患者年龄10岁,女性。主诉外伤致右大腿肿痛、活动受限1天。中医诊断右股骨髁上骨折(伸直型)。右下肢呈外旋短缩畸形,右大腿肿胀、压痛,可扪及骨擦感及反常活动,大腿活动受限。X线片示右股骨髁上骨折,错位明显,成角畸形。精神状态良好,饮食正常,大便未解,小便正常。面色红润,舌澹,苔薄白,脉弦。
右股骨髁上骨折
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女,40岁,纳少便溏,经行先期量多,皮下暗红色瘀点,晨起刷牙渗血,面色苍白无华,血小板计数5.0×106/L。肌衄,气虚不能摄血。面色苍白,舌澹,脉细。
血小板减少性紫癜气虚血不归经纳少
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15岁女性患者,主要症状为急性咽炎、高烧、右侧颈淋巴结肿大、面目浮肿、低烧、胃纳减少、口生溃疡、头痛、胃脘疼痛。舌脉表现为脉细,苔白厚腻。中医诊断为脾虚湿滞,后转为内陷之风热邪毒,继而出现寒热错综。病程自1977年11月19日发病,至12月29日痊愈。
急性咽炎脾虚湿滞风热邪毒寒热错综
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患者55岁,男性。主诉恶心、厌油、腹胀、体倦乏力1年。面色黧黑,巩膜深黄,腹部膨隆,双下肢凹陷性水肿,舌红,苔黄厚腻,脉沉。ALT升高,总胆红质、间接胆红质升高,白蛋白降低,球蛋白升高。B超示肝门静脉增宽,腹水明显。中医病名属肝硬变,证型属湿热蕴结,病因病机为湿热内蕴,肝脾失调,气血瘀阻。
肝炎后肝硬变肝血瘀阻正气亏损水液潴留
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女,47岁,高血压病史5年,主要症状为头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒,近期症状加重,失眠、情绪不稳定、惊惕肉润,全身乏力,纳食尚可,尿频量少,大便干,面色潮红,口唇干裂,舌暗苔白干,脉细滑,血压170/100mmHg,诊断为阴虚内热,扰动心神。
高血压阴虚内热心神不安肝阳上亢
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患者男性,29岁。主诉突然头昏,旋即不省人事2日。症状包括烦躁不安,不省人事,目不了了,睛不和,面色红晕,呼吸气粗,两手掣动,大便不通,小溲黄赤。体温39.6℃,瞳孔大,对光反射迟钝,角膜反射消失,巴宾斯基征和恰多克氏征阳性,腹胀实,血压110/76mmHg。腰椎穿刺得均匀血性液体。中医诊断中风,中脏腑。证型为血随气逆,脑络受损,阳明腑实,热毒内蕴。
中风中脏腑血随气逆阳明腑实
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患者5岁,鼻出血间断发作1月,每周1~2次,伴面色红赤,口鼻干燥,夜寐不安,大便秘结,小便黄赤。舌尖红,苔黄厚,脉滑数。中医辨证为肺胃热盛。
鼻衄肺胃热盛口鼻干燥大便秘结
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女性,28岁。周身骨节酸楚10余年,伴心悸、怕冷、纳呆、面跗水肿。面色白,形盛质虚,足跗水肿,心悸,手足爪甲青紫,气促、胸闷、失眠。脉弦细而数,脐下动气急躁,舌绛苔薄。肾气不足,宗气泄越,离火妄动,经气失宣。
肾气不足宗气泄越离火妄动心悸
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患者年龄76岁,男性。主要症状为纳少、胃脘胀痛,餐后或空腹进食缓解,有时嘈杂、灼热,进食冷、硬、辛辣食物易发或加重。胃大弯溃疡型癌,病理为高分化腺癌。脉弦滑,舌苔腻。辨证为胃寒气滞夹热,胃失运化,中虚型胃脘痛。
胃寒气滞胃失运化中虚型胃痛苔腻
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7岁男童,病程5年,每年发作2~3次,受凉后发病,持续3日,哮吼,活动后气喘,咳嗽痰多,夜卧不实,大便软,小便黄。面色红,口唇青,舌尖暗红。心音钝,肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。
哮喘痰瘀气虚肺热
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75岁男性,双下肢浮肿,全身肌肤甲错,咽干,鼻干,口干欲饮,面色红,神疲乏力,胃纳欠佳,时头晕,腰酸痛,小便清长,夜尿频多,大便偏溏。舌暗,苔薄、边齿,舌下脉络迂曲,脉细涩。中医诊断为水肿,证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀,水瘀互结,脾肾气虚,气化失常。
肾病综合征高血压病气虚血瘀
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患者年龄29岁,女性。停经72天,阴道少量流血4天。面色灰黯,口唇紫暗,舌质暗,苔白,脉沉涩。中医诊断胎动不安,辨证肾虚挟瘀。B超示宫内见胎儿雏形及心管搏动,尿妊娠试验阳性。BBT波动,阴道脱落细胞涂片示妊娠细胞。病程4天,属肾虚夹瘀证型,病因病机为肾虚挟瘀。
胎动不安肾虚挟瘀气血虚弱血热
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张某,男,37岁。腰酸膝软,房事后汗出心悸短气,病程1~2年。中医病名:房厥。证型:正气不足,精脱。病因病机:房事过度,精气亏虚。面色晦暗,眼睑青黑,舌澹苔白,脉沉细尺弱。神疲嗜卧,稍事活动则心悸汗出。
房厥精脱正气不足阳虚
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王某,女,9岁。尿床,日1~3次,病程长期。遗尿。肾阳不足。肾气不足,膀胱虚冷,阳气衰弱,不能约水。面色苍白,形体消瘦,小便清长,倦卧嗜睡,神疲乏力,肢凉怕冷,不欲饮食,舌质澹,脉沉无力。腰骶部X线示隐性骶椎裂。
遗尿肾阳不足形体消瘦小便清长
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患者男性,42岁。主诉胃脘胀满疼痛,呕吐泛酸。病程未明确。中医病名胃脘痛,证型肝胃不和,气滞血瘀。临床表现心悸乏力,头晕,面色萎黄。舌苔白腻,脉细弱。
胃脘痛气滞血瘀胃气上逆血虚
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女,27岁,胆道复发性结石伴感染,术后出现败血症、中毒性脑病,发热,面色红赤,口腔多涎,面部多汗,牙关紧闭,循衣摸床,脉细数,意识呆滞,失语,颈项强直,四肢抽搐,肌衄,出血点,大便酱红色,舌强,汗及口涎减,郑声,瘈疭,大便已解,咳嗽多痰,大小便失禁,褥疮,舌红乏苔,脉数
败血症中毒性脑病邪陷心包
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患者年龄30岁,女性。主诉头昏头晕、全身无力、失眠、腰酸膝软、月经后推、经量减少,病程半年余。面色苍白,唇舌指甲澹白,精神萎靡,脉沉细而弱,舌质胖嫩澹,舌尖有红刺,舌苔澹薄白。中医诊断为气血两虚。
气血两虚头昏头晕全身无力月经后推
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52岁女性,颈肩部伴左上肢疼痛3天。颈肩部疼痛、僵硬,活动不利,伴左上肢刺痛、麻木。舌质暗,脉弦涩。项痹,气滞血瘀证。颈部肌肉痉挛,第5~7颈椎棘旁左侧压痛明显,活动受限,左臂丛神经牵拉试验(+),椎间孔挤压试验(+)。MRI示颈椎椎间盘膨出及骨质增生,生理曲度反弓。
颈椎病气滞血瘀颈肩疼痛左臂麻木
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患者50岁,女性。主诉20日前洗浴时突然倒地昏迷。右侧肢体偏瘫,大便6日未行,口干不欲饮,神情痴呆,哭笑无常,步履艰难,右侧鼻唇沟变浅,右上肢屈伸无力,右下肢不能抬动。舌体略向右斜,舌质红无苔。左脉弦细,右脉沉迟而涩。证型为肝肾阴虚,风痰入络,阻滞气机。二诊时舌质红,苔薄白,脉弦滑。三诊时舌质澹红,脉稍弦。
中风肝肾阴虚风痰入络气机阻滞
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7岁4月男童,间断鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽4月,夜间、晨起及活动后咳嗽明显,吸入冷空气诱发鼻塞、流涕,伴鼻塞、流涕,动则汗多。面色萎黄,鼻粘膜充血Ⅱ度,咽红,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣。中医诊断为咳嗽,证属肺脾气虚,风热挟痰。
过敏性鼻炎咳嗽变异性哮喘肺脾气虚风热挟痰
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