风湿性关节炎

女，72岁，纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干、腰酸痛、大便质烂、尿次较频、周身怕冷、视物模糊。脾肾两虚，湿浊内蕴。苔薄黄腻质暗红，脉小弦滑。

21岁男性，两足跟疼痛三年，右膝关节疼痛二年，近三月加重。面色晦暗，舌澹苔薄白，脉沉弦紧。先天不足，寒湿内侵，发为寒痹。中医诊断寒痹，病程较长，属寒湿痹阻之证。

女，34岁，周身关节疼痛反复发作，双手晨僵，双中指关节肿胀，恶寒。痛痹，风寒湿痹证。面色澹红，舌质澹红、苔薄白，脉细弦。病程较长，类风湿性关节炎病史，风湿免疫科确诊。

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

患者男性，48岁。类风湿性关节炎病程4年余，关节游走肿痛，局部灼热，得凉稍舒，久则喜温，口干而苦。舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。中医诊断为寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴。

患者5岁，女性。反复发热伴皮疹，关节红肿灼痛，活动不利。舌质红，苔薄黄，脉细数。血检示白细胞升高，血沉增快。中医病名为幼年型类风湿性关节炎，病机为湿热入侵，流注经络，脉络不和。

患者49岁，女性。主诉心悸多年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心痹，证型为痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。舌苔薄白，脉弦细而促结。辅助检查示心房纤颤。

患者男性，42岁。主诉上肢关节游走性疼痛，腰膝冷痛，阴雨天加重，恶风寒。病程长期。中医诊断为风湿痹证。证型为肾阳不足，风湿壅滞。病因病机为久处阴寒风冷环境，肾阳不足，寒邪内侵，气血凝滞，经络阻痹。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见关节冷痛、恶风寒、无红肿。切诊见脉沉弦细。

患者女性，47岁。主诉四肢关节肿痛持续4年，伴肿胀、变形，活动受限，心烦胸闷，乏力，情志抑郁，大便干，小便短赤。舌质暗澹，苔白腻，脉细濡。中医诊断为痹证，证型为阴虚湿热。舌象表现为地图舌，舌质暗澹，苔白腻。脉象细濡。病程较长，病情反复，湿热与阴虚并见。

患者49岁，女性，主诉四肢关节疼痛8个月，时轻时重。四肢关节红肿热痛，手指变形，活动受限，遇阴雨天及夜间加重，自觉烦热，恶风冷，怕触凉水，汗出湿衣。舌质红，苔薄白，脉滑略数。中医诊断为热痹，病因病机为邪郁经络，气血凝滞，化热生毒。

患者，61岁，主诉类风湿性关节炎10余年，因劳累或遇寒诱发，近2个月症状再发。全身关节疼痛，尤以腰膝为甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。形体消瘦，背部微驼，指关节变形，屈伸不利，压痛存在。脉沉细，苔薄白，质澹。中医病名为类风湿性关节炎，证属风寒湿痹，病机为久病伤气，气血双虚，肾精亏虚，本虚标实。望诊见形体消瘦，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、乏力、纳差。切诊见脉沉细。

患者年龄未提及，主诉为双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌黯红有瘀点，闻诊未提及，问诊见纳呆、盗汗，切诊脉沉弦数。二诊见脉细数，三诊见舌红绛，脉沉数，四诊脉象未详。

患者男性，35岁。主诉四肢关节疼痛，腰嵴冷痛，强硬不适，行则步履艰难，怕冷，天阴加重，遇寒痛剧，得暖则缓，倦怠乏力。舌澹暗体胖，苔白稍腻，脉沉细而弦。中医诊断为风寒湿痹日久，肝肾气血亏虚之正虚邪实证。

16岁男性，反复皮肤红斑、小便异常2年，复发10天。面色萎黄，舌质红，苔白，脉弦数。紫癜病，脾胃湿热；风热乳蛾。皮肤紫癜，咽微痛，红，乳蛾稍大，小便黄，蛋白(+++)，红细胞（-）。舌体大小正常，舌底脉络暗红，脉弦数。血常规示白细胞升高，尿常规示蛋白(+++)。中医病名紫癜病，证型脾胃湿热，病因病机脾胃虚弱，饮食积于中焦化热，灼伤血脉，血溢脉外。

患者43岁，男性。主诉疲倦、乏力、精神不振、头昏耳鸣、腰酸痛、嗜睡。病程约1年，后症状加重，出现突发性短暂睡眠。刻诊面黄肌瘦，少气懒言，萎靡不振，苔少，舌质淡红，脉沉细无力。诊断为气血两虚。复诊时症见嗜睡乏力短气，口干燥喜饮，大便干燥，魄门烧灼感，舌质红，苔前薄白后黄，脉细数。诊断为阴虚火旺。

王某，女，42岁，肢体关节痛2年，痛处固定不移，畏寒冷，阴雨天痛重，双下肢重着无力，下肢无汗。舌暗红，苔白，脉细。寒湿之邪深伏，少阳枢机不利。辨证为风湿痹，病机为寒湿内侵，邪居表里之间，少阳枢机不利。舌质暗红，苔白，脉细。下肢无汗，畏寒，疼痛固定不移，阴雨天加重，双下肢重着无力。

患者28岁，女性。两手指及手腕关节梭形肿胀，活动受限，两足踝关节肿大按之灼热，颈项强硬，转动不便。每日上午八时发寒热，关节胀痛加重，约一小时后缓解。身常微热，胃纳较差。舌质红，苔薄白，脉沉弦数。诊断为热痹，病因病机为风湿热邪入侵，流窜经络，阻滞关节，影响气血运行。

患者男性，69岁。全身关节肿痛1个月，四肢活动受限。风湿性关节炎。气血亏虚，风湿阻络。舌质黯，苔白腻，舌下络脉瘀滞，脉沉弦。畏寒恶风，纳差，大便秘结。

患者女性，48岁。主诉双膝疼痛，每年冬春加重，病程近5年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病机为寒湿之邪内侵，郁结半表半里。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛，畏寒怕冷，阴雨天加重，夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。

患者女性，49岁。主诉关节痛2年，遇冷或着凉水加重，伴咽痛，遇热或辛辣加重。闭经4年。体征见指趾小关节略膨大变形，膝踝关节膨大不明显，舌尖红少苔，脉弦细数。中医诊断证属风湿入络，阴血亏虚。