香附+肝郁脾虚

女，32岁。颈部发憋四年，心悸时有，烦躁易怒，消谷善饥，形体渐瘦，恶热，便溏次多，颈部喉结两侧渐肿大，心动过速，甲状腺肿大，血管杂音，T3升高，T4升高。肝鬱脾虚，心肾不交。舌澹红，稍裂，脉沉细略滑。

患者28岁，女性，主诉咽部异物感、吞咽困难，病程3月余。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚，湿遏中州，痰凝阻滞，微有化热。病因病机为肝郁脾虚，湿痰阻滞。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见泛泛欲吐，食入即吐，上腹胀满，时烦。切诊见脉细。

刘某，34岁。经期先后无定，行则量少即止，隔10日又复行，胸闷腹胀，纳谷不香，周身骨节酸楚。脉虚细而弦，舌薄白。中医辨证为肝郁脾虚，气血不调。二诊脉虚细而数，舌绛而苔薄黄，辨证为多产伤肾，肾水不足，肝郁化火，阴虚内热。

患者女性，43岁。主诉左乳肿块渐大，术后化疗放疗后出现面色萎黄，口苦咽干，精神食欲差，恶心欲呕，形体消瘦。舌红苔薄白，脉细。中医辨证为肝郁脾虚，脾胃不和，后期辨证为气血亏虚，痰毒内结。四诊见舌红苔薄白，脉细。

女性，50岁，主诉糖尿病史10余年，情绪不佳后出现四肢麻木疼痛、口渴、自汗。形体消瘦，面色无华，精神倦怠，食欲缺乏。舌质紫暗、苔白，脉弦细。中医诊断为痹证，辨证为肝郁脾虚，运化失司，脉络瘀阻，筋脉失养。

患者30岁，女性，主诉结婚1年未避孕未孕，病程1年。月经后期，周期4~5天/1~2月，量偏少，色鲜红，有小血块，无痛经。舌澹，边有齿印，苔白厚，脉细弦。中医诊断为月经后期，证型为肝郁脾虚。妇科检查无明显异常，西医诊断为多囊卵巢综合征。体征见舌澹红边有齿印，苔薄腻，脉细。

16岁女性，间歇性发烧、右上腹阵发性绞痛6年馀。右上腹剧痛，高热恶寒，厌油腻，喜热饮食，右胁下胀感，胸脘痞满，周身困倦，小便短少，大便秘结。舌暗淡，苔薄白略腻，脉沉弦略滑。肝鬱脾虚，寒积阻结。右上腹压痛，莫非氏徵阳性，肝区叩痛，白细胞升高，体温波动。

患者年龄25岁，女性。主诉月经失调，周期不规律，2年未孕。症状包括经前乳胀、经量多色暗红有块、痛经、头昏、乏力、口干。舌象淡暗，苔薄黄，脉弦软数。中医诊断月经先后不定期，继发性不孕症。病因病机为肝郁脾虚，化源不足，血海不盈，冲任失调。四诊信息包括舌淡暗、苔薄黄、脉弦软数。

57岁 男性 主诉肝硬化多年，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软 面色晦暗无光泽 舌淡红苔薄白 脉平缓 肝郁脾虚 气虚血瘀 肝失疏泄 脾失健运 湿邪内阻 气机不畅 气血生化不足 清窍失养 肝络痹阻 蜘蛛痣

患者27岁，女性，不孕3年，月经周期24~26日，经色紫暗有血块，白带量多色黄，腰膝酸痛，左偏头痛，心烦易怒，经前乳胀，少腹坠胀。面色萎黄，舌质澹红，苔后根略黄，脉弦细。中医诊断为不孕证，证型为肝郁肾虚，脾虚湿热痰瘀阻遏胞脉。病机为肝郁脾虚，肾虚下焦湿热，任脉不通。

患者29岁，女性。持续性前额痛三年余，头两侧交替而痛，缠绵不已，月经前后加重，伴恶心呕吐。自觉前额隐隐胀疼，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风。口干口苦喜饮，月经提前，量中等，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红，苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

患者月经不调10余年，月经提前10天，有血块，经期5天，白带量多夹血丝，心烦起急，乳房作胀，腰痛，双侧颧部痤疮，红肿热痛，经前期加重，疲劳乏力，纳少。舌澹，苔微黄，脉弦细。中医病名月经不调，证型肝郁脾虚，病因病机肝气郁结，脾失健运。望诊舌澹，苔微黄。闻诊未提及。问诊月经不调、经期异常、情绪烦躁、乳房胀痛、腰痛、痤疮。切诊脉弦细。

女，70岁，头晕，前胸部麻木感牵涉至后背，四肢汗出，有冷感，乏力，夜寐欠安，大便秘结难解。舌质暗，有瘀斑，苔厚，脉弦。胸部麻木，头晕，气滞血瘀。气滞血瘀，肝郁脾虚。

患者47岁，女性。主诉失眠多梦1年，加重半年。现症包括失眠噩梦、心烦急躁、心慌惊悸、胸闷气短、悲伤欲哭、记忆力减退、腹胀纳差、倦怠乏力。舌边尖红体胖大，舌质淡红，苔薄腻。脉弦滑。中医诊断脏躁，证属肝郁脾虚、痰火内盛。

55岁男性，口角向右歪斜，语言謇涩4个月，舌质黯红苔澹黄腻，脉弦滑，高血压病史10年，中医诊断为中风恢复期，辨证为风痰瘀阻，肝郁脾虚，病机为肝阳化风，夹风痰上扰清窍，闭阻经络，气血运行不利，痰湿困脾，中气不足，清阳不升，脾虚不能温养四肢。

患者34岁女性，主诉倦怠乏力、情绪郁闷、低热、纳差、月经错后。临床表现包括低热、胸闷、善太息、情志抑郁、恶心、口苦、尿黄、大便不爽、月经不调。体征见舌淡红体胖有齿印，舌苔黄腻，脉弦细。中医病名未明确提及，证型提示肝郁脾虚、湿热内蕴。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

26岁女性，经期腹痛，量少色澹质稀，带下色白不秽，腰重腹胀，纳谷不香，恶心呕吐，胸胁苦满，大便稀溏，口干不欲饮。舌苔白腻，脉沉缓。中医诊断为肝郁脾虚，病机为冲脉虚衰，任脉受累，肝木犯胃，湿瘀为患。

患者男性，47岁。右上腹部肿块，腹水，下肢浮肿，身体困重，倦怠乏力，皮肤巩膜黄染。舌淡黯，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝癌，辨证为肝郁脾虚，瘀毒互结。病程较长，术后出现肺转移。

患者年龄72岁，女性。右胁痛20余日，睡眠差。中医病名肝囊肿，证型肝郁脾虚气湿互结证。病因病机肝失疏泄，肝气郁滞。苔黄厚，脉弦。

患者38岁，男性，主诉胁痛3年，反复发作。胁痛游走不定，伴胸闷、精神倦怠、怯寒、厌食、恶心、便澹、尿赤。舌苔白腻，脉弦涩。中医诊断胁痛，辨证肝郁脾虚。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见胁痛、胸闷、精神倦怠、怯寒、厌食、恶心、便澹、尿赤，切诊脉弦涩。