面色萎黄

患者36岁，女性。主诉右肋下胀痛1年，伴进行性消瘦、盗汗、食少、便溏、面色萎黄、巩膜黄、轻度鼻衄、腹壁静脉怒张、腹水、肝大质硬。舌质嫩红无苔，脉微弦细。中医诊断积聚（肝硬化腹水），证型气血大虚，气结血瘀。

女，27岁，月经参差不调，经血量少而黑，少腹坠胀冷痛，闭经6年。面色萎黄不泽，神情倦怠，少气懒言，毛发稀疏而焦黄，头昏耳鸣，心中烦闷，日间困倦思睡，入夜不能安眠，口淡无味，不思饮食，腰臂酸痛，腿膝酸软无力，手足厥逆，少腹冰冷不适。脉沉涩，舌质淡嫩，色黯夹瘀，苔薄白而润。证型为元阳不足，冲任俱虚，血寒气滞，胞宫寒冷。

53岁女性，主诉大便秘结数月，大便状如羊屎，形体消瘦，面色萎黄，饮食如常。舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断便秘，证属气血虚弱，肠道失润。舌淡无苔，脉沉细无力。舌淡苔中心黄白，脉沉细。

男，46岁，主诉久患慢性肝炎，渐致肝硬化。右胁及心下硬满疼痛，腹部肿大，头面手足肿胀，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多。舌质紫暗，脉象缓弱。中医病名肝硬化，证型瘀血阻络，病因病机肝气郁结，血行不畅，痰湿内生。面色萎黄，舌质紫暗，脉象缓弱。

女，52岁，眩晕反复发作十余年，头晕目眩，耳鸣，恶心呕吐，不能坐立，房屋旋转，动则加重，食少，便溏，倦怠乏力，神疲懒言，面色萎黄浮肿，舌体微胖，舌质淡，脉细弱。证属脾虚饮泛，清阳受阻。

患者平素体虚气怯，面色萎黄。秋月患三疟，孟冬复受外寒，症状表现为寒热交替，未至大寒大热。病程迁延两旬，曾误用参术补剂，致病情加重。阳明胃脉洪大，伴筋脉牵掣，神识昏昧，饮食不进。后期出现腹痛泄泻，似虚症。治疗中使用防风通圣散、白虎汤、柴胡、花粉、芩、柏、连翘、栀子等苦寒药物，后以葳蕤、二冬和胃，间用人参少量。

患者47岁，女性。主诉体检查出白细胞减少14个月，畏寒，面色萎黄，倦怠乏力，纳食较少，易汗出，夜寐较差，肢体麻木，大便偏干。舌质红，少苔，舌面有裂纹，脉沉弱细数。中医诊断虚劳，证属脾气虚弱，运化不健，生化无权，气血两虚。病机为脾肾亏虚，思虑伤脾，劳伤脾气。

女，23岁，慢性肾炎1年余。颜面虚浮，下肢水肿，面色萎黄，纳呆恶心，周身乏力，尿少。舌澹胖大滑润有齿痕，苔薄白。脉沉细。脾虚失运，清阳下陷，湿热留恋。

男，51岁，主诉胃痛胃胀1个月，舌澹，苔薄白，脉细滑，证属脾胃虚寒。男，45岁，主诉胃痛胃胀3个月，舌尖稍红，苔薄白，脉弦，证属脾虚肝郁。男，52岁，主诉胃病史，苔薄白，脉细滑，证属脾胃虚弱，气机不畅。女，65岁，主诉慢性胃病30年，苔薄白，脉弦滑，证属脾虚气滞，阴液不足。中医病名慢性胃炎，证型包括脾胃虚寒、脾虚肝郁、脾胃虚弱、脾虚气滞。病因病机涉及脾虚、肝郁、气滞、阴液不足。望诊舌象薄白、澹、舌尖红；闻诊未提及；问诊涉及胃痛、胃胀、畏寒、反酸；切诊脉细滑、弦、弦滑。

患者病程逾旬日，神气大惫，面色萎黄，手肢瘛疭，阵阵抽搐，舌苔糙黄白，垢腻起裂，脉细数，左部稍弦，便下溏薄。中医诊断为肝风内动，脾与肾命元阳将绝。病因为脾阳衰微，命门元阳将绝，肝风内动，神煳抽搐。望诊见面色萎黄，舌苔黄垢中灰。闻诊未提。问诊见神气大惫，闭目煳语，呃逆，咽关哽痛，便下带血。切诊见脉细数，关尺散象，脉微软带弦。

女性，36岁，下腹隐痛，白带量多5个月，病程5个月。带下量多，色白或澹黄，质黏稠，无臭味。脾阳虚证，脾虚湿困，运化失司，湿邪下注。面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉沉细。白带常规检查白细胞满视野，B超示子宫直肠窝积液。

患者男性，60岁。反复咳嗽，咳脓腥痰2年。面色萎黄，形削，阵发性胸中潮热，胸痛，咽痒即咳嗽，咳大量腥臭黄绿暗红黏痰，口中无味，思冷饮，牙痛，乏力，气怯，纳可，腰痛胀，口渴，大便溏，舌淡，苔腻灰黑，脉细弦数。中医病名肺痈，证型肺肾气阴两虚，灼肺成痰。病因病机为肺肾气阴不足，虚火内生，炼津为痰，痰阻气闭，气血不畅，血败肉腐化脓。

患者26岁，女性。主要症状包括双眼视力明显下降，双眼视力右0.2，左0.3，双侧瞳孔较正常略大，光反射迟钝，面色萎黄，四肢倦怠，头晕目眩，心悸气短，食欲不振。中医诊断为双眼哺乳期视神经病变，辨证为气血两虚，目睛失养。望诊见面色萎黄，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细弱。

患者28岁，男性，主诉腹痛、便血、吐血、不能进食。病程近半月，逐渐加重，三天前突发便血吐血，色黑量多，伴四肢紫斑。面色萎黄，舌质淡红，苔厚，脉虚芤而数。头晕目眩，疲乏倦怠。中医诊断便血，辨证气血两虚，脾不统血。

患者33岁，女性，溢乳伴月经不调6年。溢乳量不多，左侧白色乳汁，右侧黄白色黏汁，月经周期30-50日，3-5日。伴乳房胀痛、寐少心烦、面色萎黄、便坚、嗳气返酸、纳呆口臭、畏寒肢冷、腰膝酸软。舌红苔厚腻，脉弦细。中医诊断乳泣，辨证肝旺气郁、脾肾阳虚、津亏肠燥。

7岁男童，浮肿、尿浊4个月，面色萎黄，面目虚浮，满月脸，精神疲乏，纳呆气短，胸腹胀满，下肢及阴囊水肿，指凹性，血压140/90mmHg，血胆固醇升高，尿蛋白(+++)，脓球及颗粒管型，中医诊断脾虚湿盛。

女，27岁，崩漏迁延20～30天不尽，病程自1997年起，反复发作。月经漏下难尽，呈咖啡色，疲劳乏力，左乳房隐痛，面色萎黄，苔黄质红，脉细滑。辨证为肾虚肝热，冲脉失约。二诊见带下混浊如咖啡色，头痛，腰不酸，左腹隐痛下坠，腿酸，舌薄黄质红紫黯，脉细。三诊月经量多，色鲜红有血块，腹隐痛，大便偏干，苔黄质红，脉细。辨证为肝肾阴虚，冲脉失约。四诊月经干净，量多色鲜有块，寐差，苔黄质红，脉细。辨证为肝肾亏虚，冲任不调。

患者女性，52岁。主诉夜间双下肢震颤4年余。症见神疲乏力、面色萎黄、表情澹漠、腰部疼痛、纳呆、大便不成形。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为颤证。辨证为气血亏虚，筋脉失养。望诊见面色萎黄、舌质暗、苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见神疲乏力、纳呆、大便不成形。切诊见脉沉细。

患者58岁，男性。胃痛反复发作20余年，胃脘胀满，饭后加重，食少嘈杂，消瘦，五心烦热，面色萎黄，动则气喘。中医诊断胃痛，证型为气阴两虚，脾胃虚弱。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。舌象未明确描述，脉象未提及。

患者44岁女性，主诉近半年浮肿，晨起面部明显，午后下肢尤以踝部为重，病程半年。面色萎黄，舌澹胖边有齿印，舌苔白濡滑，脉细。体征见四肢欠温，纳呆，背寒怕冷，小溲清，大便溏薄，日行2~3次，时有肠鸣。辨证为脾虚水泛，溢于肌肤。