骨折

患者男性，42岁。主诉腰部外伤，双足部及左膝部肿痛，活动受限5天。腰部疼痛，双下肢肿胀严重，发热，腹胀，大便干结，纳差。舌质红，舌苔薄黄而腻。中医诊断骨断筋伤，督脉受损，气血瘀滞。

患者男性，34岁。主诉双踝关节疼痛伴活动受限2年余，加重3天。双踝关节僵硬，步行困难，夜间疼痛加剧，双足麻木抽痛，卧床不起。舌边有瘀点和齿痕、苔薄白，脉沉。X线示双踝关节退行性改变，骨刺形成。中医诊断骨痹。病因病机属肝肾亏虚，瘀阻经络。望诊见舌边瘀点、齿痕。闻诊未见异常。问诊提示疼痛持续，活动受限，夜间加重。切诊脉沉。

患者85岁，男性，头昏耳鸣伴记忆力减退6年余，头昏头重，视物模糊，记忆力差，下肢乏力沉重，行走不稳，易汗，寐差，大便秘结。舌苔薄黄质淡，舌脉瘀紫，脉细弦滑。中医诊断为肝肾亏虚、痰瘀互阻、经脉不利。病机为肝肾亏虚，精气虚弱，痰瘀互阻，脑络不畅。

患者29岁，女性。右肩部肿痛、活动受限1天。右锁骨骨折，断端全错。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。右肩部肿胀、压痛，可触及骨异常活动，伤口已缝合。右桡动脉搏动好，指动血运好。脉象未提及。诊断为右锁骨骨折，病机为气滞血瘀。

患者年龄23岁，男性。主诉左侧胸胁部疼痛、活动不利2天。病程2天。中医病名胸部屏伤，证型气滞血瘀。病因病机为气机阻滞，运化失职，经络受阻。舌澹，苔白。脉弦。胸廓活动受限。

患者32岁，女性，右肩锁部肿痛、畸形、活动障碍3天。右锁骨中外1/3骨质斜行断裂，远折端向内下方移位，两断端重迭约1cm。舌澹红，苔薄白，脉弦。右锁骨中外处压痛，触及骨擦感，近端向内上方凸突。诊断为右锁骨骨折。

患者41岁，男性。左肱骨干中1/3横断骨折，病程较长，X线片示断端分离约1/3厘米，无骨痂生长，骨折线清晰。局部轻微肿胀，皮色紫暗有瘀斑，压痛，纵轴叩击痛阳性，舌边有紫点，脉象沉涩。中医诊断为瘀血痹阻型。病因病机为瘀血阻滞，影响骨痂形成。四诊信息显示舌边紫点，脉沉涩，局部瘀斑及压痛。

患者男性，33岁。左侧髋部疼痛剧烈，瘀肿、功能障碍、畸形。左侧髋呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形，粘膝征阳性，臀部膨隆，股骨大转子上移。左侧股骨头位于髋臼后侧，未见骨折。左侧髋关节脱位。髋关节骨错筋伤，气滞血瘀。

患者年龄67岁，女性。左腕部疼痛，活动受限2小时。左桡骨远端骨折，粉碎性，关节面凹陷。气滞血瘀型。左腕部肿胀明显、环形压痛，活动受限，局部“餐叉样”畸形。左腕部X线片示骨折线模煳，有少量骨痂生成。左腕部无疼痛，肿胀减退，活动功能明显改善。左桡骨远端骨折位线好，骨折线消失。

患者45岁男性，车祸外伤昏迷10天，肢体多发性骨折，出血性休克，黄疸，大便数日未解。昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，膝腱反射可引出，巴宾斯基征阳性，皮肤巩膜黄染，舌黄而少津，脉数略滑。辨证为惊恐伤肾，心神失守，血瘀化热。

患者女性，48岁。主诉左踝肿痛，活动受限2小时。左踝部肿胀，局部畸形，压痛阳性，活动困难，患肢血运较健侧差。DR提示左三踝骨折伴胫距关节半脱位。中医诊断为骨折，左胫距关节半脱位，辨证为骨断筋伤，气滞血瘀。

男，31岁，双下肢截瘫六个月。神志清，卧床能翻身靠坐，双下肢全瘫，肌肉萎缩无力，腹壁、肛门腱反射消失，胸椎十二以下触觉消失，尿潴留，大便需灌肠，饮食差，睡眠欠安，面色黄，舌薄白、质澹红，脉沉细。尾骶部褥疮3×20厘米。

男，51岁，主诉右股骨颈骨折后通霄不寐，病程三天。气郁血瘀交阻。面色无华，舌质暗红，脉弦涩。情志不畅，忧虑过度，气机不畅，瘀阻经络。失眠，纳谷不馨，伤处疼痛。

患者年龄12岁，男性。左侧肢体屈伸不利，不能坐立，不能行走，视物双影，头晕，语言不清，大便秘结。舌红无苔，脉沉细。中医病名为痿证，证型为肾阴不足。病因病机为髓伤肾亏，筋骨失养，阴血不足，髓海空虚。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉沉细。

女，23岁，嗜卧，右目视野小，视物模煳，言语不清，烦躁，夜寐梦扰，纳食差，左侧肢体偏瘫，舌澹暗胖，脉细。气血逆乱，瘀血内停。面色正常，舌澹暗胖，脉细。声音正常，无特殊气味。症状包括嗜卧、视物模煳、言语不清、烦躁、夜寐梦扰、纳食差、左侧肢体偏瘫。脉细。

患者44岁男性，右膝外侧被撞后肿胀疼痛，不能行走。右膝内侧韧带压痛明显，侧向挤压试验阳性，X线未见骨折。舌澹、苔薄腻，脉弦细。筋脉受损，气血瘀阻。

患者男性，41岁。主诉右侧胁部被木头撞伤，局部剧痛难忍，呼吸困难，不能转侧。病程4天。舌象暗紫，边有瘀斑，脉象洪数。局部体征右腋下5、6肋骨处明显肿胀、压痛，触之有骨擦感。X线片示右胸第5、6肋骨骨折，骨折端轻度移位。听诊右肺呼吸音减弱。诊断为右胸第5、6肋骨骨折。

患者年龄40岁，男性。主诉术后汗出不已3天。病程10天。中医诊断汗证，证型气血两虚，卫阳不固。面色白，舌质澹，薄白苔，脉弦软。汗出部位项背，汗出透衣，白日恶风，稍动亦汗出。精神欠振，形态消瘦。

患者女性，64岁。主诉腰痛引及背骶部及两胁，疼痛难忍，影响行动，转侧不利，面色苍白，低热，精神疲乏，胃纳不馨。中医诊断为多发性骨髓瘤，辨证为肝肾阴虚，外邪夹瘀热互阻，经络之气失和。舌苔腻，脉虚弦。

患者68岁，男性。腰骶部酸痛难忍，乏力喜卧，口燥咽干，偶有咳嗽，食欲不振，夜寐不安。肺肾两亏，瘀毒阻络。面色晦暗，舌质红，苔少，脉细弱。