骨折

患者年龄45岁，男性。主诉左胫腓骨干骨折后3个月余，拆除石膏外固定后出现左下肢肿胀。病程为拆除石膏外固定后1个月余。中医病名为骨折后顽固性水肿。证型为寒湿阻络，病因病机为寒湿之邪阻塞经络，气血不畅。望诊见舌质澹白，舌苔腻。闻诊未提及。问诊见左下肢肿胀，下地后和下午尤甚，踝关节功能差。切诊见脉弦弱。

患者20岁，男性，右腕部肿痛、畸形，活动受限1天。右腕部肿胀，局部隆起，压痛明显，腕关节各方向活动均受限。叩击第2~4掌骨头时腕部发生疼痛。X线片示月骨与桡骨远端保持正常解剖关系，其他腕骨向月骨后上方移位，尺骨茎突骨质断裂。右月骨周围脱位，右尺骨茎突骨折。舌澹红，苔薄白，脉平。

患者男性，42岁。主诉腰部外伤，双足部及左膝部肿痛，活动受限5天。腰部疼痛，双下肢肿胀严重，发热，腹胀，大便干结，纳差。舌质红，舌苔薄黄而腻。中医诊断骨断筋伤，督脉受损，气血瘀滞。

患者年龄18岁，男性。主诉外伤致右踝疼痛、活动受限2天。右踝部稍肿，皮肤瘀紫，局部压痛，踝关节活动受限。右外踝斜行骨折，断端错位。右外踝骨折。右踝部皮肤瘀紫，局部压痛，踝关节活动受限。足背动脉搏动存在，足趾活动可，肢端血运及感觉可。X线片示右外踝斜行骨折，断端错位。

患者左视力下降4个月，左角膜上皮浅层点状着色，左眼轻度上睑下垂，瞳孔中度扩大，视盘澹白，动脉细。舌质绛，苔薄白腻，脉弦。诊断左视瞻昏淼，左上胞下垂，左白涩症。辨证颅眶创伤，目窍组织受损，气血失和，目系失养。

27岁男性，腰部疼痛，活动受限1周。腰部疼痛，活动受限，纳少，夜寐不安。腰部筋伤，气滞血瘀型。舌质红，苔白，脉数。L1~L3椎棘突两旁压痛明显，腰椎前屈、后伸、旋转活动受限。X线检查腰椎诸骨未见明显异常，MRI检查提示腰部肌肉软组织挫伤。

患者73岁，女性。右股骨颈骨折发现坏死已5年多，右髋关节疼痛，跛行。右腹股沟压痛明显，髋关节屈曲、外旋功能明显障碍，右髋“4”字征(+)，托马斯征阳性。X线片示右股骨头无菌性坏死，头已塌陷，部分碎裂。脉沉细，舌苔黄腻。右股骨头缺血坏死（肾虚血瘀）。年高体虚，肝肾亏虚，筋骨失养，瘀阻经络。

患者41岁，男性。左肱骨干中1/3横断骨折，病程较长，X线片示断端分离约1/3厘米，无骨痂生长，骨折线清晰。局部轻微肿胀，皮色紫暗有瘀斑，压痛，纵轴叩击痛阳性，舌边有紫点，脉象沉涩。中医诊断为瘀血痹阻型。病因病机为瘀血阻滞，影响骨痂形成。四诊信息显示舌边紫点，脉沉涩，局部瘀斑及压痛。

患者40岁，女性。主诉右肩部肿痛伴活动障碍，病程2天。右肱骨外科颈骨折（外展型）。面色青灰，舌质暗澹，苔薄，脉细涩。右上臂外展畸形，肿胀，皮下瘀斑，压痛，右肩活动障碍，右手发麻，右桡动脉搏动减弱。

患者女性，38岁。右肩关节疼痛肿胀功能丧失1天。右肩下垂，肩关节肿胀，皮肤青紫，骨擦音明显，疼痛剧烈，右肩关节功能丧失，患肢短缩，手指轻度麻木。X线片示右肱骨外科颈外展型骨折，两骨折端向内成角畸形，骨折远端向内上方错位1/3，局部有碎骨片。右肱骨外科颈骨折。

患者66岁，男性，右下肢明显缩短，活动受限3年。右股骨颈陈旧性骨折，右髋关节疼痛经久不愈，步履艰难，膝关节僵硬。右下肢外旋，腹股沟压痛，髋关节活动受限，股四头肌萎缩，需携拐步行。右髋关节X线示右股骨颈畸形愈合，右股骨头密度不均匀，囊性改变。辨证为肝肾不足，气血两亏，筋骨失养，风湿阻滞型。舌苔薄，脉细濡。

患者52岁，男性。肾功能异常8年。肾衰病。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔厚腻。脉沉细无力。糖尿病病史20余年，高血压病史4年，左腕部A-V内瘘，行A-V内瘘成形术及胸椎压缩性骨折手术。血BUN、Cr、UA升高，24h尿蛋白定量增高。

男，49岁。颈部外伤疼痛，下肢活动障碍。颈后C3处压痛明显，活动障碍，颈以下皮感下降，双上肢肌力I~Ⅱ级，双下肢肌力0级。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。CT示C3椎体与椎弓根交界处骨质断裂。颈椎骨折伴高位不完全性瘫痪。

12岁男性患者，左肩部疼痛、活动受限1天。左锁骨中段骨折，局部肿胀、压痛明显，可触及骨折端。舌澹红、苔薄白，脉缓。X线片示左锁骨中段骨折，近端向上移位，远端向下移位。诊断为左锁骨中段骨折。

患者11岁，男性。左肘部外伤后出现左前臂上段尺侧及肘部畸形，局部肿胀明显，压痛显著，左肘关节活动受限。X线片显示左尺骨上段骨折并桡骨头前外侧脱位，骨折远端向桡侧完全错位，与近端重迭，并向背侧成角畸形。诊断为左孟氏骨折（屈曲型），属尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。病因病机为肘关节屈曲位跌倒，手掌着地，导致尺骨上段骨折并桡骨头脱位。

患者男性，50岁。左足踝部肿痛畸形，活动不利8小时。左踝关节肿痛严重。左踝关节正侧位X线片示内外踝全骨折，内外踝偏离距骨，致胫距关节全脱位，内踝骨折块向外移位。左三踝骨折。左踝关节肿痛严重。

36岁，腰嵴及右腰后肋外伤，瘀血凝滞，疼痛抽掣，肿胀青紫，压痛，转侧不利，腹胀不舒。舌苔薄，脉细。形伤肿，瘀血凝滞，气滞血瘀。面色正常，舌象薄，脉细。腰背作痛，青紫四散，压痛不显。

男，51岁，主诉右股骨颈骨折后通霄不寐，病程三天。气郁血瘀交阻。面色无华，舌质暗红，脉弦涩。情志不畅，忧虑过度，气机不畅，瘀阻经络。失眠，纳谷不馨，伤处疼痛。

左足外踝筋络瘀滞，履地行动酸痛，病程一周。左足外踝关节筋膜及跟腱扭蹩损伤，病程半月。左足踝关节筋膜损伤，气血循行受阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括酸痛肿胀，关节筋膜未平复，气血周流未和。脉象未提。中医病名：踝部伤筋。证型：瘀阻。病因病机：外伤导致筋膜损伤，气血瘀滞。

患者男性，41岁。主诉右侧胁部被木头撞伤，局部剧痛难忍，呼吸困难，不能转侧。病程4天。舌象暗紫，边有瘀斑，脉象洪数。局部体征右腋下5、6肋骨处明显肿胀、压痛，触之有骨擦感。X线片示右胸第5、6肋骨骨折，骨折端轻度移位。听诊右肺呼吸音减弱。诊断为右胸第5、6肋骨骨折。