食管癌

75岁女性，主诉术后少气懒言5月余。形体偏瘦，面色少华，舌澹红，少苔，脉细弦。临床表现为头晕、食欲不振、夜寐醒后口干、白天口澹。中医诊断为术后脾胃气虚。病程为术后5月余，曾行食管癌手术及放、化疗，出现呕吐、食欲不振、精神不振等副作用。

患者48岁，男性，主诉咽下困难近1年，病程较长。舌质红，有瘀斑，舌苔白，脉象弦细。辨证为瘀痰结聚，胃失和降。舌质绛，舌下有瘀斑，脉象提示瘀痰结聚，脾胃不和。X线示食管中下段不规则狭窄，粘膜破坏，扩张差，钡剂通过受阻，上段扩张。胃镜检查见食管后壁溃烂面，表面稍隆起，附白粘液，组织脆弱，触之易出血。病理报告见少量坏死组织及个别核异质细胞。

患者63岁，男性，主诉吞咽困难，食后即吐，病程1周。吞咽困难加重，伴发热、恶寒、形体消瘦、形寒肢冷、午后低热、面色无华、动则气短、夜间汗出、大便五日未行。舌质淡暗有瘀斑，苔中根部白腻，脉虚大。中医病名属噎嗝，证型为气血两虚，瘀毒内阻。病因病机为年老体衰，气血两虚，脾胃失于温煦，中气虚馁，运化无力，瘀毒内结，阻于食管。

患者44岁，男性。进食吞咽困难，声嘶，胸骨后压痛，咽喉红肿热痛，疲倦乏力，胸闷。舌红苔黄，脉数。中医病名属肿瘤，证型为脾气亏虚，瘀热毒蕴。病程较长，多次接受放化疗，体质虚弱。病因病机为热毒内蕴，脾胃损伤，气血亏虚。

患者57岁，男性，主诉胃痛、消瘦，病程未明确。中医诊断噎膈、胃脘痛，证型脾虚湿阻，痰瘀互结。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。体征腹软，中上腹压痛明显。

男，60岁，胃癌术后3个月，长时间活动后自觉腹内震荡感，体力尚好，纳食较前增多，双脉沉数，舌澹暗有齿痕，白苔，中医辨证为脾气亏虚，毒邪内蕴

患者女性，48岁。主诉术后乏力、食欲欠佳、大便干结。病程自1991年下半年起，持续至1993年7月。中医病名为食管癌术后。证型为脾肾亏虚。病因病机为脾肾两虚，气血不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细。患者术后长期虚弱，食欲差，大便干结，病情持续多年。

患者年龄68岁，男性。主诉进食梗阻感2月余，食入即吐，夹有较多痰诞，伴有消瘦，体重减轻5kg。中医病名噎膈，证型脾失健运、痰阻气机。病因病机为饮食不节、恣食厚味，致脾失健运，湿聚成痰，痰阻气机。舌质澹红偏暗，苔薄黄腻，脉细弦。

李某，男，76岁，吞咽困难一月余，冠心病史，舌红，苔白，脉滑，阴津枯竭，燥热内结，津亏热解，舌红，苔白，脉滑，舌红，苔白，脉缓，舌红，苔白，脉缓有力。

女，50岁，主诉食下不顺，噎膈梗阻，病程未明确。中医病名：食管贲门失弛缓症，证型：肝郁化火，耗伤气阴。望诊：舌质红、苔白而干。闻诊：未提及。问诊：胸胁胀满不舒，进食则胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。切诊：脉沉细数。

患者75岁，女性。主诉术后少气懒言5月余。现病史见头晕、食欲不振、夜寐醒后口干、白天口澹。体征见形体偏瘦，面色少华，舌澹红少苔，脉细弦。中医诊为恶性肿瘤术后。病机属术后脾胃气虚，兼有脾阴不足。

患者吞咽困难1月余，胸痛，呼吸时加重，大便干结，口干，有冠心病史。舌红，苔白，脉滑。诊断为阴津枯竭，燥热内结。现证属津亏热结证。

张某，35岁，男性。进食发噎，胸骨后疼痛，消瘦。舌紫暗，苔黄腻，脉弦数。食管中段癌。病程自1975年9月起。

男，52岁。主诉嗳气多、胸闷、怕冷、进食少、脘腹胀、乏力。病程2年。中医病名术后气虚，毒热未净。证型气虚，毒热未净。病因病机术后气虚，毒热未尽。舌无瘀斑，苔薄白，脉细弦。

患者81岁，女性。吞咽困难3个月。形体消瘦，精神不振。舌微红，苔薄黄而燥。脉细弦而小数。症病属噎膈，肺胃同病，痰气瘀交阻，肺失宣肃，胃失和降。咳嗽、咯痰，量不多，色黄。慢性支气管炎病史30余年。

女，53岁，艰于入寐，晨起口干，咽中有痰，胸中烦热，大便溏结不调，舌质黯红，有齿印，苔薄，脉细，阴虚火旺，夹痰内扰，心神不宁

女，62岁，吞咽不爽持续3个月，吞咽梗阻，稍硬食物难下，呕吐，泛酸，大便稍干，小便调。舌质略红，苔薄腻，脉弦。痰瘀交阻，胃失和降。

患者女性，37岁。腹泻日15次，浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄，苔白薄腻，脉濡。中医病名为直肠癌，证型为正气虚衰，邪毒未尽。望诊见面色苍白，毛发稀少枯黄，舌苔白薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹泻、乏力、头晕、神怠。切诊见脉濡。

患者54岁，男性，主诉吞咽困难，呃逆频作，呕吐，气虚乏力，大便燥结。病程1年。中医病名食管癌，证型脾胃气阴两虚，痰瘀阻塞食管。望诊面黄肌瘦，头发稀疏萎黄，舌澹苔澹黄而干。闻诊无特殊。问诊有吞咽困难、呃逆、呕吐、气虚、便秘。切诊脉濡细。

患者42岁，男性。主诉咽部微红、疼痛不适、咽干，病程5年。中医病名慢性咽炎，证型阴虚内热，虚火上炎。舌苔薄黄，脉弦滑。