面色萎黄

患者平素体虚气怯，面色萎黄。秋月患三疟，孟冬复受外寒，症状表现为寒热交替，未至大寒大热。病程迁延两旬，曾误用参术补剂，致病情加重。阳明胃脉洪大，伴筋脉牵掣，神识昏昧，饮食不进。后期出现腹痛泄泻，似虚症。治疗中使用防风通圣散、白虎汤、柴胡、花粉、芩、柏、连翘、栀子等苦寒药物，后以葳蕤、二冬和胃，间用人参少量。

36岁女性，经血淋漓不尽，腰痛，面色萎黄，精神不振，口唇干燥，消化不好，泄泻，头痛，睡眠欠佳。两尺沉弱，两关弦大，舌中心黄腻。气血失调，脾胃不和。

患者33岁，月经淋漓不断伴腹泻年余。月经夹有血块，大便稀溏，手足心热，喜饮水，面色萎黄。舌红有瘀斑，苔薄，脉细弱。证属瘀血内阻，肝经蕴热，脾虚失统。

女，53岁，形体消瘦，面色萎黄，神倦乏力，大便艰涩如枣样，肛门下坠，食不知味，寐差。舌暗红少苔，左脉缓弱，右脉沉弦。中医诊断湿浊夹瘀，壅阻肠间。

男，52岁，间发性头晕2个月，情绪激动和气候变化诱发，发作时伴冷汗、后颈沉重疼痛、恶心呕吐、口苦口干、心烦失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，辨证肝郁血滞证。病因病机为肝气郁结，气血不足，脑失充养，气机郁滞，郁久化火扰神。

女，27岁，月经参差不调，经血量少而黑，少腹坠胀冷痛，闭经6年。面色萎黄不泽，神情倦怠，少气懒言，毛发稀疏而焦黄，头昏耳鸣，心中烦闷，日间困倦思睡，入夜不能安眠，口淡无味，不思饮食，腰臂酸痛，腿膝酸软无力，手足厥逆，少腹冰冷不适。脉沉涩，舌质淡嫩，色黯夹瘀，苔薄白而润。证型为元阳不足，冲任俱虚，血寒气滞，胞宫寒冷。

安某，女，61岁。胸闷不适、胸中隐隐刺痛、脘痞、不欲饮食、口臭口苦口干腻、睡眠困难、腰痛、饮水则尿多、大便时略稀软。面色萎黄略晦黯乏华，精神不振，形体消瘦，性格略显忧郁，舌质略红，苔澹黄略厚腻，脉象濡弱。中医诊断为气虚气郁，痰湿闭阻化热胸痹。病因病机为痰湿闭阻，气郁化热。望诊见面色萎黄，舌质略红，苔澹黄略厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸闷、胸痛、脘痞、口臭口苦口干腻、睡眠困难、腰痛、饮水尿多、大便稀软。切诊见脉象濡弱。

患者男性，26岁。乏力、出血、贫血7年。主要症状包括胸背痛、恶寒、气短、心悸、头眩、面色萎黄、口干、午后手足心热、周身皮肤散在出血点。舌苔白，舌质澹暗。脉细弱。中医病名属再生障碍性贫血。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见面色萎黄、舌苔白、舌质澹暗。闻诊未提及。问诊包括乏力、出血、贫血、胸背痛、恶寒、气短、心悸、头眩、口干、午后手足心热、皮肤出血点。切诊脉细弱。

患者33岁，女性，主诉不孕7年，流产3次，月经量少色澹，经期短，腰膝酸痛，乏力。面色萎黄，舌澹红少津，脉沉细而弱。中医病名不孕症，证型脾虚血少、肾气亏损、冲任不足。病因病机为内伤脾、房室不节伤肾，脾虚生化之源不足，肾气亏损致胎元不固。四诊信息包括面色萎黄、舌澹红少津、脉沉细而弱。

女性，45岁，主诉阴户重坠，似有物脱出，影响行走，纳食不佳，身疲乏力，大便稀溏，日二三次。阴挺，证属脾肾气虚，中气不足，升举无力。面色萎黄憔悴，舌澹白娇嫩，苔白薄，脉沉弱。

患者61岁，男性，疲乏无力，纳呆3年，加重伴低热1月。面色萎黄，舌澹红、苔白而干，脉细略弦。中医诊断气阴两虚内伤发热（肿瘤术后）。病程较长，有左肾盂肿瘤及膀胱摘除术史，术后精神不振，疲乏无力，纳少，不思饮食。肾功能轻度异常，血脂异常，右肾积水。病因病机为气阴两虚，虚热内生，胃失濡养，湿邪内盛。

女，38岁。颜面起斑4~5年。精神疲惫，倦怠乏力，面色萎黄不华，褐斑逐年加重，嗜睡，大便不成形，月经量少，有血块。舌质澹嫩有齿痕、苔薄白，脉滑缓。脾虚不运，气血瘀滞。面色萎黄，舌澹嫩有齿痕，苔薄白，脉滑缓。

患者28岁，男性，右侧少腹剧烈疼痛4日，大便不通3日。体征见右少腹回盲部松软包块微隆起，憋胀疼痛，按之剧痛，肌肤微热。身体消瘦，面色萎黄，胃脘痞满。舌红，苔中根黄腻，脉沉细弦。中医诊断肠痈（脓尚未成），证属热毒壅滞，营血不畅，瘀结肠中。

患者关节痛1年余，右腕、左膝、指关节痛甚，手指历节肿大变形，面色萎黄暗滞，精神不振，疲劳乏力，口干，行走不利，小便黄，舌暗苔薄黄腻，脉细。中医病名属尪痹，证型为风寒湿痹，久郁化热，痰瘀互结，肝肾气血亏虚。舌象见舌暗，苔薄黄腻，脉细。二诊见舌澹有齿印，苔澹黄腻，脉细。三诊舌澹有齿印，苔澹黄腻，脉细。

女，62岁，左胸阵发性疼痛1年2个月。胸痹、心痛，证属中气不足，心脉痹阻。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细小弦，重取无力。心前区隐痛，胸闷，劳累后加重，心悸，气短，倦怠乏力，失眠多梦，脘痞腹胀，纳呆食少，大便溏薄。心电图STT改变，24h动态心电图T波改变。

患者14岁，男性。双小腿酸痛、内扭转伴不自主多动3年，咳呛半月。面色萎黄少华，记忆迟钝，咳呛饮水尤剧，时或自笑，肢体羸小颤振，酸楚频作，膝挛跗缩趾收，步履蹒跚，K-F环阳性，头及四肢不自主抖动，肌张力齿轮样增高，腱反射减低，双下肢内侧扭转，傻笑，智能下降，血清铜氧化酶降低。家族中有肝炎、肝硬化病史，患者表现为神经精神症状、骨骼肌肉异常及铜代谢障碍。中医辨证为肾精亏虚，髓海不填。

女，48岁，慢性咳嗽，反复咯血20余年，咳呛咽燥，咯血鲜红，烦躁少寐，盗汗，面色萎黄，颧红唇赤，舌质嫩红，苔薄黄，脉细滑数，中医诊断肺燥，证型属阴虚内热，病因病机为肺阴不足，虚火上炎。

患者年龄25岁，女性。主诉腰痛2年，右腹股沟破溃1周。病程2年。中医病名腰椎结核，证型脾肾亏虚。病因病机脾胃虚弱日久，正气不足，邪毒外侵，瘀于筋骨，化生痰浊，损肾伤骨。望诊面色萎黄，舌红少苔。闻诊未提及。问诊有腰痛、下肢麻木、食少便溏、两腿酸软。切诊脉细数。

刘某，女，75岁。头痛，头晕，头重如裹，神疲，嗜睡，纳差，胃中嘈杂不适、时有疼痛，口干，精神萎靡，面色萎黄。舌质淡暗，苔稍白腻，脉缓。中医诊断为头重，嗜睡，病因为湿邪困脾。舌体正常，舌质淡暗，苔稍白腻。脉缓。病程未明确。

患者气短3月余，活动后加重，偶尔咳嗽，胃脘部烧灼，乏力，纳呆。面色萎黄，唇甲发绀，形体消瘦，语声低怯，呼吸急促。舌质红，少苔，脉细弦。证型为气阴双亏，病因吸烟致气道损伤，肺气阴亏，痰瘀互结于肺而成积，气血暗耗。二诊咯血，色鲜红，挟血块，舌质红，无苔，脉细数，证型为肺阴不足，阴虚火旺，血热妄行。三诊咯血止，咳嗽减轻，舌质澹，苔薄白，脉细滑，证型为虚火已退，脾胃仍亏。四诊腹痛，纳呆，便溏，舌质红，苔白花剥，脉细滑，证型为脾胃虚弱，运化失司。