,舌质暗,苔白,脉沉涩。中医诊断胎动不安,辨证肾虚挟瘀。B超示宫内见胎儿雏形及心管搏动,尿妊娠试验阳性。BBT波动,阴道脱落细胞涂片示妊娠细胞。病程4天,属肾虚夹瘀证型,病因病机为肾虚挟瘀。
胎动不安肾虚挟瘀气血虚弱血热
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患者男性,26岁。主要症状为不自主哭笑、发呆、反应迟钝20天,抽搐5天。病程20天。中医病名为痉证,证型属痉证。病因病机为肝郁痰阻,风痰上扰。望诊见面色发红,舌暗滞,苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神发呆,哭笑无常,欲外走,言称有人要害他,偶尔骂人,抽搐频作,心烦口苦,大便于结,不欲饮食,夜寐不安,小便色黄。切诊见脉弦滑有力。
痉证肝风内动痰热内扰阴虚火旺
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屈某,37岁,气短乏力,倦怠,胸中发热,心烦,肩臂酸沉,不耐劳动,昏厥数次,病程一年。面色白,舌滑润,脉沉弱。辨证为劳役伤脾,气虚下陷。主症包括气短、乏力、胸中发热、肩臂酸沉、心烦、昏厥。病机为气虚下陷,清阳不升。
虚劳内伤气短乏力胸中发热肩背酸痛
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患者出生后6天出现腹部膨隆,面容消瘦,便溏夹乳瓣,哭闹不安。腹部膨隆板硬,腹壁青筋毕露,腹内症块坚硬如石,推之不移。面色白无华,形瘦骨立。肝左右叶弥漫性肿大,表面高低不平,有灶性紫黑色坏死区,左肾上极扪及肿块,表面不平,质硬。肝功能正常,血红蛋白50g/L。诊断为肝转移性癌肿,左腹膜后神经母细胞瘤。属中医“症积”范畴。
症积肝转移性癌肿肝脾肿大血瘀
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16岁女性患者,主诉头痛、鼻衄、昏迷,病程两个月,神志清但活动受限。月经延迟两个月,后脑发凉,颈项僵硬,头痛位于后头及头顶偏左侧,伴呕吐。面色青白,精神不振,舌质红,舌苔未详。言语低微,左寸脉弱,余脉沉。中医诊断为倒经证,病机为冲任之气上逆,浊阴不降。病属足太阳膀胱经、督脉,与肾经相关。
倒经冲任气逆肝肾不足月经失调
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患者52岁,男性,主诉恶寒发热、头身疼痛、口苦欲呕、咽喉干痛、口渴喜冷饮、心烦、四肢酸软、两小腿疼痛。病程2日。中医诊断为寒温合邪,三阳合病。病因病机为外感寒温之邪,表里同病。望诊见面色红润,唇红而干,舌质红苔白干。闻诊无特殊描述。问诊见恶风寒、发热、汗出、头身疼痛、口苦、咽干、口渴、心烦、四肢酸软、两小腿疼痛。切诊见脉浮滑数。二诊见脉细缓,舌苔白干少津。
感冒高热寒温合邪三阳合病津液损伤
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患者24岁,男性,主诉头晕乏力心慌。血红蛋白低,病程较长。中医诊断未明确病名,辨证为肝胆郁热,气机阻滞。面色皖白,舌红苔白腻,脉沉弦细数。头目眩晕,周身乏力,心慌气短,动则汗出,心烦急躁,失眠梦多。
贫血血虚肝胆郁热气机阻滞
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患者50岁,女性。主诉20日前洗浴时突然倒地昏迷。右侧肢体偏瘫,大便6日未行,口干不欲饮,神情痴呆,哭笑无常,步履艰难,右侧鼻唇沟变浅,右上肢屈伸无力,右下肢不能抬动。舌体略向右斜,舌质红无苔。左脉弦细,右脉沉迟而涩。证型为肝肾阴虚,风痰入络,阻滞气机。二诊时舌质红,苔薄白,脉弦滑。三诊时舌质澹红,脉稍弦。
中风肝肾阴虚风痰入络气机阻滞
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患者,48岁,双乳至下腹皮肤局限性增厚,硬如皮革,伴心悸。硬皮病。面色红润,舌嫩有齿印、苔白厚,脉虚右大尺弱。心悸,咳嗽,痰多质稠,脐周及腰背出汗多,大便稍结。皮肤硬如皮革,可捏起皱褶,胸腹部皮肤较正常略硬。
硬皮病肝肾阴虚脾虚痰湿
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8岁男童,面色黄少华,神倦乏力,自汗,苔白质澹。主诉为血红蛋白尿、严重贫血,病程自1970年1月5日始。诊断为自身免疫性溶血性贫血。病因病机为阴伤及阳,肾气不足。心前区有收缩期杂音,肝脾肿大。脉象未提及。
溶血性贫血肾气不足脾虚湿热
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女,27岁,反复腹痛、腹泻、黏液脓血便半年,加重半月。面色黄,舌淡红,苔黄腻,脉细滑。左下腹疼痛,痛时腹泻,泻后痛减,每日解黏液脓血便10余次,大便稀,乏力,纳差,眠欠安。结肠镜示降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿,黏膜下血管模糊,见多处糜烂、溃疡。中医诊断为溃疡性结肠炎,辨证为脾胃气虚,湿热蕴结。
溃疡性结肠炎脾胃气虚湿热蕴结肠黏膜充血
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曹某,52岁,宫颈鳞癌晚期,癌肿呈菜花样破溃,膀胱直肠浸润转移,出血增多,少腹憋胀,疼痛如绞,里急后重,尿频尿急,带色青黄夹黑,秽臭,呕逆不思饮食,苔黄厚腻,脉弦滑劲急,双腹股沟淋巴结肿硬如枣。诊断为肝郁气滞,湿热化毒结于胞宫。面色晦暗,舌苔黄厚腻,脉弦滑劲急。
宫颈鳞癌肝郁气滞湿热化毒郁怒伤肝
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