食管癌

田某，51岁，吞咽困难2月余，形羸消瘦，面容虚浮，口吐白色黏沫痰，汤水难进，咽下即吐，大便燥如羊粪，舌苔薄白，脉沉细。证型为正虚邪实，痰气阻隔。

73岁男性，主诉食管癌一个多月，饮食未进，食入即吐，大便干结，精神委靡，脉象弦细，舌苔厚腻。病属痰瘀阻膈。望诊见舌苔厚腻，切诊脉象弦细。

70岁男性，进食困难，呕吐清涎，胸背胀痛，大便干结，乏力，口干不欲饮。舌质绛红，苔黄腻，脉细数。中医诊断噎膈，证型痰热互结。病因病机为痰热互结，中焦运化失常，津液停聚成痰，阻滞气机，致进食困难，呕吐清涎，伴内热表现。

患者62岁，男性，主诉胸骨后不适1月余。病程1月，舌质微红，苔薄，脉细。中医诊断为噎证，证属阴虚郁热，气滞血瘀。病因病机为病久阴不足，气滞血瘀，气滞久则郁热。望诊见舌质微红，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见胸骨后不适，咽酸，微咳，无痰，饮食正常。切诊见脉细。

患者40岁，男性。主要症状为呕吐、进食噎梗。病程较长，经检查确诊为食道癌，术后病理为Ⅲ期。一般情况较差，形瘦，乏力，汗出，胸闷，纳少寐差。舌澹红，尖稍赤，苔黄，脉细弱。中医病名属噎膈，证型为气血双亏、瘀痰蕴结。病因病机为忧恚气结、瘀血顽痰阻隔胃气。

男性，56岁，食管癌术后化疗后1年，右侧锁骨上淋巴结增大3月。噎膈病，阳虚寒凝，寒痰结聚。舌质淡，齿痕，苔稍白，脉象细涩。右侧颈根部肿块，质地坚硬，固定不移，伴疼痛。

患者58岁，男性。主诉呃逆呕吐，病程多年，饮食不佳，腹胀，呃逆嗝气，遇生冷油腻加重，口吐黏涎，胃气上冲，清晨及冬季加剧。舌质红，苔白腻，脉沉紧而细。中医诊断为脾胃虚寒，阳气不振，浊阴上泛。病机为脾虚不运，痰湿内停，胃气不降，浊湿上泛。

颜某，61岁，女性。主诉食道癌术后20余年，中脘痞塞隐痛，嗳气，泛酸，大便干结，夜寐不酣，健忘，倦怠乏力。舌胖，苔薄，脉小弦。中医诊断为内科癌病。病机为心脾两虚，肝木乘土，肠失濡润。

患者81岁，女性。咳嗽30余年，吞咽困难3月。中医诊断为痰瘀阻滞之食管癌。证型为肺胃同病，痰气瘀交阻，肺失宣肃，胃失和降。舌微红，苔薄黄，脉细弦小数。面色晦暗，舌象提示痰热内蕴，脉象提示阴虚内热。咳嗽、咯痰、吞咽困难、胸咽噎塞感、脘痞不适为主要症状。病程较长，有慢性支气管炎病史。

78岁男性，主诉吞咽困难，进食即吐，病程6个月。中医诊断噎膈病、癌病。证型为脾肾亏虚兼痰瘀互结。舌质澹暗，舌下络脉暗，苔薄黄腻，脉弦细。三诊后舌质暗红，苔薄黄偏腻，脉弦数。症状包括吞咽困难、呕吐白色泡沫样痰涎及胃内容物、口干苦、精神疲乏、大便欠佳、睡眠差。病机为脾肾亏虚，痰瘀互结。

患者男性，38岁。主诉每日仅能食流质，喉间堵闷，胃部胀满，泛酸嗳气，口中痰涎多，背痛，精神倦怠。中医诊断为噎膈。证型为痰气交结，气血运行受阻，久则气血痰结。望诊见面色无华，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见症状持续半年余，饮食困难，痰多，背痛。切诊脉象弦滑。

患者年龄60岁，女性。主诉为食管癌术后3年，呕吐、身痛半年余。病程自2004年末起，进行性加重，2006年行食管切除术，术后复发，2009年行支架置入术。现症包括形体消瘦，肩背部持续性疼痛，呕吐泡沫状液体，偶有干咳，大便偏干，舌质欠润，脉细。中医诊断为噎膈，证型为胃阴不足，痰瘀阻络。望诊见舌质欠润，切诊见脉细。问诊见呕吐、干咳、便干，病史包括术后复发及治疗经过。

患者年龄61岁，男性。主诉吞咽困难，病程自2012年2月中旬确诊食管癌。中医病名噎膈，证型痰气交阻。舌苔黄，脉弦。病因病机与饮食不节、七情内伤、脾虚肝郁、痰湿内生有关。

患者年龄59岁，男性。主诉进食梗阻感，病程3年半。中医诊断噎膈，证型脾气亏虚、痰瘀互结。舌质红，苔黄，脉弦细。病机为痰、气、瘀交阻于食道、胃脘。

患者年龄55岁，男性。主诉食管癌术后14个月，查见肝、肺、心包转移。饮食不荣肌肤，体重减轻30kg，气息微弱，但欲寐，面色嫩红。中医诊断食管癌术后，肝、肺、心包转移。面色嫩红，舌象未提及，声音低微，脉象未提及，病史包括术后及转移情况。

患者72岁，男性。主诉食管癌，脊背疼痛。中医病名食管癌，证型未明确。病因病机未明确。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。声音低微，无特殊气味。症状包括食管癌及脊背疼痛，病程较长。脉弦细。

男，56岁，进行性吞咽困难3月，食管中上段鳞癌，长度9cm。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。胸胃中度扩张，幽门通畅，钡剂排空缓慢，缺乏蠕动波。术后出现胃动力缺乏，迷走神经部分被切断致胃壁肌肉收缩乏力。

患者70岁，男性，主诉噎膈月余。中医病名食管癌晚期，证型未明确提及。望诊舌淡齿痕，切诊脉沉弱。问诊提示吞咽困难，病程较长。

患者62岁，男性，主诉食管癌根治术后2月，腹泻1月余。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，口苦口干，腹痛腹泻。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胃热肠寒，肝脾不调。

女，62岁，胃癌术后11个月，胃痛2个月。胃痛、胃凉、胀满、腹痛、心悸。舌淡黯，苔白偏黄，脉弦。胃痛，中焦虚寒，气郁痰阻。面色未提及，舌淡黯，苔白偏黄，脉弦。腹痛、胃凉、胀满、心悸。脉弦。