骨折

患者男性，42岁。主诉腰部外伤，双足部及左膝部肿痛，活动受限5天。腰部疼痛，双下肢肿胀严重，发热，腹胀，大便干结，纳差。舌质红，舌苔薄黄而腻。中医诊断骨断筋伤，督脉受损，气血瘀滞。

患者男，40岁。主诉摔伤左胸部疼痛，活动受限1天。症状包括痛苦面容，胸部转侧困难。检查显示左胸第7、8肋骨腋部骨质断裂、错位。局部压痛明显，翻身、咳嗽时疼痛明显。痰液较多。脉象未提及。舌象未提及。面色未提及。声音未提及。气味未提及。病程为1天至2月余。

患者年龄18岁，男性。主诉外伤致右踝疼痛、活动受限2天。右踝部稍肿，皮肤瘀紫，局部压痛，踝关节活动受限。右外踝斜行骨折，断端错位。右外踝骨折。右踝部皮肤瘀紫，局部压痛，踝关节活动受限。足背动脉搏动存在，足趾活动可，肢端血运及感觉可。X线片示右外踝斜行骨折，断端错位。

患者73岁，女性。右股骨颈骨折发现坏死已5年多，右髋关节疼痛，跛行。右腹股沟压痛明显，髋关节屈曲、外旋功能明显障碍，右髋“4”字征(+)，托马斯征阳性。X线片示右股骨头无菌性坏死，头已塌陷，部分碎裂。脉沉细，舌苔黄腻。右股骨头缺血坏死（肾虚血瘀）。年高体虚，肝肾亏虚，筋骨失养，瘀阻经络。

患者41岁，男性。左肱骨干中1/3横断骨折，病程较长，X线片示断端分离约1/3厘米，无骨痂生长，骨折线清晰。局部轻微肿胀，皮色紫暗有瘀斑，压痛，纵轴叩击痛阳性，舌边有紫点，脉象沉涩。中医诊断为瘀血痹阻型。病因病机为瘀血阻滞，影响骨痂形成。四诊信息显示舌边紫点，脉沉涩，局部瘀斑及压痛。

患者50岁，男性，主诉腰痛逐渐加重2天，病程2个月。腰部伤筋，腰椎管狭窄症（腰椎骨折后遗症）。外伤骨折致气血瘀滞于腰嵴，督脉受阻，久病气虚血瘀。面色正常，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。问诊示腰痛、腿痛不能行走，病史有腰2压缩骨折。体征见弯腰跛行，胸腰段压痛，叩击痛明显，下腰段压痛并向下肢放射，腰部活动受限。X线及CT示腰2椎体压缩骨折，腰椎增生，椎管狭窄。脉象未提及。

患者男性，39岁。右肩部外伤后疼痛、不能抬举1天。右肩肿胀疼痛，不敢活动肩关节。右肩轻度肿大、掣痛，不能自主抬肩与外展后伸肩关节，肩前方凹陷，肩后方骨性隆起。X线片示右肩关节肱骨头与肩胛盂缘间距增宽，腋位片肱骨头明显后移。右肩关节后脱位。

患者66岁，男性，右下肢明显缩短，活动受限3年。右股骨颈陈旧性骨折，右髋关节疼痛经久不愈，步履艰难，膝关节僵硬。右下肢外旋，腹股沟压痛，髋关节活动受限，股四头肌萎缩，需携拐步行。右髋关节X线示右股骨颈畸形愈合，右股骨头密度不均匀，囊性改变。辨证为肝肾不足，气血两亏，筋骨失养，风湿阻滞型。舌苔薄，脉细濡。

患者男性，50岁。左足踝部肿痛畸形，活动不利8小时。左踝关节肿痛严重。左踝关节正侧位X线片示内外踝全骨折，内外踝偏离距骨，致胫距关节全脱位，内踝骨折块向外移位。左三踝骨折。左踝关节肿痛严重。

患者55岁，女性。右髋部疼痛、活动受限3个月。股骨颈骨折术后，诊断为股骨头缺血性坏死（2期）。气血亏虚，肝肾不足，脉络瘀滞。右髋部轻度压痛，髋关节外展、内收稍受限。X线示股骨头负重区软骨下骨质密度增高，周围见点状、斑片状密度减低区及囊性改变。

男，51岁，主诉右股骨颈骨折后通霄不寐，病程三天。气郁血瘀交阻。面色无华，舌质暗红，脉弦涩。情志不畅，忧虑过度，气机不畅，瘀阻经络。失眠，纳谷不馨，伤处疼痛。

54岁男性，主诉跌伤后昏厥，疼痛不止，起坐困难，左半身酸麻刺痛，活动不利，头晕胀痛，夜寐欠安，体弱，素患神经衰弱。脉弦细，苔薄腻。颈椎骨折伴半脱位，2、3颈椎向前脱位2mm。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外伤所致。望诊未提，舌象薄腻，脉象弦细。问诊包括疼痛、活动受限、头晕、失眠等。切诊脉弦细。

患者44岁男性，右膝外侧被撞后肿胀疼痛，不能行走。右膝内侧韧带压痛明显，侧向挤压试验阳性，X线未见骨折。舌澹、苔薄腻，脉弦细。筋脉受损，气血瘀阻。

患者年龄73岁，女性。主要症状为左半身不遂，持物易掉，言语不清，口眼㖞斜，口角流涎，伴有咳嗽。舌暗，苔薄黄，脉细弦。中医病名为中风，证型为风痰入络，气血阻滞，后发展为风痰入络，气血阻滞，肾元已衰，继而为气血淤滞，风痰阻络，肝风内动。望诊见舌暗，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见症状及病史；切诊见脉细弦。

左足外踝筋络瘀滞，履地行动酸痛，病程一周。左足外踝关节筋膜及跟腱扭蹩损伤，病程半月。左足踝关节筋膜损伤，气血循行受阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括酸痛肿胀，关节筋膜未平复，气血周流未和。脉象未提。中医病名：踝部伤筋。证型：瘀阻。病因病机：外伤导致筋膜损伤，气血瘀滞。

患者42岁，男性，主诉颅脑外伤并术后神志昏迷、肢体强直10个半月。神志昏迷，瞳孔散大，无吞咽反射，左上肢屈曲、内收，右上肢强直性伸展，双下肢强直性伸展。中医诊断头部内伤，证型瘀痰闭窍证。CT示重度脑挫裂伤、脑水肿、左侧脑膨出、头颅骨术后改变。舌质红，苔黄，脉细。

患者女性，45岁。主诉右小腿肿痛、畸形、活动受限3小时。右胫腓骨中1/3骨折，胫骨断端成角畸形，腓骨横断骨折。中医诊断为右胫腓骨骨折，辨证为气滞血瘀。舌红，苔黄，脉数。右小腿肿胀、瘀斑，叩击痛阳性，可及骨擦音。右足背动脉搏动可，远端皮温、血运及感觉可。

患者58岁男性，主诉右股骨颈囊内骨折术后酸痛、步履困难、卧床不起。右髋关节活动受限，腹股沟压痛，股四头肌萎缩，患肢皮肤清冷。脉虚弱而细小，舌胖澹，苔薄。X线示右股骨头无菌性坏死。辨证为肝肾不足、气血两亏、筋骨失养。

患者男性，32岁。左膝部肿胀、剧痛，不能站立。左膝呈半屈曲状，明显肿胀，畸形，左胫骨向前方移位约2cm，局部压痛，浮髌试验(+)。面色青灰，舌暗紫，苔薄白，脉弦紧。左膝关节脱位。

患者44岁，女性，左踝关节肿痛7个月。左踝关节肿胀，外踝尖及前下方压痛明显，活动受限。X线示左踝胫距关节面毛糙，成骨关节炎改变。诊断为左踝创伤性关节炎，证属气滞血瘀。