颈椎间盘突出

患者女性，48岁。主诉头痛头晕6年余，加重5天。眩晕，视物运转，不能起床，伴有头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、五心发热、食纳差、小便黄少、大便秘结。颈项肌肉紧张，右侧颈部压痛，舌质红绛、苔黄腻，边有瘀斑，脉沉弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳亢盛，兼有血瘀。病因为肝肾阴虚，肝阳上亢，血瘀阻络。

患者47岁，男性。颈肩痛伴左上肢麻痛10天。颈肩综合征。颈椎间盘突出症。颈5~颈7、胸1~胸3棘突左侧旁及左侧肩周压痛。臂丛神经牵拉试验左侧(+)。直腿抬高试验左侧40°(+)。肱二头肌腱反射左侧减弱。肱三头肌腱反射左侧消失。三角肌肌张力左侧下降。上肢肌力左侧Ⅲ级。颈椎屈曲10°，后伸0°，左右侧屈0°，左右旋转0°。左肩关节活动受限。颈椎MRI示颈4~颈5及颈5~颈6椎间盘突出。颈胸椎X线片示颈椎棘突左偏，颈曲上直下弓，胸椎旋转侧弯约10°。腰椎X线片示腰椎棘突左偏右凸，腰曲变浅。

患者女性，49岁。反复头晕10年，再发伴恶心呕吐4小时。主要症状为头晕、视物旋转，伴面红耳赤、恶心、呕吐、口苦、左侧肢体麻。既往有高血压病史5年，曾行脑出血治疗，有子宫肌瘤手术史。中医诊断为眩晕病，证型为肝阳上亢。舌红少苔，脉弦。查体未见明显异常，头部CT示脑萎缩，C5/6椎盘向中后突出。

患者70岁女性，左上肢麻痛3年，加重伴颈肩部疼痛3个月。主症为左上肢后侧至左拇、食指放射性麻木、疼痛，颈肩部持续性疼痛，夜间加重。舌澹红，苔薄白，脉细弦。颈椎生理曲度变直，颈部活动度受限，左侧颈侧屈试验阳性，左侧上臂牵拉试验阳性，肱二头肌反射亢进。中医诊断为项痹，证属寒湿阻络型。病位在颈项，病因病机为颈椎外伤致气血闭阻，复感风寒湿邪，阻滞经脉。

患者女性，55岁。颈项部强硬不适，头晕1个多月，近10天加重。体质瘦弱，颈部肌肉僵硬紧张，颈项部活动受限，后头痛，转头后眩晕加重，恶心欲吐。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，阳气不足，督脉功能失运。

女，47岁，双下肢麻木无力1个月，项部僵硬不适，舌质紫黯，苔薄白，脉弦细，霍夫曼征阳性，腱反射亢进，中医诊断项痹，证型气滞血瘀证。

患者59岁女性，右侧上下肢无力2年，伴右肩酸痛、腰部放射至足底疼痛、足底麻木、头晕耳鸣、胸闷、眠差。面色红润，精神佳，舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹证，证型为气血不足，瘀血阻络。病程2年，病因可能与外伤有关，病机属气血运行不畅，瘀阻经络。

患者60岁，男性。颈项后背胀痛伴手背胀1周。项痹。气阴两虚证。舌质红，中裂，苔少。舌质暗，边瘀斑。脉象未提及。病程1周。

66岁女性，主诉颈痛常发10年，伴两手麻木，10天前出现双腿乏力，现已缓解。现症见颈背酸痛，延及上胸部，头晕，颈椎牵引后头晕加重，有腰椎压缩骨折史3年。查体示两下肢肌力3~4级，霍夫曼征可疑。X线示颈椎退变、骨质增生、生理曲度变直，CT示C5椎间盘突出。中医病名颈椎病，证型脾肾亏虚，病因病机为脾肾亏虚，本虚标实。望诊未见明显异常，舌象未提，闻诊未提，问诊见头晕、颈痛、四肢乏力，切诊示肌力减弱，脉象未提。

患者男性，41岁。右上肢麻痹半年，颈肩剧烈疼痛5天。颈椎间盘突出症。颈5~颈7椎旁压痛，右上肢抬举困难，臂丛牵拉试验(+)。MRI示颈4~颈6、颈6~颈7椎间盘突出，颈5~颈6压迫硬膜囊。X线片示颈5~颈7正位旋转，钩椎关节不对称、侧弯，侧位椎曲反弓。

68岁男性，上肢麻木反复发作十余年，晨起时中指、无名指、小指麻木，其他体位不麻木。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示晨起症状，切诊未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为仰卧时双肘关节尺侧尺神经受压。

患者女性，43岁。左肩外伤后出现上肢无力，左手背、手指肿麻，肤色发白，肤温发凉。病程6个月。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见肤色发白，肤温发凉。闻诊未提及。问诊提示左肩外伤史及持续性神经症状。切诊见斜角肌明显痉挛，压痛(++)，按压时有放射性麻木。肌电图提示周围神经传导速度减慢。

男，年龄未提及，主诉颈项及左肩疼痛数月，病程数月。颈痛，气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。颈项及左肩疼痛，睡时左小指和无名指麻木，C5-6嵴旁、肩外俞、天宗压痛。脉象未提。

73岁男性，主诉两腿肌力减弱，行走不稳，如踩棉絮，右膝痛及足背麻木。MRI显示C3-4~C6-7椎间盘突出。中医诊断颈椎病（嵴髓型）。辨证为肾阳虚、脾虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失和，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌力减弱、行走不稳、麻木、疼痛，切诊见霍夫曼征(+)。

女，44岁。失眠、眩晕、头痛耳鸣、颜面潮红、烦躁不宁、夜寐不宁、失眠多梦。颈椎病、高血压病史。舌红苔黄薄腻，脉弦滑细数。肝阳上亢证。舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。血压140/90mmHg，155/92mmHg，134/86mmHg。病程未明确。

患者50岁，男性。主诉颈部胀痛，活动不利，伴双上肢疼痛、麻木，双下肢行走无力1月余。舌质暗，苔微黄，脉沉弦。中医诊断气滞血瘀型。病因长期伏案工作，夏季频繁吹空调。颈椎间盘突出，颈肩部胀痛，双上肢疼痛及麻木，颈椎间孔挤压试验阳性，双侧臂丛神经牵拉试验阳性，双侧霍夫曼征阳性。

男，27岁，颈项胀痛伴右上肢麻木2年，劳累后加重。痹证（气滞血瘀）。长期伏案劳损颈项经络，病久入络，气血不畅，筋脉失养。右臂丛神经牵拉试验（+），颈夹嵴压痛。颈椎间盘突出症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者男性，41岁。颈背痛伴头晕头痛、手麻无力2天。颈椎生理曲度变直伴骨质增生。颈2~颈6椎旁压痛，两侧风池穴不对称并压痛，桡动脉试验双侧(+)，臂丛神经牵拉试验双侧(+)，上肢肌力Ⅳ级。颈椎X线片示颈椎各棘突右偏，钩椎关节不对称，颈曲消失，颈6~颈7椎间隙变窄。颈椎MRI示颈3~颈7椎间盘突出，以颈6~颈7明显，颈3椎体血管瘤。诊断为急性颈椎间盘突出症并椎体血管瘤。

张某，62岁，男性。眩晕、肢指作麻，行动不便，病程两年余。眩晕、肢指作麻，行动不便。舌澹苔白腻，脉滑。内风夹痰阻络。

患者男性，47岁。反复头痛、头晕30年。主症包括头痛、头晕、视物模糊、间伴呕吐、口苦、饮食入睡欠佳。舌红苔黄，少津，脉弦。中医诊断为头痛病，辨证为痰风夹瘀。病程长，有脑萎缩、颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生及脑动脉硬化。病机涉及痰、风、瘀。