骨折

鄞某某，男，36岁。主诉多年咽炎扁桃体肿痛史，肛周湿毒及淋病史。左扁桃体肿大、表面溃烂、凹凸不平、有黄白分泌物，咽壁淋巴滤泡增生、慢性咽炎改变，鳞状上皮角质增生。诊断为非何杰金氏淋巴瘤（弥漫型、T细胞性）。气热声嘶，头面赤红有虚湿，额黄赤晦，下睑胞偏胀肿，准灶沟内有湿疹，目白赤浊带血丝，心烦意乱、失眠头晕、耳鸣咽痛、身痒，大便溏薄，小便赤浊臭且排不干净，左侧扁桃体脓肿蜂巢状大如乒乓球，舌平伸薄大，舌根偏厚、舌苔黄浊腐。

23岁男性患者，右下肢被砸伤致股骨下段粉碎性骨折、髌骨裂缝骨折，病程40余天。右下肢功能障碍，缩短1.2cm，大腿下部至脚趾节明显冷肿，膝关节内外侧肿胀，股骨骨折部凸突畸形，压痛明显，膝关节被动屈曲时疼痛明显，髌骨压痛，筋肉僵硬，股四头肌挛缩。面色暗黑，脉浮数有力。诊断为陈旧性右股骨下段粉碎性骨折合并髌骨骨裂。

患者男性，41岁。左下肢滑膜肉瘤术后2个月余，残端及左上臂出现肿块月余，左肱骨骨折2周。湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。左肱骨病理性骨折，骨质破坏，骨折线清晰，骨痂形成，骨质疏松，骨质破坏吸收好转。肝功能异常，黄疸，胆汁性肝硬化。

患者年龄8岁，男性。右肘部肿胀、疼痛、畸形2天。右肱骨髁上骨折尺偏型。面色红，痛苦表现，右侧脉沉细弱，左侧脉浮洪。右肘部畸形，呈半伸肘位，前臂变短，鹰嘴部突出，局部明显肿胀、发红，皮下广泛青紫瘀斑，肘前有散在小水疱。X线片示右肱骨髁上骨折，近端向前下，远端向后上并向内侧移位。

患者年龄62岁，男性。右腿疼痛，行动受限，夜间咳嗽，有白黏痰，活动后心慌气喘，畏寒纳差，夜休差。面色萎黄，语声低怯，舌质澹红，苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。病理示右肺小细胞未分化癌，X线示右股骨结构破坏。中医诊断肺阴亏虚兼热毒互结，后诊断为肺肾阴虚，再诊断为正气亏虚，气血不足，气虚血瘀，痰瘀互阻，发为噎膈。舌暗红，苔薄白，脉沉细。

患者双下肢瘫痪5个月，左上肢不能活动，双下肢弛缓性瘫痪，反射消失，肌肉萎缩，肌张力增高，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级，膝腱反射、踝反射亢进，下腹壁反射消失，提睾反射消失，引退反射双相反应，股上部及腹股沟触觉、痛觉减退，双膝以下皮温下降。舌淡夹青，苔薄黄，脉细涩。中医诊断痿证，辨证为骨断筋伤，督脉受损，瘀血凝聚，经筋失养。

患者男性，30岁。主诉头部摔伤后头痛头晕半月。病程半月。中医诊断外伤后颅内瘀血，肝气上逆。病因病机为外伤致瘀血阻滞，气机紊乱。望诊舌暗红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊头痛头晕，睡眠及饮食二便尚可。切诊脉弦。

女，48岁，右肘关节疼痛，不能活动，病程2小时。肘关节后脱位，肱骨内上髁撕脱、粉碎，骨折片卡于关节内。右肘关节变形，肘窝空虚，肘后三角关系异常，肘关节摇摆，有骨擦感。舌象未提及，脉象未提及。

男，39岁，左下肢疼痛，行动困难，病程未明。外伤史，无脉症。脉沉细，右脉似有似无，恶心不欲食，肩背胁肋痛不可忍，胸胁满不欲食。舌象、面色、气味、声音未提及。

患者男性，32岁，右肘部肿痛活动受限1天。右桡骨头骨折（MasonⅡ型）。舌澹红、苔薄白，脉弦细。患者男性，15岁，左前臂疼痛活动受限5小时。左孟氏骨折（伸直型）。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，36岁，右下肢肿胀、活动障碍2年。右侧下肢大小腿肿胀，膝关节屈伸不利，跛行。右足背动脉搏动减弱，舌红苔白，舌边有瘀点，脉细涩。辅助检查示右侧腘静脉血栓。中医诊断为膝痹，证型为瘀血内阻，郁久化热。患者男性，15岁，右踝扭伤后疼痛、行走不便1天。右外踝肿胀、青紫、压痛，踝关节活动受限，足背动脉搏动可，舌澹红苔薄，脉弦。辅助检查未见骨折。中医诊断为踝关节扭挫伤。

患者32岁，男性。左前臂剧痛，肿胀，畸形，压痛(+)，叩击痛(+)，骨擦感及骨擦音，腕不能活动，肢端麻木感。舌质红，脉弦紧。左桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。中医辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。左前臂呈畸形，肿胀明显，活动受限。下桡尺关节脱位，骨折远端向尺背侧成角。

男，36岁，下肢瘫软，感觉丧失，二便失禁，病程月余。肺气不布，脾阳失运，肾精大亏。面色㿠白，舌质淡，苔白腻，脉涩弱无力。双下肢皮肤感觉丧失，不能随意活动，肌肉萎缩，健反射消失，足部冷如冰，上肢自汗不止，神志不清，语无伦次。

患者年龄28岁，男性。主诉不能发音一年余，伴头痛、健忘。病程一年。中医诊断头部外伤后失音症。病因瘀血结滞，气机壅遏，闭阻音窍。舌象暗红边有瘀点，脉弦。症状头刺痛时胀、头晕、乏力、心烦口干、喜冷饮、便结溺黄。

患者40岁，女性。主诉头部摔伤，伴呕吐、昏迷6小时。病史提示2天前昏倒，头痛伴呕吐，逐渐昏迷。体征示半昏迷状态，呕吐物为胃内容物，无抽搐。右眼眶青紫，瞳孔不等大，对光反射弱。CT示右侧额叶脑挫裂伤，右额脑内血肿向脑室系统穿破。面色萎黄，舌质紫黯，脉弱涩。诊断为瘀证。病机为脑髓受损，血络破裂，瘀血内停。

患者年龄20岁，男性。主诉左腕部挫伤，肿痛畸形，以握拳为主。病程未明确提及。中医病名反银叉式骨折，证型未明确，病因病机为跌倒手背着地所致传达暴力。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述局部肿胀、压痛、腕部变宽下垂、功能障碍、反银叉状畸形，切诊未提及。

患者年龄20岁，女性。右姆趾根部畸形、肿胀、疼痛，不能行走。右姆趾根部畸形，跖趾过伸，趾间屈曲，局部明显肿胀，压痛，右姆趾活动障碍。面色青，舌象澹，脉象濡数。右姆跖趾关节脱位。

患者21岁，男性，外伤后左手掌肿痛2小时。局部肿痛，功能障碍，压痛明显，骨擦音及异常活动，左手X线正斜位照片示第三掌骨干骨折。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。复查X光片示骨折临床愈合。舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。

男，55岁，左肘部疼痛、活动受限2天。左肘部肿胀疼痛、活动受限，皮肤瘀紫，局部压痛，尺骨鹰嘴处骨折断端不连续，肘关节活动受限，桡动脉搏动存在。左尺骨鹰嘴骨折。左肘部肿大，皮肤瘀紫，局部压痛，尺骨鹰嘴骨折断端不连续，肘关节活动受限。X线片示左尺骨鹰嘴骨折。

患者56岁女性，左肩关节疼痛，活动受限1个月。左桡骨远端陈旧性骨折，继发性冻结肩。经络痹阻型。体征示左肩关节活动度受限，夜间痛甚，压痛点广泛。病机为肝肾渐衰，气虚血亏，外伤致气血凝滞，寒湿侵袭，筋脉不运。舌象、脉象未提及。