风湿性心脏病

患者女性，46岁。主诉气急、双下肢水肿。病程8年。风湿性心脏病，瓣膜联合病变，房颤，慢性充血性心力衰竭，心功能不全Ⅲ度，心源性肝硬化。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉数。心脏听诊收缩期吹风样杂音Ⅲ级，心律不齐，心率110次/分。双下肢凹陷性水肿。左半肢体不灵活，考虑脑血栓形成。心阳不振，肺脾肾阳气不足，中焦运化失司，气血亏损，血瘀阻络，络脉不通。

患者36岁，女性，主诉心悸、气短9年，全身浮肿、少尿7天。面色皖白，口唇艳红，两颧微红，舌暗红，中心苔厚，脉沉细无力。中医诊断心悸、水肿。证型为心脾两虚，阴阳俱虚。病因病机为久病体虚，心阳不足，心阴亏损，脾阳不振，水湿内停。心音遥远，心律不齐，心尖部双期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双下肢指凹性水肿，肝大，肝颈试验阳性。

女，55岁，发热16天，下午及晚上发热，有汗出，心慌气短，大便干。舌质稍红，苔薄微黄，脉细数。发热，阴虚火旺型。阴虚不能制火，虚火上炎，耗伤津液，肠道失润，故大便干，舌脉示阴虚火旺。

张某，女，51岁。劳力性心悸2年。面赤，口干渴欲饮，身心烦热，骨节烦痛，双下肢浮肿(++++)，右下肢足踝处可见风湿结节。舌略淡，脉滑且盛。中医诊断为心悸。病因病机为外感温热之邪，郁伏阳明气分，热蒸心肺，伤及气阴。

16岁男性，胸满咳嗽，吐黏沫痰，心悸气促，端坐呼吸，脸色苍白，小便不利，肝肋下1.5cm，下肢凹陷性水肿，舌苔白滑，脉象结代。心阳郁痹，水气内结。面色苍白，舌苔白滑，脉象结代。

患者女性，38岁。主诉右下腹剧痛，右腿不能伸，伴有发热恶寒。病程为两天。中医诊断肠痈。证型为湿热积滞，阻于肠道，气血凝聚，肠络不通。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括右下腹剧痛、右腿不能伸、发热恶寒。脉象未提及。

患者61岁，女性。主诉形寒恶风、多汗、易感冒、小腹坠胀、夜尿频频、尿急不畅、小腹隐痛。中医诊断气阴两亏，营卫失调，肾虚下焦失和，湿热内蕴。舌质淡紫，舌尖红，苔薄白苔根黄腻，脉沉细滑。

患者55岁，男性，主诉风湿性心脏病，病程3年，近期因劳累、熬夜病情复发。症状包括心悸、头晕、气短而喘、身冷汗出、手脚不温、手心汗出、口淡乏味、不欲饮食、但欲蜷卧、精神不振。脉沉细无力，舌质淡白，苔白滑。中医诊断为心脏气血亏虚。辨证为气血亏虚，病机为气血不足，心失所养。四诊见舌质淡白，苔白滑，脉沉细无力。

患者男性，46岁。右侧偏瘫2天。主诉右侧偏瘫。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示右手发麻后出现右侧瘫痪，无昏迷，大小便正常，言语清晰。脉象未提及。中医病名为中风（脑栓塞），病因病机未明确描述。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛胸闷10年，加重10天，伴气短、水肿、失眠，活动后呼吸困难。中医诊断心悸，证型为水饮凌心。病程10年，有风心病史。体查示心率不齐，心音强弱不等，心脏彩超提示二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣、主动脉关闭不全，左心房附壁血栓，心包积液，心电图示房颤。心悸由阳虚饮停，上凌于心所致。

女，75岁。胸闷喘息不得平卧10余年。胸痹，症瘕。心肺气虚，痰饮阻滞，瘀血内停。面色萎黄，精神倦怠，短气，语音低微难续，呕恶、嗳气，腹大，右胁下积块，按之痛甚，双下肢浮肿。舌黯，有瘀斑，苔白，脉结代，左脉沉细。

男，33岁，心悸，活动时心慌气短，胸满喘咳，咯白色稀痰，神倦乏力，食欲不振，手足不温，大便稀，精神萎靡，面色苍黄，舌澹体胖有齿印，舌苔白厚松浮，下肢水肿，脉细数无力，心尖搏动左移，心率快，第一心音减弱，心尖部有吹风样杂音，肺底湿啰音，左心室及左心房扩大，左心室肥大，心气虚弱，脾虚不运，肺气不降。

患者年龄59岁，男性。主要症状包括面色苍白晦暗、日夜端坐、心悸气促、自汗、四肢冰冷、肝肿大、下肢浮肿、小便不利。病程未明确提及。中医诊断为心肾阳虚、水湿泛溢、水气凌心。舌质淡夹青，苔白。脉虚大，重按无力。

患者50岁，女性。主诉关节疼痛十年，伴心跳气短、足跗浮肿、视物模糊、睡眠不安、头晕。中医诊断心血不足，肝失明目。舌苔正常，脉细软。病机为血不上荣，致视物不清，血不足为心之疾。

患者53岁女性，劳累后心悸气短17年，加重4个月。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。二尖瓣面容，口唇发绀，双下肢水肿，心界左扩，心律绝对不齐，心尖部双期杂音。心悸气短，乏力懒言，眠差头晕，口鼻干燥，不思饮水，四肢麻木，关节疼痛，面色无华，尿少水肿。舌苔薄白，脉细结代。气血不足，脉络不畅。气阴两虚，心血瘀阻。

患者69岁，女性。阵发性心慌、手抖、头晕、身沉重、双下肢乏力、汗多、失眠、多梦。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断心悸，证型痰热扰心。病因病机为痰湿内盛，郁久化热，痰热扰心，心神失养。望诊舌红苔厚腻，闻诊无特殊，问诊见心慌、手抖、头晕、乏力、汗多、失眠，切诊脉弦滑。

女，心累心跳、剧烈咳嗽、咳血不止、口舌干燥、晚间不能入睡，病史提示风湿性心脏病，分娩后症状加重。心肺阴亏，阳热上亢，心血衰少，心阴不足，心阳亢盛，神不守舍，心病传肺，胃中阴亏，津液不足。舌象未提及，脉象未提及。

女性，32岁，心悸、浮肿、厥逆2年，加剧1个月。舌质暗红，苔薄白腻，脉虾游。神志澹漠，面目浮肿，心律绝对不整，心尖区双期粗糙杂音，肝大压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心悸，证属气阳双亏，气化失职，饮邪上犯，心阳痹阻。

患者52岁，女性。呼吸困难，张口抬肩，语声低微，畏寒肢冷，腹大如鼓，唇甲发绀。舌澹紫，苔白滑，脉沉细欲绝。中医诊断胸痹，证型肾阳虚衰，水凌心肺。病因病机为肾阳衰微，水液泛滥，水凌心肺，气血运行不畅。

患者女性，39岁。主诉心跳、心慌、气短、长期失眠，头昏胀木感，耳内热胀，面部发麻，胸部刺痛，肌肉乱跳，虚汗多，膝盖疼痛发凉，嵴背钻动感，全身跳动，四肢发麻，行动不便，口苦尿黄，生气即犯。中医诊断为心悸。病因病机属心气不足，营卫不和。舌质澹，舌边光，脉右手单反关，左手沉微弱，左寸尤微弱。