风湿热

男，46岁。左背部瘙痒，躯干部及四肢出现澹红色圆形或椭圆形斑片，伴发热、周身酸楚、咽干。风热疮。脾虚失运，湿热内蕴。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。脉濡数。

患者45岁，男性，主诉牛皮癣病程4年余，症见周身红斑红疹、瘙痒、脱皮、面部散发、口干、唇红、面色红赤、汗多。中医病名属牛皮癣，证型为瘀热、湿热遏表、气营伏毒。望诊见面色红赤、舌质暗隐紫。闻诊未提及。问诊见口干、唇红、汗多、瘙痒、脱屑。切诊见脉细滑。

患者年龄35岁，女性。左侧胸痛3年，头昏目眩，心悸气短，左侧颈部至心尖区火辣样痛，后脑发麻，手指麻木疼痛，腰部酸胀，大便偏溏，神疲乏力。体胖，舌质澹，苔薄腻，脉弦细而结。中医诊断为风湿痹阻，气滞血瘀心痹。病因病机为风湿侵袭，经络瘀阻，气血不畅。

男，39岁，全身多形皮疹伴瘙痒1月，病程多年，屡治未效。全身散在红斑、鳞屑、渗液、结痂，阴囊皮肤粗糙、肥厚，瘙痒明显，纳可，眠差。舌红苔黄微腻，脉弦。湿疮（湿疹），证属风湿热困。

患者下午潮热，溲赤，头痛如劈。舌绛苔黄，脉弦细数。暑风湿热混阻阳明，肝阳蒸动。病程未明。

患者男性，发热咽痛，全身漫肿，红紫色斑块，大面积分布，有针刺及瘙痒感。面部、手足红肿刺痛，渗水液，皮脱，紫褐色，流滋。头眩晕，食欲减退，大便秘结，小便色赤。脉浮数，舌红苔白腻。初诊症状显示风湿热蕴结，影响脏腑功能，脾胃受戕，湿郁化热，风热亢盛，怫郁于皮毛血脉。二诊脉细，舌红苔薄，瘙痒仍甚。三诊肿退，溃疡收敛，紫斑消失，瘙痒止。

患者男性，57岁。四肢关节反复肿痛1年。四肢关节疼痛不已，上肢为著，腕指小关节尤甚，红肿灼热，手指梭形肿胀，局部色素加深。舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红。脉小弦滑。类风湿因子阳性，血沉每小时140毫米。中医诊断为风湿热毒留着痰瘀互结。病因病机为风湿热毒留着，痰瘀互结。四诊信息包括舌象黄厚腻、脉小弦滑、关节红肿灼热、形体消瘦、口干苦。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，阴雨天加重，晨僵，肌肉酸痛，腰酸，倦怠乏力。类风湿因子阳性，西医诊断为类风湿性关节炎。舌质澹紫，苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹。辨证为寒湿之邪闭阻经络，经络气血瘀滞。手足凉，畏寒严重，月经量少，经色暗，有紫黑色血块。

患者女性，46岁。关节疼痛游走性，伴间断心悸3年余，加重1周。咽痛、吞咽痛、口腔溃疡、畏寒。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断为痹证，证型为风热痹阻，瘀血阻络，心气阴不足。病机为风热邪气侵犯肺卫，痹阻肢体关节及心脉，气阴不足。

干脚气，微肿而痛，寒热，经络抽掣，腿肤热红。湿脚气，肿甚而痛，腿重麻木烂中，破皮流水，胸闷不食。风湿热脚气，胯间结核而痛，红晕掀肿，下流至足。风热脚气，肿甚不消，伤络瘀凝气痹。寒湿脚气，寒热腿重麻木烂中，破皮流水，胸闷不食。病因病机包括肝经风热、脾经湿热、风湿热、寒湿等。舌象未提及，脉象未提及。

女，49岁，四肢多关节红肿灼痛1月，左侧较明显，午后加重。关节肿胀，局部皮温高，压痛，活动受限。口渴不欲饮，身重乏力，小便短黄。体温37.4℃，咽部偏红。类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，C-反应蛋白升高，ESR增快。中医诊断痹证，湿热蕴结型。湿热交着于关节，致关节红肿灼热，疼痛，活动受限，苔黄腻，脉滑数。

患者女性，45岁。反复关节肿痛10余年，伴晨僵，以下肢为甚，痛不可及，口干，面色萎黄，脘腹痞胀，纳呆，大便溏。双手关节尺侧偏斜及鹅颈征，双足趾关节红肿，皮温增高，压痛，活动受限。中医诊断为痹证，证型为风湿热痹。病因病机为湿热蕴脾，脾失健运，痰湿内生，内风动瘀血阻滞，痹阻经脉关节。舌象未明确，脉象未提及。

患者26岁，女性。右眼反复红赤、畏光、疼痛1年余，复发伴视力下降5天。右眼视力0.3，左眼1.5。右眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水溷浊，黄仁色泽污暗，瞳神缩小，展缩失灵。夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，口苦，头重胸闷，肢节酸痛。诊断为瞳神紧小。辨证为风湿夹热证。舌质红，苔薄黄，脉濡。

黄某，男，19岁。反复发热、关节疼痛5年余。热痹，证属湿热毒邪，搏滞关节，气血瘀滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉数。发热、关节红肿热痛，四肢无力，脚后跟疼痛。病因病机为阳盛邪热，湿热相夹，郁久化热，气血瘀滞。

55岁 颈项、上背部皮肤瘙痒7～8年 小腿瘙痒3～4年 失眠 易醒 身汗多 舌淡红苔薄腻 脉沉细 皮肤瘙痒症 风湿热邪郁于肌肤

患者发际肥疮，蔓延至耳项，伴有瘙痒，流出脂水，大便作溏，小便如米泔。风湿热交蒸于上，湿乘于脾导致泄泻，淫于肤腠引发疮痍。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。

女，44岁。主诉全身发紧，关节疼痛，屈膝困难，两踝关节红肿，肘、腕、指关节肿痛发亮，足不能抬，臂不能举，步履艰难，手腕及下肢皮下小结坚硬。脉沉弦而数，舌质暗红，苔薄白而干。中医病名属历节风，证型为寒湿侵入经脉，阻滞关节，气血运行不畅，郁久化热，脉道壅涩成瘀。望诊见舌质暗红，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊见关节肿痛、活动受限。切诊脉沉弦而数。

患者53岁，男性，主要症状为关节红肿热痛，右侧第1跖趾关节、踝关节及膝关节受累，伴头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮、小便短黄。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿热毒阻滞证，病机为风湿痹阻，郁久化热。

6岁男性患者，发热伴皮疹、多发关节肿痛、淋巴结肿大。发热39.8℃，关节肿胀热感，活动困难，精神烦躁，口渴喜饮，纳呆，汗多，大便干，小便黄。满月面容，面色苍白，粟粒样皮疹，关节肿胀三级，压痛三级。实验室检查示白细胞增高，CRP、ESR升高。中医诊断为热痹湿热毒邪痹阻证。舌质红嫩，苔黄腻，脉滑数。

患者男性，42岁。周身出现大块风疹，微痒微痛，左下肢红肿热痛。口苦口干，渴欲饮水，大便日行1次，小便黄赤，饮食无味，有时关节疼痛。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为风湿热蕴于经脉，入于血分，流于下肢。