食管癌

患者50岁，男性，主诉胃痛1月余。既往有食道癌手术史，现症见胸腔胃部及后背疼痛，进食加重，口干，嗳气频作，胸脘满闷，头晕，乏力，胃怕凉，纳差，大便稍溏。舌质澹，体胖大，苔白腻，脉弦细。中医诊断胃痛，证属肝脾失调，脾虚为主。

患者女性，45岁。主诉头昏神疲、夜寐不宁、咽中如异物、吞咽不利、噩梦频频、视物昏淼。病程未明。中医病名属脏躁，证型为肝郁脏躁，心失所养。面色无华，精神恍惚，疑虑重重，舌红，苔薄，脉细。望诊见面色无华，舌红苔薄。闻诊未见异常。问诊见情绪抑郁，疑病心理。切诊见脉细。

54岁男性，吞咽困难，痰多呕恶，不能进食一周，形瘦乏力，神气瘦弱。脉沉细无力，苔薄白。食管癌，鳞状细胞癌，合并浸润性肺结核。噎膈心下痞结，呕恶痰多。

患者50岁，女性。主诉胸闷不适，咽中梗塞，吞之不下，吐之不出。病程因劳累或受刺激加重，甚或晕倒。舌苔白滑，脉象弦缓。辨证为情志抑郁，痰气阻滞。中医病名为梅核气，证型属痰气阻滞。

钟某，53岁，神疲乏力，消瘦，低热，口干，咽部灼痛，吞咽刺痛，半流饮食，纳差。中医病名：食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤，证型：气阴两虚，痰瘀互结；气虚痰瘀阻络。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。倦怠乏力，咳嗽，少许胸痛，纳差。

患者58岁，男性，主诉食管癌术后3月，咳嗽无痰。面色少华，形体消瘦，舌质暗，苔薄，脉濡浮。中医病名噎膈病，证型血虚阴伤证。病因病机为术后正气衰弱，阴伤气结。望诊见面色少华，舌质暗，苔薄。闻诊未提及。问诊见咳嗽无痰，形体消瘦。切诊见脉濡浮。

患者56岁，男性。主诉进食发噎、胸骨后微痛、口干枯、胸背疼痛、大便干。脉弦细，舌质红有裂纹，苔少剥脱。辨证为瘀毒内阻，津液亏虚。

患者66岁，男性，主诉胸膈胀塞、吞咽困难半年。食管癌术后，病程较长。中医病名噎膈，证型脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。舌苔薄黄腻，舌质暗红有裂纹，脉细。面色晦暗，舌象异常，脉象细弱。病史中有吞咽困难、术后状态、胸腔积液、脾大、血小板低等表现。

患者69岁，男性，主诉饮食吞咽困难、梗塞难下，持续半年余。病史示泛吐黏痰，进食干饭困难，体重下降，时有心慌。舌质暗隐紫，苔薄黄腻，脉虚，脉来三五不调。中医诊断为噎膈（食管癌），证属胃津气双亏，气滞痰瘀交阻。病因病机为生活失养，情志失调，脏腑亏虚，瘀血、顽痰、气滞、热郁交结，上干于胃，津气耗伤。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为剧烈呕吐、高烧虚汗、右胁部疼痛、长期便秘、口干、舌干、吞咽困难。病程较长，经历放疗治疗。中医病名食管癌早期。证型未明确提及。病因病机涉及放疗后阴津受损、内热。望诊见舌苔白厚腻而燥、舌边齿印、舌苔微黄腻、舌苔中央黄厚、舌苔白中央厚。闻诊未提及。问诊包括长期便秘、口干、夜里舌干、吞咽困难、内火盛、尿频。切诊脉象左脉弦滑、浮，右脉细，右脉小弦、大滑，左脉缓实，左脉弦滑，右脉弦细，脉迟且软，脉弦。

患者年龄为老年，主要症状为吞咽困难两月余，病程较长。中医病名为食管癌（下段），舌质澹带紫气，苔薄少，脉象未提。病因病机未明确描述，病程迁延，情绪因素可能影响病情。

男，47岁，乏力感一个月余，活动后易疲劳，休息不能缓解，头晕气短，倦怠懒言，食少纳呆，偶有吞咽痛伴恶心，夜寝难眠。舌质淡暗有瘀斑，苔白腻稍有齿痕，脉沉细弱微涩。虚劳病，脾肾两虚型。

刘某，男，64岁。进食梗阻3月余。阴虚气结，痰瘀阻滞。舌淡红、苔润白，脉弦细。口干喜热饮，腹胀，消瘦，大便干结，食之即吐，厌油腻。

患者年龄78岁，男性。主诉为吞咽困难，病程3年，近期加重5天。中医病名噎膈，证型痰气交阻，瘀血内结。舌红，苔腻，脉弦。现症包括吞咽困难、嗳气、偶吐白色涎沫、乏力、消瘦、饮食呛咳、腹泻、咳嗽。病机为痰气交阻，瘀血内结，脾胃亏虚，运化失常，津液聚而成痰，气机不畅，痰瘀互结。

患者左偏枯，病程久。主诉为吞咽困难，伴浊痰紫血。中医病名为噎膈，证型属血痹，病因病机为血虚失濡，气虚失调，营卫枯槁。面色晦暗，舌质紫，脉沉涩。问诊见吞咽困难，呕吐浊痰紫血。切诊脉沉涩。

女性，62岁，进食时食道噎痛，咽干而痛，喜欲饮水，食欲不振，大便偏干，小便时多时少。胃中阴虚血燥。舌质暗红、苔腻而微黄，脉象沉弦。

患者55岁，男性，主诉进行性吞咽困难6个月。刻下症见胸膈胀满、进食困难、呕吐白黏沫、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为噎膈，证属痰毒挟瘀，阻逆食道。病机为痰毒挟瘀，阻逆食道。望诊见舌质暗红、苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。切诊见脉弦滑。

男，62岁。噎膈呕涎沫。但弦无胃，舌中裂，肢厥。证属两本已伤。面色晦暗，舌质红裂，脉弦细。

陈某，男，68岁。进食梗噎一个月余。胃脘痞胀疼痛，饮食量少，时有呕恶，进食梗噎，口干，舌红，苔薄白，脉细弦。食管癌术后，中虚气滞，痰瘀未尽。舌红，苔薄白，脉细弦。嗳气，呕吐黏痰，尿黄，舌红苔薄白，脉细弦。黏痰渐少，脘腹胀痛缓解，吞咽梗阻症状轻，舌偏红苔薄白，脉细弦。梗阻感轻，泛酸呕，痰涎，胸脘灼热，嗳气，咽痛，舌苔薄黄腻，脉细弦。食管癌术后八个月，咯吐黏痰，色白量多，舌苔薄白，脉细弦。腹部怕冷，胃脘痞胀，食欲减退，大便溏薄，舌苔薄白腻，脉细。

患者男性，62岁。主要症状为进行性吞咽梗阻，伴胸骨后隐痛。术后出现胸膈胀闷，痰涎壅盛，呕出凝痰，纳差，乏力。舌黯晦，苔厚腻，脉细滑无力。中医诊断为噎膈，证型为痰凝血瘀，脾失健运。病因为痰瘀互结，阻隔胃气。