风市+腰痛

患者63岁女性，主诉外伤致右下肢无力、二便失禁4月。舌质暗红，舌形稍瘦，苔薄白，脉沉细。中医诊断痿病（气虚血瘀）。病位涉及膀胱、大肠、肾、脾、腰部、下肢。病因病机为外伤致气血亏虚，气虚血瘀，肢体失养，膀胱气化不利，湿热留恋，正虚邪恋，导致二便失禁。

患者年龄45岁，男性。腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木20年，加重7天。腰背肌紧张，广泛轻压痛，腰4-5棘突间及两旁压痛明显，右侧臀部麻木，右下肢皮感下降。舌质澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为寒湿型。

患者46岁，男性。主诉腰痛伴右腿放射性针刺样剧痛，病程三周，活动受限，夜间及午前加重，右腿沉重、发冷。既往有腰部扭伤及腰痛病史。腰部、右髋关节及右腹股沟压痛，直腿抬高10°。舌边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为肾气亏虚，感受寒湿。

患者53岁，男性。腰痛伴左下肢麻痛2年余，加重1周。腰部肌肉僵硬，弹性差，有条索样结节，压痛明显，直腿抬高试验左侧阳性，腱反射异常，肌力下降，肌张力降低，左下肢肌肉萎缩，腰椎活动受限。腰椎MRI示腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘脱出，椎管变窄。诊断为腰椎管狭窄症。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者女性，43岁，病程11年。主诉皮损分布于腰背部及四肢伸侧，斑块状，鳞屑厚，边界清，灰白色，脱屑处有薄膜及筛状出血点，伴瘙痒、消瘦、腰痛、烦躁、失眠。中医诊断为牛皮癣，证属阴虚血热夹风，营卫失和。望诊见皮损处无汗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见消瘦、腰痛、烦躁、失眠。切诊未提及脉象。

患者女性，38岁。主诉右腰腿痛半个多月。病程自2015年3月起，症状包括右下肢酸痛、酸胀不适、腰背部活动受限、疼痛呈间歇性，伴有间歇性跛行，咳嗽及打喷嚏时加重，卧床可缓解。舌澹，苔薄，脉弦。中医诊断为腰痛病，证型为气滞血瘀。辨证为腰部劳损，气血瘀滞，经络不通。腰嵴柱稍向左侧凸，腰生理曲度存在，腰活动度受限，压痛点位于L4—S1棘上及右棘间，伴放射痛。腰后伸试验(+)，右拇趾屈肌力降低，右小腿外侧感觉减退，直腿抬高试验右30°，拉氏征(+)。

患者年龄60岁，女性。主诉腰部酸痛反复发作伴右下肢放射痛十年，加重1周。病程十年，长期从事重体力劳动。腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张，L1~5右侧棘旁压痛，右侧直腿抬高试验阳性，右下肢肌张力差，肌肉轻度萎缩，腘中见脉络瘀血。舌质澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断腰腿痛，证型劳损腰痛型。病位在腰椎。病因病机为气血运行不畅，瘀阻足太阳经，劳损所致。

患者38岁，男性。主诉腰痛伴右下肢放射痛一个月余。腰部酸痛，拘急不可俯仰，伴右下肢外侧、后方放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，疲劳或阴雨天为甚，休息后缓解。体格检查示腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张，L4~5与L3/S1椎间隙及L4~S1棘旁压痛，双侧直腿抬高试验阳性。舌质淡，苔白腻，脉沉。辨证为寒湿证。病位在腰椎。中医诊断为腰椎间盘突出症。

55岁男性 腰骶疼痛 数月 俯仰困难 弯腰受限 遇劳加重 夜痛不能入寐 小便频数 咳嗽时尿自解 手足欠温 憔悴 脉沉缓 舌质澹 苔薄白 腰3~5椎肥大性病变 腰椎3、4、5压痛明显 腰痛 肾精亏损 寒湿乘虚入侵 伤及肾、督、膀胱经脉 邪结瘀凝 胶着于腰部

患者40岁，男性，主诉腰痛伴右大腿外侧牵扯痛半月。病程半月，有腰扭伤史。舌淡红，苔薄白，脉弦涩。腰部肌肉紧张，腰椎侧弯，腰4-5、腰5骶1椎间盘突出。中医辨病为腰痛病，辨证为气滞血瘀型。

患者男性，50岁。主诉腰背冷痛5个多月，腰部发凉，遇阴天则剧。现病史提示阴雨潮湿环境诱发，腰背强痛重着、麻木。舌苔白腻，脉沉迟。中医辨证为寒湿腰痛，病机属寒湿侵袭，气血凝滞，经络不通。望诊见舌苔白腻，切诊见脉沉迟。

患者年龄68岁，男性。腰部及右下肢放射性疼痛伴麻木3年。中医诊断痹证，证型肝肾亏虚，瘀血阻络。舌暗澹，微黄，脉弦。腰部疼痛放射至大腿及脚掌，伴有麻木感，无头痛头晕，腿不肿，活动尚可。舌象暗澹微黄，脉弦。病程3年，有腰腿部外伤史，气温升高时疼痛加重。病因病机为肝肾亏虚，瘀血阻络，气血不畅，肢体失养。

女，61岁，脘痛、腰痛、四肢酸楚微麻少力。脘痛宿疾，腰痛日作无休，俯仰不利。苔薄，脉细带弦。中医诊断为虚在脾肾，实在厥阴。面色无华，舌苔薄，脉细带弦。腰痛下移至骶部，肢麻稍减，右腿外侧新起酸楚。

王某，46岁，男性。腰痛伴右腿针刺样剧痛，痛窜足阳明经，活动受限，怕冷，右腿沉重。病程近3周，有腰扭伤病史。腰椎2~4节骨质增生，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉缓。证型为风寒湿邪痹阻太阳、阳明经。

53岁女性，腰部疼痛伴右下肢疼痛，病程半个月。腰痛病，形气并伤型。腰椎生理曲度变小，L4-5及L5-S1棘间压痛，右侧环跳、风市、委中、足三里、昆仑压痛，直腿抬高试验阳性，4字试验阳性，右侧拇趾背伸跖屈肌力减弱。CT示L4-3和L3-S1椎间盘突出，硬膜囊轻度受压。

患者女性，52岁。腰痛伴右下肢麻木，行走不利半年，加重1个月。腰不能直立，直腿抬高试验(+)，右下肢肌肉萎缩明显。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断腰痛病，气滞血瘀证。西医诊断腰椎间盘突出症。

患者男性，36岁。主诉双下肢从臀部开始呈锥刺样疼痛，活动受限，左侧疼痛明显。病程一周。中医诊断为痛痹。病因病机为寒湿入络，气血痹阻，经络不通。望诊见痛苦病容，舌澹，苔白薄。闻诊未提及。问诊见卧床一周，疼痛难忍。切诊见脉沉涩。

69岁男性，左侧腰痛1个半月，左侧腰骶部酸疼，左腿后侧疼痛，走路反身时明显。舌质红，苔厚腻，脉弦细。风寒阻络腰痛。病因为风寒侵入，肾虚阳气不足，寒邪痹阻脉络，气血运行不畅。

患者年龄38岁，男性。主诉顽固性荨麻疹5年。主要症状为疹病奇痒，夜重昼轻，搔出血后则舒，疹色暗红。舌质有瘀点，脉沉涩。中医诊断为血瘀性风疹。病因病机为血瘀生风，风邪外袭。病程长达5年，遇风加重。