风湿性心脏病

患者年龄37岁，女性。主诉劳累后心慌气短4年，加重三月。风湿性心脏病，联合瓣膜病，心房纤颤。二尖瓣面容，口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心律不齐，心尖部及胸骨右侧第2~3肋间双期杂音。舌澹红，舌边紫，苔薄白。中医诊断心痹，心悸，水气凌心证。病机为心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。

患者男性，61岁。呃逆7天。呃声响亮，难以入睡，纳差。舌澹边有齿痕，苔黄，脉弦结。中医诊断呃逆，证型为脾胃阳虚，气机郁滞。舌象澹边齿痕，苔黄，脉弦结。

女，40岁，左肩部酸痛数年，天气变化加重，穿衣困难，食欲减退。形体肥胖，舌苔白，脉滑数。风湿性心脏病史。左肩部无明显压痛点，手臂不能抬举。风湿着痹，肩关节周围炎。风寒湿三气杂至，合而为痹。

席某，女，62岁。主诉胆小怕事，畏见生人，阵发性心悸，活动后胸闷气短，惶恐不安，志意消沉，沉默寡言，生趣全无。病程6个月。中医诊断卑惵病，证属心肾阳虚、神失所养、营卫不和。舌澹苔薄，脉沉弦略数。

26岁男性，胸闷心悸不宁，咽红气急，喉间痰稠，腰酸，大便带溏。舌苔薄、边有齿印，脉濡滑，时见结代脉。证属肺脾两虚，心气亏损。

女，46岁，胸闷腹胀，喘咳气呛，吐血盈口，病程十余载。风湿性心脏病。证属气逆上壅，心营失畅，血郁于肺。舌边有紫气，脉沉小而涩。

闫某，17岁，女性。主诉心悸气短，胸闷而喘，面色萎黄，口唇发绀，水肿，头晕，食欲缺乏，倦怠，两腿沉困，嗜睡，自汗盗汗，口干舌红，脉细数无力。中医诊断为心肾两亏，血不养心，水不化气，气滞血凝，水气凌心。望诊见面色萎黄，口唇发绀，舌红。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、胸闷、水肿、头晕、食欲缺乏、倦怠、自汗盗汗。切诊见脉细数无力。

女性，52岁，心悸、胸闷、乏力，动则加剧，生活不能自理。二尖瓣面容，舌胖大，苔薄白，脉结代。风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全），房颤、心衰。心阳不足，痰浊内阻。

患者年龄19岁，女性。急发咽部疼痛3天，吞咽时加剧，伴发热、全身不适。既往有反复咽痛史，伴关节疼痛、心慌、眼睑浮肿。体温39.5℃，脉搏114次/分。急性痛苦病容，面色潮红，舌质红，苔黄而腻，脉弦滑数。咽部黏膜充血，双侧扁桃体充血肿胀，隐窝开口有黄白色分泌物。心率115次/分，存在期前收缩，二尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音。辨证为胃热熏咽证。

59岁男性，主诉心慌心悸半年，病程半年。心悸，证属心肾阳虚。舌澹薄白苔，脉沉细稍弦，双寸尺均沉，脉缓。腰膝酸软，畏寒肢冷，心胸憋闷。

女，50岁，主诉心悸、失眠，病程半年。心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。面色不华，舌质稍淡，舌苔白腻，脉细而弱。精神紧张，恐惧心理，睡眠障碍，头晕、头沉，食欲不佳。

患者，67岁，男性。反复心悸10余年，近2个月频发，伴左胸刺痛、出汗。心动悸，中医病名，证型为气阴不足，心脉失调。病因病机为心气阴耗伤，气虚血瘀，心脉失养，心神不宁。面色黯红，舌苔薄，脉小数。心率不齐，血压波动。心悸伴汗出，身半以上为主，易疲倦乏力。脉小缓，未见结代。

45岁男性，主诉心悸、关节疼痛，病程较长。心阳衰微，瘀阻脉络，舌质淡多津，脉促无力，血压90/60毫米汞柱。面色苍白，四肢逆冷，双下肢苍白紫绀，发凉，剧痛不能行走，动脉搏动消失。

患者48岁，男性，主诉胸闷、心悸、全身无力，病程3年。面色青紫，不润泽，口唇青紫，耳轮干枯，舌质紫，苔黄厚而腻，脉象结代，68次/分。中医辨证为血瘀痹阻、胸阳不振、气血涩滞、心脉不畅。体征显示心率119次/分，心律不齐，Ⅲ级吹风样杂音和舒张期杂音。西医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并闭锁不全，心房纤颤，心功能代偿期。

38岁女性，心悸怔忡，喘促咳嗽，胸闷窒塞，头眩肢楚，病程二年。心肺气虚血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉细弱。心气不足，心血瘀阻，心失所养，心动不安，血虚濡养失职，心火亢盛，克伐肺金，肺失清肃，出现咳嗽气喘，胸闷等症。

女，45岁，心悸、心慌、足肿、小溲少、咳嗽、气窒有痰，病程未明。风湿性心脏病，脉弦细数。面色苍白，舌质淡，苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示心悸、咳嗽、气窒有痰，足肿，小溲少。脉弦细数。

男，51岁，咳嗽一周，干咳频作，咳剧时昏迷，四肢发凉，日发2~5次，夜间尤频，干咳无痰，咽干口渴，夜间加重，胸闷憋气，动则乏力，气短，腹胀纳呆，下肢浮肿。素患风湿性心脏病，心力衰竭。舌质紫暗，苔白腻，脉细弱，面色暗晦兼青，口唇紫绀。咳嗽，素体心肺虚弱，复感风热，热伤气阴，肺失清肃，气逆为病。

患者年龄23岁，女性。主要症状包括全身环形红斑、右大腿至髋部麻木、左膝关节痠楚、口苦牙宣、动则心悸、夜不安寐。中医诊断为心气不足，风湿内蕴，气运不和。望诊见面色苍白，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉细弦。

患者心率192/min，面色㿠白，心胸痞闷不舒。中医病名风湿性心脏病心动过速，证型心肝有余证。舌象未提及，脉象未提及。主诉心悸，病程未明确。病因病机未详细描述。

患者年龄68岁，女性。主诉咽下食物梗噎感。病程未明确。中医病名食管癌，证型热毒蕴结。病因病机未明确。望诊舌质澹，黄燥苔。闻诊未提及。问诊有咽下食物梗噎感，胸部针刺样疼痛，烧灼感，风湿性心脏病史多年。切诊脉象沉而结代。