颈椎间盘突出

患者男性，42岁。头晕2年，加重1周，伴恶心、胸闷、视物不清，颈后部酸、重、疼痛、僵硬，左手手指麻木。项痹，瘀血痹阻证。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦涩。颈椎CT示多节段椎间盘突出，硬膜囊受压，生理曲度改变。

患者年龄38岁，男性。主诉颈项扭伤后颈背部疼痛，两手中指、环指、小指尺侧麻木，逐渐发展至前臂、腰背、两腿麻木，头后仰伴有触电感，行走困难，阵发性大小便潴留及失禁。颈椎第4~5椎体间隙压痛，三头肌、二头肌反射下降，两手中指、环指、小指尺侧至肘部感觉、痛觉下降，右胸4以下痛觉下降，两膝、跟腱反射活跃并见阵挛，行走呈剪式步态，椎管碘油造影提示第4~6颈椎间盘突出症。舌澹白，苔薄腻，脉沉细。中医辨证为肝肾不足，气血两亏，风寒湿乘虚袭入，阻滞隧络。

患者年龄68岁，男性。主诉左上肢胀痛两年，加重伴麻木一月。左上肢疼痛，颈肩不适，肢体麻木，乏力，灼热感，心胸烦闷，夜寐欠安。舌红，苔黄腻，脉弦数。颈部压痛，左上肢牵拉试验阳性。中医诊断痹证，证型属风湿热痹。病因病机为湿热阻络，风邪偏盛。

患者28岁，女性。主诉颈项僵硬伴左上肢麻木1周。病程1周。中医病名项痹。证型气血不足、脉络瘀阻。舌质澹暗，苔薄白，脉细弦。颈曲变直，双侧颈部肌肉紧张，左侧C5/6关节突不对称，压痛明显，椎间孔挤压征左侧阳性，颈部拔伸试验阳性。

患者50岁，男性，颈肩痛伴双上肢麻木胀痛、乏力8年。颈椎间盘突出，颈椎椎管狭窄症。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。颈肩部疼痛，双上肢麻木胀痛，乏力，病程8年。肝脾肾不足，经络阻塞，督脉不通。肝主筋，肾主骨，脾主肌肉四肢，气血瘀滞，不通则痛。

患者女性，39岁。主诉耳鸣伴听力下降1年，加重2个月。体检示颈肌紧张，颈1~颈5横突两侧压痛，压头试验(+)，后伸旋颈试验(+)。颈椎MRI示颈3~颈4、颈4~颈5椎间盘突出，颈椎DR示颈曲Ⅲ级。诊断为颈源性耳鸣耳聋症。

患者62岁，女性。颈肩痛1年。寒湿痹阻经络。舌黯，苔白，脉细。颈项、肩背疼痛，头颈转动疼痛加重，牵引至上臂掣痛，头晕，恶心。

患者年龄50岁，女性。主诉颈项胀痛，身如带束，手指不灵活，下肢无力，行走如踏棉花，跛行。病程3个月。中医诊断为气虚血瘀兼肾虚。病因病机为气虚血瘀，肾虚精亏。望诊见面色少华。问诊见颈项胀痛、下肢无力、手指活动不利。切诊见脉象未提及。

患者55岁，女性，主诉发热、恶风、周身酸软、头痛项强3天。病程3天。中医病名属外感，证型为桂枝加葛根汤证。病因病机为外感风寒，邪犯太阳经脉，致项背强几几。望诊见舌暗红苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、左侧头痛、胀、麻，项背部拘急。切诊脉弦而软。

患者50岁女性，主诉右肩胛部酸楚疼痛伴颈部酸胀，病程1个月。中医诊断为痹症。主要症状包括右肩胛部疼痛、颈部酸胀、右侧上肢麻木。体征见颈部生理曲度变直，右侧肩部肌肉紧张，右肩胛部无明显压痛，右侧臂丛牵拉试验阳性，右侧椎间孔挤压试验阳性。舌淡红苔薄白，脉稍弦。颈椎X线示颈椎生理曲度变直，C3、C5、C6椎体后缘骨赘增生。病因病机为风邪侵袭，肝肾亏虚，气血不足，风痰互结。

患者女性，43岁。主诉颈部疼痛，左手麻木一年，加重一个月。病程一年。中医病名脊髓型颈椎病，证型气滞血瘀。病因病机为外伤后筋骨损伤，气血筋脉受阻，气机不畅，血肿形成。望诊舌红苔薄白。闻诊无特殊。问诊有颈部疼痛、左手麻木、活动受限、步态不稳、握力差。切诊脉沉弦。

男，47岁，颈肩上背部及左上肢疼痛伴手指麻木，病程半个月。项痹，气滞血瘀证。舌质暗，苔薄，脉弦。颈肩部压痛，颈椎生理曲度变浅，左臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性。

患者79岁，女性。反复颈部疼痛，活动不利2年，加重伴头痛1天。颈部疼痛、转侧活动不利，稍强直拘急，伴头痛恶风，消瘦，食纳减退，寐不安。舌澹，苔白腻，脉沉弦紧无力；舌红，苔白，脉浮数。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。颈椎前屈、背伸、侧屈活动明显受限，压头试验(+)，旋颈试验(+)，双肩部轻压痛，右髋部压痛，髋关节活动受限。脑萎缩，颈椎骨质增生、退变，椎间盘突出。

患者56岁，女性。主诉颈项及双肩部疼痛5年，再发加重1周。临床表现包括颈项及双肩疼痛、夜寐欠安、精神不佳、纳差、口微苦、面色黯黄、活动欠利、腹胀、大便不成形、尿黄。舌边变红，苔白腻微黄，脉弦数。病史提示5年前开始间歇性疼痛，劳累后加重，近1周因劳累复感风寒后症状加重。中医诊断为痹证，辨证为湿热内蕴兼风湿表证。

患者61岁，女性。频繁呃逆2年余，伴头昏，活动时加重，行走不稳，时有胸闷。舌质绛，苔薄白。脉弦。颈椎椎旁压痛，左锁骨下轻度胀痛。诊断为胃气上逆之呃逆。二诊见左脉气血渐复，右脉瘀阻明显。三诊脉弦，头昏减轻，颈部酸痛缓解。按语提示素体不足，中气损伤，胃失和降，气血不足，久病成瘀，脉络瘀阻。

62岁男性，反复头晕2年。偶有口干、口苦、上肢麻木、饮食不香、睡眠欠佳。舌红苔黄，脉弦。高血压病史3年。颈椎间盘突出，颈椎增生，退变，脑动脉硬化。中医诊断眩晕病，证属肝阳上亢。

患者女性，48岁。主诉头痛头晕6年余，加重5天。眩晕，视物运转，不能起床，伴有头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、五心发热、食纳差、小便黄少、大便秘结。颈项肌肉紧张，右侧颈部压痛，舌质红绛、苔黄腻，边有瘀斑，脉沉弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳亢盛，兼有血瘀。病因为肝肾阴虚，肝阳上亢，血瘀阻络。

男性，62岁。主诉双臂酸痛，病程三个月。颈椎病。肝肾阳虚，筋脉失养，复感风寒湿邪或跌仆闪挫，瘀血阻络。面色正常，舌苔薄白，脉细涩。颈椎活动可，肩井压痛，压颈试验(+)。头昏，睡眠不安，两腿乏力。

张某 51岁 女 左肩部酸痛1周 病程1周 肩部酸痛 痹症 脾肾阳虚 素体虚弱 阻滞经络 舌质澹 苔滑腻 脉濡 颈腰椎生理曲度变浅 C5~7、T6~7、L3~5棘突下压痛 左肩井压痛 舌质澹 苔滑腻 脉濡

患者70岁女性，左上肢麻痛3年，加重伴颈肩部疼痛3个月。主症为左上肢后侧至左拇、食指放射性麻木、疼痛，颈肩部持续性疼痛，夜间加重。舌澹红，苔薄白，脉细弦。颈椎生理曲度变直，颈部活动度受限，左侧颈侧屈试验阳性，左侧上臂牵拉试验阳性，肱二头肌反射亢进。中医诊断为项痹，证属寒湿阻络型。病位在颈项，病因病机为颈椎外伤致气血闭阻，复感风寒湿邪，阻滞经脉。