风寒+气血亏虚

张某，女，33岁，左口角向左歪斜10天，头痛，怕风，形寒冷，性急易怒，右侧颜面麻木板滞，口角歪斜，咀嚼不便，口流涎液，食物残渣嵌顿于齿颊间，右侧表情肌松弛，面部变形，不能皱眉，眼睑肌闭合不全，眼裂扩大，鼻唇沟浮肿，口角漏风，不能吹哨，味觉较差，患侧头皮作痛，耳后翳风穴压痛，耳心痛，舌质澹红，薄白苔，脉弦细而数，口眼㖞斜（面瘫）

患者男性，68岁。游走性关节疼痛30~40年，伴恶寒发热10余日。关节红肿，小手指畸形，两肺有少量湿性啰音。舌质澹，苔白腻，脉细弦。痹证（风寒湿痹），咳嗽（风寒郁表化热）。气血虚弱，外邪侵袭，寒热交替，正不胜邪，外邪引动宿疾。

患者30岁，女性。主诉双手、足、膝关节肿痛，病程5年，右膝关节变形，活动受限。中医病名：顽痹。证型：气血肝肾亏虚，邪郁化热，痰瘀阻络。病因病机：素体虚弱，感受风寒湿邪，郁而化热，寒伤阳气，热伤阴血，损及肝脾肾。体态瘦削，面色萎黄，舌体胖大，质暗，尖红，苔薄黄，脉沉细。关节红肿疼痛，怕风畏寒，五心烦热，凉汗自出，急躁易怒，痛处发热，阴雨天加重，纳谷不馨，腹胀肠鸣，大便灼热，尿黄而短，月经量多，带下色黄。

患者年龄41岁，女性。右膝关节反复间歇性疼痛伴麻木不仁2年，加重1周，两腿走路吃力，尤以右腿为甚。寒痹证。右膝关节紧痛不移，疼痛难忍，局部皮色不红，触之不热，遇寒加重，腰以下怯冷，面色萎黄，精神疲惫，舌苔白，脉沉紧。病因病机为风寒湿邪入侵，气血凝滞，经脉痹阻。

患者45岁，女性，主诉四肢关节肿痛7年余。病程长，伴有晨僵及关节畸形。舌澹，边有齿印，苔白稍黄，脉弦细。中医诊断为风寒湿邪痹阻关节，痰浊瘀血阻闭脉络，气血亏虚。辨证属本虚标实，目前以标实为主。四诊信息显示关节肿胀疼痛，遇寒加重，胃寒怕冷，X线示关节骨质破坏，RF升高，CRP、ESR异常。

患者年龄76岁，男性。主诉面肌瘫痪，口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，流泪，病程2日。中医诊断为面瘫（中经络），证属脉络空虚、风寒阻络。舌象澹，苔薄白，脉象浮细，后转为缓。四诊显示面色正常，无特殊气味，问诊提示症状变化，切诊脉象变化反映病情转归。

患者53岁，女性，主诉反复腰腿痛3年，加剧3天。腰痛持续性酸痛，向左下肢放射，咳嗽、打喷嚏及劳累时加重，卧床休息可缓解。中医诊断痹证，证型寒湿瘀滞。舌质黯红，苔薄白，脉涩。腰部疼痛，向腿部放射，疲乏，夜寐困难。病程3年，天气变化时加重，受凉后加剧。病因病机为寒凝气滞，经络瘀阻，气虚血瘀，不通则痛。

患者51岁女性，主诉双手近端指间关节肿痛3年，逐渐累及双腕、肩、膝等关节，伴口干苦多饮、鼻干灼痛、双目干涩疼痛、晨僵3小时。舌紫暗苔薄白干有裂纹，脉沉细。中医诊断为痹病日久，耗伤气血，而成燥痹。病因病机为寒湿入里化热，耗伤阴血，津液不足，气血亏虚，经脉痹阻。

患者30岁，女性。主诉左侧腰臀部疼痛放射至左下肢外侧及足踝，疼痛酸胀，夜重昼轻，咳嗽或喷嚏加重。病程自1985年2月产后受寒起。面色苍白，神疲气短，左下肢跛行，足不敢用力着地，左下肢肌肉萎细，直腿抬高试验40°，下肢发冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为督脉阳虚，血亏寒凝、痹阻经络。

女，33岁，腕关节肿痛8月，加重1周，晨僵2~3小时，双手腕及双手近端指间关节肿胀、压痛，左腕红肿，颞颌关节压痛。风湿性关节炎，产后体虚，外袭入侵。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。关节肿胀、压痛，晨僵，颞颌关节压痛，脉沉细。

31岁女性，全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。皮肤发硬紧绷，广泛性色素沉着，干燥无汗，关节痛屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦。舌淡红，苔薄白，脉细。属中医皮痹范畴。产后气血亏虚，卫外不固，风寒湿邪外袭，凝于肤腠，气血痹阻。

患者68岁，男性。游走性关节疼痛三四十年，伴恶寒发热十余天。关节红肿，小手指畸形，两肺有少量湿性啰音。舌质淡，苔白腻，脉细弦。痹证（风寒湿痹），咳嗽（风寒郁表化热）。气血虚弱，外受风寒，正不胜邪，寒热交替，外邪引动宿疾。

女，27岁，产后受风寒，发热恶寒，头晕汗出，项背强痛，五心烦热，病程4月。面色黧黑，形体消瘦，心烦不寐，手足心热，二便灼热，舌质黯红，苔薄白，脉沉数，恶露突然中断。诊断为恶露不下，辨证为产后血虚，伤于风冷，恶露为寒所凝，郁久化热。

患者35岁女性，左侧肩关节及两手指关节疼痛2年，时轻时重。体征见舌红少苔，脉细数。既往有肺结核病史。诊断为痹证，证属痹久阴虚，营卫气血亏虚，湿痰瘀交阻。头晕耳鸣，腰背酸痛，月经量少。

52岁女性，右侧肩关节疼痛两月余，夜间加重，肩臂活动受限，梳头、穿衣困难。肩峰下缘、小圆肌边缘压痛，血沉、抗“O”正常，X光肩关节未见异常。诊断为肩关节周围炎。病因病机为气血亏虚，筋脉失养，外感风寒湿邪或外伤劳损，致气血凝滞。

患者女性，39岁。反复头晕、倦怠乏力2年余，加重1周，伴心烦、失眠、多梦、心悸、口干、纳呆食少。中医诊断为虚劳，证型为气阴两虚。面色苍白，少气懒言，舌澹胖，脉细。病史有胃大部切除术，脾胃功能虚弱，气血生化乏源。

患者女性，62岁。主诉左腰腿痛三个月，MRI示L4/5腰椎间盘突出，骶管囊肿。行走及坐久疼痛明显，仰卧及左侧卧亦痛。体征示嵴柱侧弯，L4、5棘突左侧压痛，左臀上、左小腿外侧轻压痛，直腿抬高试验左60°，右85°，左“4”字征(+)。诊断为腰椎间盘突出症。

女，51岁，子宫肌瘤病史5年，月经周期紊乱，经血色黑夹块，神疲乏力，腰酸腹冷，睡眠差，大便偏干。舌质澹，边有瘀斑，脉细涩。中医病名症瘕，证属瘀血内阻，症积胞中，冲任不固。

患者27岁，女性。周身肌肉酸困疼痛1年，产后劳累受风所致。畏风怯寒，精神萎靡，少气乏力，嗜卧自汗，面色苍白，形体消瘦。舌澹嫩有齿痕，苔薄白。脉虚弱无力。诊断为虚痹，证属气血亏虚，风寒痹阻。

患者女性，病程2年。主要症状为自汗盗汗、发热晡热、体倦少食、月经不调、吐痰甚多、遍身作痛，天阴风雨加重。中医病名为痛痹，证型属气血亏虚，病因病机为郁结伤脾，脾失健运，气血生化乏源，复感风寒湿邪。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。