食管炎+胃气上逆+反流性食管炎

患者38岁，男性。主诉反酸、胸骨后烧灼样不适2个月，加重1周。体征包括反酸、胸骨后烧灼疼痛、咽部异物感、胃脘胀满、口干口苦、纳差、大便不畅。舌质淡红，苔滑腻，脉弦滑。中医诊断为吞酸，辨证属寒热错杂型。

男，1993年8月10日初诊。胃脘痞闷，嘈杂不适，食后加重，呃逆频作，大便不成形，乏力消瘦，口干不思饮，喜热食。舌澹暗，苔白腻，脉沉弦。辨证为湿浊中阻，脾胃不和，气机郁滞。复诊见舌红，脉弦滑，症状减轻，仍有干呕。二次复诊呃逆频发，三次复诊口干口黏纳差，咽若物梗，脘痞呃逆，乏力体倦，矢气多，舌暗红，苔白，脉沉细。辨证为中虚气滞，湿浊内阻，胃气上逆。

患者50岁，女性。胃脘嘈杂、胸骨后不适伴烧灼感10余天。舌质稍红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断嘈杂，证属湿热内蕴。病因病机为饮食过量，脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热，湿热中阻。

患者男性，主诉反酸、胸骨后烧灼感2年。症状包括胸骨后烧灼感伴疼痛、反酸、嗳气、咽部不适。舌澹暗、苔薄白，脉弦细。中医诊断为吐酸，证属脾虚痰阻，胃气上逆。病位在食管，病因病机为脾虚痰阻，胃气上逆。

患者年龄62岁，男性。主诉胸骨后灼痛、泛酸、烧心、呃逆。病程2个月。中医病名属胃脘痛。证型为气阴两虚，痰气交阻。望诊见舌红苔黄稍腻。闻诊未提。问诊见纳差、乏力、口苦。切诊见脉沉滑。复诊脉沉细。舌象变化为舌稍红苔薄白。病机为气阴两虚，痰气交阻，胃失和降，胃气上逆。

患者主诉嗳气频作伴上腹部胀满半年加重1月。病程半年，情志失畅诱发。症状包括嗳气频作、脘中气上逆、脘痞、灼热、烧心、泛酸、咽中似有物堵、大便不成形。舌质黯红、苔黄白，脉沉弦。辨证为肝气犯胃，胃气上逆。舌质红苔黄偏厚、舌面有裂纹，脉沉弦。舌红苔薄白少，脉沉弦。舌苔黄白根厚，脉弦。

女，48岁，胃脘部气逆上冲，振水声，消化不良，排气多，大便量少，多梦，腰酸，行走困难，眼睑及下肢浮肿。舌质胖或舌边齿痕，舌苔白滑，舌底瘀滞，脉沉细无力。中医诊断为胃气上逆，脾胃虚寒，瘀血阻滞。糖尿病史5年，子宫切除术后3年。

69岁女性，胃脘部胀痛反复发作10年，胃镜提示反流性食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。胃脘隐痛、刺痛，胸骨后灼热，恶心欲呕，口干喜温饮，嗳气纳少，大便偏干。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，胃气上逆，血瘀。

患者男性，36岁。主诉胸骨后胀痛、灼热感、吞咽哽噎、嗳气、恶心、泛酸、呕吐、纳差、便秘。病程1个月。中医诊断为反流性食管炎、食管裂孔疝、慢性浅表性胃炎伴糜烂。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑略数。病因病机属湿热内蕴，肝胃不和。

患者58岁，女性。泛酸、嗳气，胃内容物反入口腔，饭后明显。病程1年。慢性浅表性胃炎伴局部萎缩，反流性食管炎(Barrett食管)。舌苔薄淡黄，脉小弦。肝气不舒，郁而化热，横逆犯胃。

詹某，63岁，主症包括泛酸、烧心、胃内容物上涌、咽部不适、咳嗽、咯白黏稠痰、胃脘胀满、嗳气、大便不畅、口苦、心烦、吞咽阻滞感。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为肝胃不和，肝火犯肺。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，肝火上炎，肺失清肃。四诊显示舌象偏红，苔薄黄腻，脉弦细。

患者上腹部胀满不适2年余，伴反酸及胸骨柄后烧灼感，食入即吐，睡眠差，大便稀，2~3次/日。形体消瘦，精神差，舌质澹，苔白润，脉沉。中医诊断反胃（反流性食管炎B级），证属脾虚胃热，胃气上逆。舌质澹，苔白润，脉沉。

男性，45岁，胸骨后灼痛反复发作2个月，加重1周，伴恶心、反酸、纳差、大便2～3日一行。舌红，苔薄黄，脉弦。证属胃热壅滞，胃气上逆，食管柔空失常。诊断为反流性食管炎。

患者年龄40岁，女性。主诉反复上腹部痞满不适2余年。现症见上腹部胀痛不适，吞酸，呃逆，嘈杂，眠差，大便溏。中医诊断为吞酸，证属胃气上逆，邪毒壅滞。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者43岁，女性。反酸烧心10余年，伴胸骨后灼热感，咽堵如有异物，饮食发噎，时有反食，进食后症状加剧。面色㿠白，舌质暗苔白，脉弦。辨证为胸阳不振，膈气不利，胃气上逆。

女，56岁，烧心、反酸1个月，咽中如有物梗阻，餐后胃脘饱胀，食欲减退，两胁胀满，时恶心、呕吐，嗳气频作，失眠，大便不成形。情绪易怒，烦躁。舌苔白腻，脉弦滑。证属胆胃不和，胃气上逆。

患者年龄68岁，男性。主诉吐酸、恶心4个月。病史提示浅表性胃炎、反流性食管炎。舌澹、齿痕、苔白厚，脉滑。中医诊断吐酸，证属肝郁脾虚，胃气上逆。望诊舌澹、齿痕、苔白厚。闻诊未提及。问诊吐酸、恶心、纳差、畏寒、口苦、心下胀满、烧心、多梦、虚汗。切诊脉滑。

男，50岁，胃脘疼痛、泛酸持续7个月余。萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、食管裂孔疝、反流性食管炎。舌质暗紫、苔黄腻。证属中虚湿热，夹有血瘀。

患者42岁，男性，主诉烧心、泛酸、嗳气，病程2年余。主要症状包括上腹部不适、胃脘胀痛或痞满、胸膈刺痛、泛吐粘痰、大便秘结。舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为反流性食管炎，辨证为痰瘀互结证。

女，53岁，反酸、烧心阵作3个月，胃脘胀满，多汗，食欲不振，夜寐欠安。舌澹黯，苔薄黄，脉细弦。吐酸，肝胃不和，胃气上逆。反流性食管炎。舌澹红，苔薄白，脉细弦。