风湿性心脏病

女性，46岁，心悸怔忡，胸闷短气，腹中气上冲心胸，喘息不能平卧，不思饮食，面目及下肢微肿，舌苔白腻，脉弦滑，心尖区Ⅲ级吹风样杂音，室早，Ⅱ度房室传导阻滞，右房肥厚劳损，风湿性心脏病病史。

女，49岁，主诉俯首工作稍久则面足俱肿。中医病名心肾阳虚，证型心肾阳虚，病因病机阴水泛滥。舌象澹，色不鲜，脉象软。

患者26岁，男性。主诉胸闷、心悸不宁、咽红、气急、喉间痰稠、腰酸、大便稍溏。舌苔薄，边有齿印。脉象濡滑，时见结代脉。证属肺脾两虚，心气亏损。

张某，43岁，男性。主诉心悸、气喘、自汗、口唇发紫、头晕、胸闷、四肢欠温、小便不利、两下肢浮肿。病程较长。中医诊断为心气不足，心阳不振。病因病机为风湿性心脏病所致。舌质胖嫩淡，苔薄白而滑。水冲脉，血压140/50mmHg。心电图示双室肥厚劳损、完全性左束支传导阻滞、I度房室传导阻滞。

患者48岁，男性。主诉风湿性心脏病10余年，心悸气急，脚肿按之没指，右足外踝发麻，右腹内侧疼痛，四肢厥冷，小便短赤有灼热感。面色萎黄，舌暗苔薄白而腻。证属心肾阳虚，水气上逆，湿热下注。

女性，45岁，咳嗽气喘痰多，心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。风湿性心脏病。舌淡滑润，脉细沉弦。心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。脉细沉弦，舌淡滑润。

男，58岁，风湿性心脏病20余年，咳嗽频发，咳痰带红，心悸气促，动则尤甚，神萎乏力，胃纳不馨，下肢浮肿，关节酸胀，肢端厥冷而发绀，两颧色赤，唇紫，舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细而涩。中医诊断心水证（阳虚血瘀）。现病史中见舌胖，苔白，脉小数，脉涩。

患者女性，42岁。主诉周身皮疹、瘙痒紧绷感3年余。病史包括躯干部皮疹、四肢末端肿胀、雷诺现象、双上肢无力、面部紧绷感、纳差、腹胀、便溏、口苦口干。查体见双手掌指暗红硬肿、皮肤紧绷，后背白斑、毛囊色素沉着，“盐和胡椒”征，面部毛细血管扩张，舌澹胖苔白，脉沉细。初步诊断系统性硬化，重迭综合征。中医病名未明确，证型未直接提及，病机涉及脾肾阳虚、气血瘀阻。四诊信息包括舌象、脉象、皮肤表现及症状描述。

15岁男性，心区苦闷、心慌、气短、咳嗽、纳呆。风湿性心脏病，Ⅱ级（二尖瓣、主动脉瓣狭窄及闭锁不全）。苔脉俱正常。视物直线看，两侧轴线斜视即不能看见，时发时自愈。脉象未详，舌象未详。

63岁女性，劳累后心悸气短5年，加重3年。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。二尖瓣面容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心界左扩，心律绝对不齐，心尖部双期杂音，肝大，双下肢水肿(++)。脾肾阳虚，气虚血瘀。舌暗苔薄白，脉细结代。

患者女性，27岁。主诉心悸、面色苍白、气紧形寒、尿少、食差、浮肿腹胀、腰痛耳鸣、精力疲乏、突发胸间剧痛、手足冰冷、大汗出、唇绀。中医诊断为水气凌心，虚损性心悸。证型为阳虚络阻，水气凌心。望诊见舌澹红，边蓝，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、心悸、气紧、尿少、食差、浮肿、腰痛、耳鸣、精力疲乏、胸痛、肢冷、汗出、唇绀。切诊见脉沉细迟。

15岁女性，全身关节痛，大关节尤著，病程自1972年12月起，主症为腕关节、踝关节疼痛，心慌气短，舌质红，脉弦细。中医诊断为风湿热痹。病因病机为风湿之邪侵犯经络关节。望诊见舌质红，闻诊未提，问诊见关节痛、心慌气短，切诊见脉弦细。

54岁男性，主诉心胸憋闷，病程近1个月，阴雨天加重，伴痰多气短，肢体沉重。中医诊断胸痹，证型为痰浊闭阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有冠心病。

女，59岁，初冬感冒，发热恶寒、头痛无汗、胸胁发满、心悸、气上冲于喉、烦悸不安。脉象时止而有结。证型为少阳气机郁勃不舒，复感风寒。病因心阳坐镇无权，病机少阳气机郁闭，兼有风寒外感。

患者26岁，男性。主诉胸闷、心悸不宁、咽红、气急、喉间痰稠、腰酸、大便带溏。舌苔薄，舌边有齿印。脉象濡滑，时见结代脉。证属肺脾两虚，心气亏损。

患者45岁，女性。主诉头眩短气、心悸、胸闷、动则气喘、双下肢凹陷性水肿、小便不利、大便反快。舌质澹，苔薄白，脉象沉细不整。中医病名风湿性心脏病，证型水气凌心，心阳不振。病因病机为水气凌心，心阳不振。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括头眩、心悸、胸闷、气喘、水肿、小便不利、大便反快。切诊见脉沉细不整。

患者65岁女性，主诉突发晕倒、右半身瘫痪、言语謇塞、小便失禁，病程10日。中医病名属中风，证型未明确提及。望诊见舌向右偏、轻白苔，闻诊未提及，问诊见有风湿性心脏病病史，切诊见脉弱无力、膝腱反射亢进、Babinski氏征阳性。

女性，40岁，气短心悸，水肿，尿少，病程较长。心阴不足，气血大衰，阴阳大衰，水邪甚。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。心悸气短，浮肿，尿少，神志不清。脉沉细。

23岁男性，主诉心悸怔忡，短气乏力，劳则加重，下午足踝浮肿。面色萎黄不泽，言语声低，脉沉细涩略数，舌红不华，苔薄白。中医辨证为心气弱兼心血虚。西医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。

35岁女性，心累心跳，腹部膨胀，下肢水肿，病程4年。元气衰败。呼吸迫促，小便不利，大便燥，精神食欲不振，睡眠不安，声低息短，四肢不暖。右脉沉微，左脉结代。