患者20岁,女性。主诉心慌、身困乏力1年余。面色胱白,舌质澹红,苔薄白失润,脉沉细涩无力。体征包括心慌气短、倦怠乏力、头晕、失眠多梦、寐中惊叫、厌食纳呆、行走气喘、月经色澹红量多、白带多、两下肢有出血点。中医诊断为脾肾两亏,病久虚损,不能化生精微、生长气血。
再生障碍性贫脾肾两亏血虚虚劳
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患者年龄32岁,男性。主诉精神失常,表现为两目瞪圆,彻夜不眠,大骂不休,不避亲疏,甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常,证型为痰火上攻,病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤,舌质偏红,苔黄而腻。舌诊舌质红,苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数,脉弦略滑。问诊有心烦,手足发热,恶心,大便干。
精神分裂症痰火上攻心烦手足热
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5岁男童,纳食不香,易倦,汗多,大便偏稀。面黄,形瘦而长,肋骨显露,手心热,舌澹红,苔薄白,脉无力。中医诊断为厌食证,证属脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱。
厌食证脾胃虚弱舌澹红脉无力
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患者年龄8岁,主诉全身浮肿伴尿液溷浊8个月。中医病名水肿,证型脾虚湿困,湿郁化热。望诊面赤,舌红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊有烦躁纳呆,下肢浮肿不温。切诊脉象未提及。
肾病综合征脾虚湿热
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患者女性,46岁。主诉面部对称褐色斑片,伴多梦、多汗、心烦、便干、手足心热、经期不准、量少。病程较长。中医病名黧黑斑,证型肝肾阴虚,气血失和。舌微胖,舌色暗,苔薄白。脉沉缓。
更年期综合征肝肾阴虚气血失和面部色斑
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22岁女性,主诉大便秘结2年,腹部痞满,便则努责,坚涩难下。面色红润,舌质红,苔微黄,脉象骨实。诊断为便秘,病因病机为嗜食辛辣,阳明积热,津液受灼,大便燥结。中医病名为便秘,证型未明确提及。
习惯性便秘阳明积热津液受灼腑气不通
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患者56岁,男性,主诉眩晕,形体肥胖,体重逾200斤。中医诊断眩晕,证属痰热瘀滞。面色红赤,油光满面,口臭便干,大便七至八日一行,舌黄垢厚,脉弦滑,按之力盛。病因平日恣食高粱厚味,致痰食积滞互阻肠胃,三焦不畅,痰阻经络。
眩晕痰热瘀滞痰瘀互结形体肥胖
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患者男性,29岁。主诉突然头昏,旋即不省人事2日。症状包括烦躁不安,不省人事,目不了了,睛不和,面色红晕,呼吸气粗,两手掣动,大便不通,小溲黄赤。体温39.6℃,瞳孔大,对光反射迟钝,角膜反射消失,巴宾斯基征和恰多克氏征阳性,腹胀实,血压110/76mmHg。腰椎穿刺得均匀血性液体。中医诊断中风,中脏腑。证型为血随气逆,脑络受损,阳明腑实,热毒内蕴。
中风中脏腑血随气逆阳明腑实
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女性,28岁。周身骨节酸楚10余年,伴心悸、怕冷、纳呆、面跗水肿。面色白,形盛质虚,足跗水肿,心悸,手足爪甲青紫,气促、胸闷、失眠。脉弦细而数,脐下动气急躁,舌绛苔薄。肾气不足,宗气泄越,离火妄动,经气失宣。
肾气不足宗气泄越离火妄动心悸
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7岁男童,病程5年,每年发作2~3次,受凉后发病,持续3日,哮吼,活动后气喘,咳嗽痰多,夜卧不实,大便软,小便黄。面色红,口唇青,舌尖暗红。心音钝,肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。
哮喘痰瘀气虚肺热
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75岁男性,双下肢浮肿,全身肌肤甲错,咽干,鼻干,口干欲饮,面色红,神疲乏力,胃纳欠佳,时头晕,腰酸痛,小便清长,夜尿频多,大便偏溏。舌暗,苔薄、边齿,舌下脉络迂曲,脉细涩。中医诊断为水肿,证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀,水瘀互结,脾肾气虚,气化失常。
肾病综合征高血压病气虚血瘀
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患者年龄29岁,女性。停经72天,阴道少量流血4天。面色灰黯,口唇紫暗,舌质暗,苔白,脉沉涩。中医诊断胎动不安,辨证肾虚挟瘀。B超示宫内见胎儿雏形及心管搏动,尿妊娠试验阳性。BBT波动,阴道脱落细胞涂片示妊娠细胞。病程4天,属肾虚夹瘀证型,病因病机为肾虚挟瘀。
胎动不安肾虚挟瘀气血虚弱血热
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患者男,38岁。头昏乏力,腰府痠痛,苔色澹嫩,脉象细弦。血压170/100毫米汞柱。慢性肾炎,早期尿毒症。病程较长,既往有浮肿乏力、尿检异常史。中医病名属肾劳,证型为气血阴阳俱虚,脾肾功能衰退,肝阳上亢。舌象澹嫩,脉象细弦。面色红润,尿检蛋白、红细胞、白细胞、管型存在。病程中出现腹胀、便稀、纳少、肢麻抽搐、口干便难等症。血压偏高,血非蛋白氮升高,二氧化碳结合力异常。
慢性肾炎早期尿毒症脾肾阳虚肝阳上亢
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女,60岁,月经淋漓不断一月多,伴少腹坠痛,经色黑有块,腰胯酸楚,白带多。子宫颈鳞状上皮细胞癌。面色红润,舌有瘀斑,苔白,脉沉迟而弦。寒凝血滞。
月经不调寒凝血滞瘀血阻络腹痛下坠
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患者年龄41岁,男性。主诉为煤气中毒14小时后入院,病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证,证型为肾阴内夺,肝风自动。望诊见面色红润,舌质红而干,苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝,口苦口干喜饮水,大便干结,小便失禁,两手颤动,下肢痿软。切诊见脉搏96次/分,右侧下肢股四头肌萎缩,右膝腱反射消失,右下肢痛觉、温度觉迟钝,两下肢踝阵挛阳性,两上肢静止时有震颤,屈肌张力强,霍夫曼征阳性,掌颌反射阳性。
煤气中毒痿证肝肾阴虚肝风内动
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女,34岁,结婚3年未孕,形体过度肥胖,身高1.59m,体重160斤,月经正常,未曾有孕育史,体形肥胖,肌肉松弛,便秘,喉中有痰,寐欠安,时有头晕,神倦乏力,胃口欠佳,便不成形,面色黄白。舌胖大、苔白腻,脉弦滑。诊断为脾虚湿盛之肥胖不孕。
肥胖不孕脾虚湿盛神倦乏力月经正常
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患者50岁,男性。主诉汗出淋漓不止二年,加重两月。形体丰腴,面色晦滞,动则气短,汗出遍身,神倦乏力,纳食正常,小便清长,五更泄泻。舌胖苔少,脉沉细弱。辨证为阳虚不固,卫外失摄。
汗出不止阳虚不固卫外失摄五更泄泻
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患者37岁,女性。主诉月经先后无定期,出血量多不止,伴心烦易怒、头晕心慌、精神疲困、面色苍白、食纳减少。中医辨证为肾虚肝郁,血热致崩。舌苔薄白,脉弦而弱。妇科检查示子宫增大,病检为子宫内膜增殖症。
月经不调肝郁肾虚血热
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患者年龄7岁,男性。主诉口腔、生殖器、肛周溃疡20天。病程20天。中医病名狐惑病,证型阴虚火旺,湿热蕴结。病因病机为心脾积热化火,湿热蕴结,先天不足。望诊面色萎黄,舌尖红苔薄黄。闻诊未提及。问诊精神不振,食欲欠佳,大便不干,形体消瘦。切诊脉细。
狐惑病阴虚火旺湿热蕴结心脾积热
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患者50岁,女性。主诉20日前洗浴时突然倒地昏迷。右侧肢体偏瘫,大便6日未行,口干不欲饮,神情痴呆,哭笑无常,步履艰难,右侧鼻唇沟变浅,右上肢屈伸无力,右下肢不能抬动。舌体略向右斜,舌质红无苔。左脉弦细,右脉沉迟而涩。证型为肝肾阴虚,风痰入络,阻滞气机。二诊时舌质红,苔薄白,脉弦滑。三诊时舌质澹红,脉稍弦。
中风肝肾阴虚风痰入络气机阻滞
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