风湿性心脏病

女性，40岁，心悸、气促、水肿反复发作10余年，加重1周。面色苍白、晦暗，口唇、肢端轻度紫绀，咳白色泡沫痰，小便频，下半身水肿，舌淡胖嫩、苔薄白，脉促沉细无力。中医诊断为心悸、水肿、喘证、积聚、悬饮。病史有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与关闭不全，全心扩大，心衰Ⅲ度，快速心房纤颤，右侧胸腔积液，心源性肝硬化。病因病机属心脾肾阳气欲脱，血瘀水饮交结，本虚标实。

患者女性，40岁。主诉关节肿痛、胸闷、胸痛、心悸、气短、汗出、手足凉、口唇紫。风湿性心脏病病史。中医诊断风湿痹证。舌象澹红，脉象沉。

患者51岁女性，肢体水肿15年，咳喘5年，加重1个月。全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红晦滞，唇甲紫绀，极度呼吸困难，不能平卧，咳吐大量泡沫清稀痰，语声低微，大便3日未行，舌淡紫，苔白滑，脉沉细欲绝。中医病名属水肿，证型为肾阳虚衰，寒水射肺，病因病机为肾阳亏虚，水饮内停，上犯于肺。

患者年龄45岁，男性。主要症状为心悸、气短25年，近两个月加重，伴胸闷、憋气、双下肢浮肿、纳少、寐差、周身乏力、大便干燥。中医诊断为气阴两虚，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及长期心悸气短，病程25年。

患者女性，37岁。主诉风湿性心脏病10年，背冷、心悸、气短，活动后加重。病程10年，因感冒诱因病情加重。心悸、气短、咳嗽、胸闷气塞、咳吐白痰涎沫、心下支满、肝大、头晕沉、身振振摇、颜面浮肿、小便不利、大便微溏。舌红苔白略腻，脉沉弦而弱。中医诊断痰饮，证属脾虚不能化饮，痰饮停于心下，饮邪损伤心阳。望诊颜面浮肿，舌红苔白略腻。闻诊无特殊。问诊有咳吐白痰、心悸、气短、头晕、身振振摇、小便不利、大便微溏。切诊脉沉弦而弱。

患者年龄24岁，男性。主诉心慌胸闷、周身乏力、四肢酸楚，病程3个月。中医病名风邪稽留，营血郁热。证型风邪稽留，营血郁热。舌质红胖，苔薄黄，脉滑数有力。

患者63岁，女性，主诉胸满气短2个多月，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与闭锁不全病史。现症见咳嗽吐黄痰，全身轻度浮肿，汗多，胃脘满胀，大便干，小便少。舌苔白，舌质稍红，脉弦紧而数。辨证为痰饮蕴阻中上二焦。

患者男性，28岁。主诉心悸一年多。风湿性心脏病。病程较长。面色憔悴，唇爪微绀，舌质绛而苔薄白微腻。脉现结、代。关节红肿，周身酸软无力，下肢肿甚。环形红斑。风挟湿气侵入，湿阻络脉，血流不畅。

73岁女性 活动后胸闷 烘热 汗出不多 寐差梦多 大便次数多 夜间1次 舌质红 苔薄白 脉细结代 气阴两伤 脾阳亏虚

患者41岁，男性。主诉风湿性关节炎4年，心悸怔忡3年。心悸怔忡，胸闷不适，不能平卧，动则气促，头晕神疲，自汗，唇甲青灰，颈脉显露，腹膨隆，下肢浮肿，小便短少，舌胖色紫，脉细而促。辨证为阳虚血瘀。虚里动悸应衣。二诊见唇甲渐转红润，四肢温暖，自汗止，舌澹苔白，脉细而促。三诊见水肿消退，心悸好转，神疲短气，动则心悸，纳食不佳，大便稀溏，脉细而促。辨证为心脾气虚。

39岁女性，主诉心悸、气短加重一个月，病程五年。心悸、气短、动则加重，两膝疼痛，面色少华，口唇微紫，舌淡微暗，脉细而涩。中医病名心痹，证型未明确提及，病因病机未详细描述。

患者女性，44岁，病程2年，主诉头昏、心悸、眠差。舌澹红，苔白腻。中医病名属癫痫，证型未明确提及，病因病机涉及痰、惊。四诊信息包括舌象澹红、苔白腻。

患者50岁，女性。主诉心慌、气短、胸闷，劳累后加重，下肢水肿，睡眠不能平卧，口唇紫绀，舌澹红苔薄白，脉促。中医诊断心悸，证型心肾阳虚、水湿内停。望诊见口唇紫绀，舌澹红苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见心慌、气短、胸闷、下肢水肿、四肢发凉、怕冷、食欲不振、小便少。切诊见脉促，心率120次/分，律不整，心尖区双期杂音，主动脉瓣区收缩期杂音，双肺底湿啰音，肝脏剑突下6cm。心电图示快速房颤、心肌劳累，心脏彩超示二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄。

患者21岁，女性。主诉风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近因劳累病情加重，表现为心悸、面唇紫青、气喘、咳吐清稀泡沫痰涎、夜寐不能平卧、两下肢浮肿、小便不利、四肢厥冷。舌质澹胖嫩，苔白灰水滑，脉沉细数弱。证属心阳虚衰，水饮泛滥。

患者24岁，男性。心悸气短持续3年，近7个月加重。唇紫绀，巩膜黄染，咽红，颈静脉怒张，两肺底干湿性啰音，心界扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音和Ⅳ级隆隆样舒张期杂音，心律不齐。中医辨证为心肾阳虚，兼有瘀血。

患者，男，63岁。主诉身热、咳嗽痰多、痰黄、咯痰不利、胸闷、气短、心慌、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧、口干欲饮、双下肢重度水肿、尿少、食少纳呆、倦怠乏力、颜面唇指紫绀。中医诊断喘咳，证型为痰热壅肺、水气凌心。体征见两肺呼吸满布痰鸣音，双肺底湿啰音，心尖区双期杂音，主动脉瓣区舒张期泼水音，心律不齐，强弱不等。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄31岁，女性。主诉产后17天发热半天。病程17天。中医病名产后外感发热。证型气阴血虚、胞宫瘀滞、风寒外感。病因病机产后气血亏虚、外受风寒、气滞血瘀。面色萎黄，舌质淡黯，舌苔中剥带有浮黄。语言低微，声音无力。腹痛拒按，左侧及小腹疼痛明显。脉濡细数。

患者51岁女性，主诉肢体水肿15年，喘咳5年，加重1个月。症见全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红，唇甲发绀，呼吸困难，咳吐泡沫稀痰，语声低微，畏寒肢冷，手足冰冷至肘膝，大便3日未行。舌澹紫、苔白滑，脉沉细欲绝。中医诊断肾阳虚衰，寒水射肺。病因病机为肾阳衰微，水液泛滥，寒水射肺，阳虚阴盛，气血不运。

患者50岁，女性。突发昏仆，神志不清，失语，右上下肢偏瘫。既往有风湿性心脏病十余年。神志不清，口角歪斜，血压130/80毫米汞柱，诊断为脑梗塞。中医诊断为肾阴下亏，肝风内动，痰瘀内阻脑络。舌苔滑腻，脉结代。

患者46岁，女性，主诉反复劳力性心慌、心悸、气促14年，加重1年。心界左下扩大，口唇紫绀，面色晦暗，形体消瘦，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心尖区SM4/6，中度DM，肝脾肿大。舌淡暗、苔薄腻，脉弦滑。中医诊断心衰，证型为气阴不足，瘀血阻滞心脉。X线示肺淤血，心胸比例0.8，心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，中、重度二尖瓣关闭不全，轻度主动脉瓣关闭不全。